儿童保健学知识考核试题题库与答案

儿童保健学知识考核试题题库与答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1新生儿生理性体重下降一般不应超过出生体重的A.3% B.5% C.7% D.10% E.12%答案：D1.2我国《0～6岁儿童健康管理技术规范》规定，足月健康新生儿首次访视应在出生后A.24h内 B.48h内 C.72h内 D.7d内 E.14d内答案：C1.3婴儿纯母乳喂养的推荐持续时间为A.3个月 B.4个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月答案：C1.4下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病早期非特异性神经精神症状A.多汗 B.易激惹 C.枕秃 D.前囟增大 E.夜惊答案：D1.5按WHO标准，6月龄～5岁儿童贫血的诊断界值为血红蛋白低于A.90g/L B.100g/L C.105g/L D.110g/L E.115g/L答案：D1.6儿童生长监测图中，身高别体重Z值＞+2提示A.消瘦 B.正常 C.超重 D.矮小 E.低体重答案：C1.7新生儿听力筛查初筛最常用的方法是A.声导抗 B.耳声发射 C.纯音测听 D.行为观察 E.脑干听觉诱发电位答案：B1.8关于婴幼儿辅食添加，下列顺序正确的是A.蛋黄→菜泥→米糊 B.米糊→菜泥→蛋黄 C.果汁→米糊→肉末 D.肉末→米糊→菜泥 E.菜泥→果汁→蛋黄答案：B1.94岁儿童每日推荐摄入钙量为A.300mg B.400mg C.500mg D.600mg E.800mg答案：D1.10小儿热性惊厥最常见的年龄是A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期答案：C1.11下列哪项不是注意缺陷多动障碍核心症状A.注意力不集中 B.冲动 C.多动 D.智力低下 E.学习困难答案：D1.12婴儿期出现“夜盲”最可能缺乏A.维生素A B.维生素B1 C.维生素C D.维生素D E.维生素K答案：A1.13小儿体重计算公式：1～6岁体重(kg)=A.年龄(月)+9/2 B.年龄(岁)×2+8 C.年龄(岁)×3+7 D.年龄(岁)×4+6 E.年龄(岁)×5+5答案：B1.14新生儿寒冷损伤综合征复温目标为肛温每小时升高A.0.2℃ B.0.5℃ C.1.0℃ D.1.5℃ E.2.0℃答案：C1.15小儿口服补液盐(ORS)张力为A.1/5张 B.1/3张 C.1/2张 D.2/3张 E.等张答案：D1.16小儿腹泻轻度脱水累积损失量约为A.<30mL/kg B.30～50mL/kg C.50～90mL/kg D.90～120mL/kg E.120～150mL/kg答案：C1.17小儿肺炎合并心衰时，首选利尿剂为A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.螺内酯 D.甘露醇 E.布美他尼答案：B1.18小儿结核菌素试验(PPD)硬结平均直径≥15mm，判断为A.阴性 B.弱阳性 C.阳性 D.强阳性 E.假阳性答案：D1.19新生儿败血症最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：C1.20小儿急性喉炎最具特征性的体征是A.吸气性喘鸣 B.呼气性喘鸣 C.发绀 D.犬吠样咳嗽 E.声音嘶哑答案：D1.21小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服药A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3～6个月答案：E1.22小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值多少可诊断为肥胖A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%答案：C1.23小儿急性肾小球肾炎最早出现的症状常为A.水肿 B.少尿 C.血尿 D.高血压 E.发热答案：A1.24新生儿Apgar评分不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.喉反射 E.体温答案：E1.25小儿最常见的先天性心脏病是A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉缩窄答案：A1.26小儿营养性巨幼细胞贫血最常见的病因是A.铁摄入不足 B.叶酸缺乏 C.维生素B12缺乏 D.慢性失血 E.地中海贫血答案：B1.27小儿急性白血病最常见的首发症状是A.发热 B.贫血 C.出血 D.骨痛 E.肝脾肿大答案：B1.28小儿癫痫持续状态首选静脉用药为A.苯巴比妥 B.地西泮 C.丙戊酸 D.左乙拉西坦 E.咪达唑仑答案：B1.29小儿囟门闭合最迟为A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月答案：D1.30小儿每日所需总能量计算，1岁以内约为A.80kcal/kg B.90kcal/kg C.100kcal/kg D.110kcal/kg E.120kcal/kg答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿高危因素的有A.出生体重<2500g B.胎龄<37周 C.母亲糖尿病 D.羊水Ⅲ°污染 E.Apgar1min<7分答案：ABCDE2.2小儿合理喂养原则包括A.尽早开奶 B.按需哺乳 C.夜间不哺乳 D.辅食添加不早于4个月 E.1岁内禁食盐答案：ABDE2.3维生素D缺乏性佝偻病激期长骨X线表现有A.干骺端增宽 B.临时钙化带模糊 C.骨皮质变薄 D.骨质疏松 E.杯口状改变答案：ABCDE2.4小儿急性腹泻口服补液适应证包括A.轻度脱水 B.中度脱水无呕吐 C.重度脱水 D.频繁呕吐 E.伴轻度酸中毒答案：ABE2.5小儿哮喘长期控制药物有A.吸入性糖皮质激素 B.白三烯受体拮抗剂 C.长效β2受体激动剂 D.茶碱缓释片 E.口服泼尼松答案：ABCD2.6下列属于小儿神经心理发育筛查量表的有A.DDST B.Gesell C.WPPSI D.CBCL E.ASQ答案：ABE2.7小儿急性上呼吸道感染的常见并发症有A.中耳炎 B.鼻窦炎 C.颈淋巴结炎 D.肺炎 E.急性肾炎答案：ABCD2.8小儿营养性缺铁性贫血的高危人群包括A.早产儿 B.低出生体重儿 C.纯牛乳喂养儿 D.青春期女童 E.偏食挑食儿答案：ABCDE2.9新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24h内出现 B.胆红素每日上升>85μmol/L C.足月儿>2周未退 D.结合胆红素>34μmol/L E.退而复现答案：ABCDE2.10小儿体格测量常用指标有A.体重 B.身高 C.头围 D.胸围 E.上臂围答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿正常腋下体温范围为______℃～______℃。答案：36.5；37.53.2小儿前囟对边中点连线出生时约______cm，闭合年龄平均为______月。答案：1.5～2.5；183.3婴儿每日所需水分量为______mL/kg，每增加1岁减少______mL/kg。答案：150；103.4小儿肺炎合并心衰时，安静状态下心率婴儿>______次/分，幼儿>______次/分。答案：180；1603.5维生素D预防剂量：足月儿生后______天开始每日______IU至______岁。答案：14；400；23.6小儿急性腹泻第1个24h补液量：轻度脱水______mL/kg，中度脱水______mL/kg。答案：50；1003.7小儿体重增长规律：生后3个月约等于出生体重的______倍，12个月约等于______倍。答案：2；33.8新生儿败血症抗生素疗程一般______天，合并脑膜炎至少______周。答案：10～14；33.9小儿贫血口服铁剂元素铁剂量为每日______mg/kg，分______次口服。答案：3～5；2～33.10小儿哮喘急性发作首选吸入速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇每次______喷，间隔______分钟可重复。答案：1～2；204.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：(1)出现时间：生理多于生后2～3d，病理常<24h；(2)达峰时间：生理4～5d，病理过快；(3)峰值：足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L，病理超过；(4)消退时间：足月儿<2周，早产儿<3～4周，病理延长或退而复现；(5)结合胆红素：生理<34μmol/L；(6)伴随症状：病理常伴嗜睡、拒奶、肝大、核黄疸风险。4.2简述婴儿辅食添加的基本原则。答案：(1)时机：满6月龄，体重达6.5～7kg，能独坐或扶坐，伸舌反射消失；(2)顺序：由稀到稠、由细到粗、由少到多、由一种到多种；(3)能量密度：≥1kcal/g；(4)优先补铁：强化铁米粉、肉泥；(5)避免蜂蜜、整颗坚果、高盐高糖；(6)持续母乳，辅食逐步替代；(7)观察3～5d无过敏再增量。4.3简述小儿热性惊厥的现场处理措施。答案：(1)保持呼吸道通畅，侧卧防误吸；(2)清理口腔分泌物，不强行压舌；(3)记录持续时间、表现；(4)物理降温：松包被、温水擦浴；(5)若>5min未止，立即就医或呼叫急救；(6)不强行喂水喂药；(7)转运途中持续监测呼吸、心率。4.4简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：(1)生后尽早户外活动，每日1～2h；(2)足月儿生后14d起维生素D400IU/d口服至2岁；(3)早产、低体重儿前3个月800～1000IU/d，后改400IU/d；(4)孕妇孕期每日维生素D400IU；(5)合理补充钙剂：每日元素钙≥500mg；(6)定期儿童保健随访，监测血钙、磷、ALP、25-(OH)D。4.5简述小儿哮喘阶梯治疗方案的核心内容。答案：第1级：间歇状态，按需速效β2激动剂(SABA)；第2级：轻度持续，低剂量ICS每日+SABA；第3级：中度持续，低剂量ICS+LABA或中剂量ICS；第4级：中重度持续，中剂量ICS+LABA+必要时LTRA；第5级：重度持续，高剂量ICS+LABA+口服激素±抗IgE；每1～3个月评估，症状控制≥3个月可降阶，恶化时升阶；全程教育、环境控制、疫苗接种、记录峰流速。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患儿男，8个月，腹泻3d，嗜睡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。查体：体重8kg，血钠128mmol/L，血气pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L。(1)判断脱水程度并计算第1个24h累积损失量；(2)计算所需张力液体及ORS量；(3)补液后8h复查血钠130mmol/L，列出下一步调整原则。答案：(1)中度脱水，累积损失量=体重(kg)×100mL/kg=8×100=800mL；(2)低渗脱水，补2/3张含钠液；ORS为2/3张，可给予ORS800mL，4h内服完，少量多次；(3)血钠上升<0.5mmol/L/h，安全；继续同张力，每2～4h评估脱水修正量，维持液改1/2～1/3张，防过快纠正。5.2分析题（10分）女童，3岁，因“发热5d，皮疹1d”入院。体温39℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结1.5cm，手足硬性水肿，卡疤红。实验室：WBC15×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L，ECHO示左前降支瘤样扩张4mm。(1)给出最可能诊断及依据；(2)列出急性期治疗药物及剂量；(3)指出出院后随访重点。答案：(1)川崎病，符合≥5d发热+4项主要临床标准+冠脉病变；(2)IVIG2g/kg单次静滴10～12h+阿司匹林30～50mg/kg/d分3次，退热后改3～5mg/kg/d维持；(3)出院后第1、2、3、6、12个月复查心脏超声、血小板、心电图，终身随访冠脉，避免剧烈运动，必要时华法林抗凝。5.3综合题（15分）男童，6岁，身高105cm，体重28kg，平时喜饮碳酸饮料，不爱运动。父母均肥胖。查体：BP110/70mmHg，颈黑棘皮症，腹围72cm。实验室：FPG5.9mmol/L，2hPG9.8mmol/L，TG2.3mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，ALT55U/L，尿酸420μmol/L。(1)给出诊断及诊断标准；(2)制定3个月综合干预目标（饮食、运动、行为）；(3)列出需进一步排除的内分泌疾病及检查项目。答案：(1)儿童肥胖症伴代谢综合征：BMI=28/(1.05)²=25.4kg/m²，>同年龄同性别P95；同时存在腹型肥胖、糖耐量受损、低HDL、高TG、黑棘皮症；(2)目标：①体重增速下降，3个月内BMI下降0.5kg/m²；②每日屏幕时间<1h；③每日≥60min中等强度运动（快走、跳绳）；④饮食：总能量减20%，忌含糖饮料，三餐定时，晚餐主食减1/3，增加蔬菜；⑤家庭记录饮食运动日记，每周称重；(3)排除：甲状腺功能减退（FT3、FT4、TSH）、皮质醇增多症（24h尿游离