医学26年：节能降耗要点解读 查房课件

一、医院节能降耗的战略必要性演讲人目录01.医院节能降耗的战略必要性02.医院能耗的核心构成与节能范畴03.医院节能降耗的实施要点与落地路径04.查房中的节能降耗督导与落地检查05.医院节能降耗的常见误区与规避方法06.总结回顾医学26年：节能降耗要点解读查房课件作为一名在医院后勤管理岗位深耕26年的从业者，我亲眼见证了国内公立医院从“重诊疗、轻运营”到“精细化管理、全流程控本”的转变。尤其近十年来，双碳目标的推进、医保控费政策的收紧，让医院节能降耗不再是可选项，而是必须落实的核心管理任务。今天的查房课件，我将结合自身26年的一线经验，从必要性、核心范畴、实施要点、查房督导及误区规避五个维度，全面解读医院节能降耗的落地路径。01医院节能降耗的战略必要性1政策合规与社会责任的双重要求从国家层面来看，“双碳”目标明确要求公共机构率先垂范，公立医院作为承担公益职能的公共服务单位，能耗总量占比约为全国公共机构能耗的15%，是节能降耗的重点领域。2021年国家卫健委发布的《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》中，专门将“节约型医院建设”纳入考核指标，要求公立医院单位建筑面积能耗较2020年下降5%以上。从我从业26年的经历来看，早年医院对能耗管控仅停留在“随手关灯”的初级阶段，如今已升级为纳入科室绩效考核的硬性指标，这既是政策要求，也是公立医院践行社会责任的具体体现。2运营成本控制的现实需求近五年国内公立医院的平均运营成本年均增长8.3%，其中能耗费用占比约为8%-12%，部分大型三甲医院的年能耗费用甚至超过千万元。以我所在的三甲医院为例，2018年全年能耗费用为1260万元，通过三年的精细化管控，2021年降至980万元，直接节约的资金可额外购置2台移动DR设备，或覆盖3个社区卫生服务站的年度运营成本。医保控费政策下，医院的利润空间被进一步压缩，节能降耗已成为对冲成本上涨、保障医疗投入的关键抓手。3医疗品质保障的内在逻辑很多人存在误区，认为节能会影响医疗安全，但实际上，合理的节能管控反而能提升医疗品质。比如我们曾对手术室层流空调系统进行优化，将术前30分钟预热调整为根据手术排班动态预热，既避免了24小时满负荷运行的能耗浪费，又保证了手术间的洁净度和温度达标；再比如病房的智能照明系统，可根据病房内的人员presence自动调节亮度，避免了夜间全亮照明影响患者休息的问题。26年来我始终坚持：节能降耗的底线是不降低医疗服务质量，核心是通过精细化管理实现“节能不减质、降耗不损医”。4行业示范与公众引导的正向作用公立医院作为公共服务的窗口单位，节能降耗的举措能为全社会树立标杆。我们医院2020年推行的太阳能热水系统改造，不仅每年节约了120万元的燃气费用，还通过患者家属的口口相传，带动了周边社区的节能宣传。2022年我们接待了12批兄弟单位的参观学习，其中8家单位直接照搬了我们的病房智能照明改造方案，这种行业示范效应远超单纯的节能收益。02医院能耗的核心构成与节能范畴1动力系统：能耗占比最高的核心板块动力系统主要包括供电、暖通空调、压缩空气三个子系统，占医院总能耗的60%以上，是节能降耗的重中之重。1动力系统：能耗占比最高的核心板块1.1暖通空调系统医院的暖通空调系统分为诊疗区域空调、医技区域空调和后勤区域空调三类。其中门诊、病房的舒适性空调占比最大，约为动力系统能耗的40%；手术室、ICU、检验科的洁净空调对温湿度、新风量有严格要求，占比约为30%。我2019年参与的某三甲医院暖通系统改造中，通过为病房空调加装变频控制器和温湿度传感器，根据季节和人流量动态调节制冷量，当年就降低了22%的空调能耗。需要特别注意的是，洁净手术室的空调不能随意关停，但可通过手术间隙降低新风量和换气次数，比如手术结束后30分钟内将新风量从每小时15次降至5次，既保证了室内空气安全，又大幅节约了能耗。1动力系统：能耗占比最高的核心板块1.2供电系统医院的供电系统包括常规照明、医用设备供电和应急供电三部分。常规照明占供电能耗的15%左右，主要问题是长明灯、照明功率密度超标；医用设备供电包括CT、核磁、呼吸机等大型设备，占比约为25%，其待机能耗常被忽视，比如一台CT机的待机功率约为300W，24小时待机的能耗相当于一个普通家庭的月用电量。2020年我们医院推行了医用设备待机能耗管控，要求各科室在设备使用完毕后10分钟内关闭主机电源，仅保留必要的待机功能，当年就节约了近80万元的电费。1动力系统：能耗占比最高的核心板块1.3压缩空气系统压缩空气主要用于手术室的麻醉设备、口腔科的牙椅、检验科的自动化仪器等，其能耗主要来自空压机的运行效率。早年我们使用的是定频空压机，无论用气需求多少都保持满负荷运行，能耗浪费严重；后来更换为变频空压机，并加装储气罐和压力传感器，根据用气需求自动调节转速，能耗降低了35%以上。2给排水系统：易被忽视的节能板块给排水系统包括日常供水、医用纯水供应和污水处理三个部分，占医院总能耗的10%左右，但其节能空间同样可观。2给排水系统：易被忽视的节能板块2.1日常供水节能医院的日常用水主要包括病房洗漱、食堂、保洁等，最有效的节能措施是更换节水器具，比如将普通水龙头更换为感应式节水龙头，可减少30%的用水量；将坐便器的水箱容量从9L调整为6L，每年可节约近万吨自来水。2017年我们医院更换了全院的节水器具，当年用水量从12万吨降至8.7万吨，节约水费近40万元。此外，还可通过安装中水回用系统，将洗手池、淋浴间的废水处理后用于保洁和绿化，进一步降低自来水消耗。2给排水系统：易被忽视的节能板块2.2医用纯水供应节能医用纯水主要用于检验科、血透室、手术室等，其制备过程能耗较高，占给排水系统能耗的60%左右。我们曾对血透室的纯水系统进行改造，将传统的反渗透膜更换为抗污染膜，并加装水质在线监测系统，当水质达标时自动停止制水，避免了过度制备造成的能耗浪费，同时延长了反渗透膜的使用寿命，每年节约了25%的纯水制备能耗。2给排水系统：易被忽视的节能板块2.3污水处理节能医院的污水处理系统需要保持24小时运行，但其能耗可通过优化运行参数来降低。比如我们通过安装溶解氧在线监测系统，根据污水的水质情况自动调节曝气量，避免了过度曝气造成的能耗浪费，当年就降低了20%的污水处理能耗。此外，还可通过回收污水处理过程中产生的沼气用于锅炉供暖，进一步实现能源的循环利用。3医用设备：精准管控的细节板块医用设备的节能不仅包括运行能耗，还包括设备的使用寿命和维护成本。26年的从业经历让我深刻体会到，设备的合理使用和日常保养是节能降耗的重要环节。3医用设备：精准管控的细节板块3.1大型影像设备节能CT、核磁、DR等大型影像设备是医院的能耗大户，其运行能耗占医用设备总能耗的70%以上。节能的关键在于合理调整扫描参数，比如对于普通胸部CT扫描，可将扫描层厚从1mm调整为2mm，在不影响诊断精度的前提下，降低30%的扫描能耗；同时，定期对设备进行维护保养，比如清洁球管、更换过滤器，可提升设备的运行效率，延长使用寿命，间接降低了设备的全生命周期能耗。3医用设备：精准管控的细节板块3.2小型医用设备节能小型医用设备包括呼吸机、监护仪、输液泵等，其待机能耗虽小，但数量众多，累计能耗不容小觑。我们曾统计过全院的小型医用设备待机能耗，仅ICU病房的120台监护仪，待机能耗就高达每小时3.6kW，全年能耗超过3.1万度电。后来我们推行了“设备使用后及时断电”的管理制度，要求医护人员在设备使用完毕后15分钟内关闭主机电源，每年节约了近10万元的电费。3医用设备：精准管控的细节板块3.3设备共享与集中管理通过建立医用设备共享平台，可提高设备的使用效率，避免重复购置造成的能耗浪费。比如我们医院将全院的无创呼吸机集中管理，根据各科室的需求动态调配，设备的使用率从原来的65%提升至92%，每年减少了3台呼吸机的购置需求，同时降低了设备的闲置能耗。4行政后勤与办公区域：全员参与的基础板块行政后勤和办公区域的能耗虽然占比不高，但涉及全员参与，是节能降耗的基础环节。4行政后勤与办公区域：全员参与的基础板块4.1办公耗材节能办公耗材包括纸张、笔墨、打印耗材等，其浪费主要来自无节制打印、一次性用品使用过多等。我们医院推行了“无纸化办公”制度，要求除正式公文外，其他文件全部通过内网传阅；打印纸双面使用，一次性纸杯仅在来访时提供，每年节约办公耗材费用近20万元。4行政后勤与办公区域：全员参与的基础板块4.2办公区域节能办公区域的节能主要包括照明、空调、电梯等。我们为办公区域安装了智能照明系统，根据房间内的人员presence自动调节亮度，下班时自动关闭非必要照明；将办公空调的温度设定为夏季26℃、冬季20℃，并加装定时开关，下班后自动关闭；对电梯进行群控管理，根据人流量自动调配电梯运行数量，避免了空梯运行造成的能耗浪费。4行政后勤与办公区域：全员参与的基础板块4.3后勤车辆节能后勤车辆包括救护车、保洁车、送餐车等，其节能措施包括定期保养、更换节能轮胎、优化行驶路线等。我们医院的救护车车队通过推行“精准调度”制度，根据出诊需求合理安排车辆，避免了空车行驶，每年节约燃油费用近50万元。03医院节能降耗的实施要点与落地路径1建立全流程的能耗监测与数据分析体系1.1搭建能耗监测平台能耗监测平台是节能降耗的基础，通过安装智能电表、水表、燃气表等计量设备，实时采集各区域、各系统的能耗数据，并上传至平台进行分析。我们医院在2018年搭建了能耗监测平台，覆盖了全院95%以上的能耗节点，可实时查看各科室、各区域的能耗情况，比如门诊楼三楼的内科病房，我们通过平台发现其夜间照明能耗比上月高出12%，随后查房时排查发现是部分病房的长明灯未关闭，整改后能耗恢复正常。1建立全流程的能耗监测与数据分析体系1.2开展能耗数据分析定期对能耗数据进行分析，找出高能耗节点和浪费环节，是精准施策的关键。我们每月都会生成能耗分析报告，对比上月和去年同期的能耗数据，分析能耗变化的原因，比如夏季空调能耗升高，可能是因为室外温度升高，也可能是因为空调系统的过滤器堵塞。通过数据分析，我们可针对性地制定节能措施，比如定期清洗空调过滤器，提升空调的运行效率。1建立全流程的能耗监测与数据分析体系1.3建立能耗台账与考核机制建立能耗台账，记录各科室、各区域的能耗数据，并将节能指标纳入科室绩效考核。我们医院将单位建筑面积能耗、人均能耗等指标纳入科室绩效考核，每季度进行一次考核，对节能达标科室给予一定的奖励，对未达标科室进行约谈和整改，有效调动了各科室的节能积极性。2推行分区域的精准节能管控2.1诊疗区域的节能管控诊疗区域包括门诊、病房、急诊等，其节能措施需兼顾舒适性和医疗需求。门诊区域在非高峰时段可关闭部分候诊区的照明和空调，仅保留挂号、收费窗口的必要照明；病房区域可根据患者的需求调节空调温度，比如夏季将温度设定为26℃，冬季设定为20℃，同时安装智能照明系统，根据病房内的人员presence自动调节亮度；急诊区域需保持24小时运行，但可通过优化空调运行参数，降低非高峰时段的能耗。2推行分区域的精准节能管控2.2医技区域的节能管控医技区域包括手术室、检验科、放射科等，其节能措施需严格遵守医疗规范。手术室的层流空调需保持一定的正压和新风量，但可通过手术排班动态调节运行时间，比如术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；检验科的自动化仪器可根据样本量自动调节运行功率，避免了满负荷运行的能耗浪费；放射科的CT、核磁等设备可设置自动待机模式，在非使用时段降低能耗。2推行分区域的精准节能管控2.3后勤保障区域的节能管控后勤保障区域包括锅炉房、洗衣房、污水处理站等，其节能措施主要包括优化运行参数、更换节能设备等。锅炉房可更换为变频燃烧器，根据供暖需求自动调节燃烧功率；洗衣房可采用集中洗涤模式，提高设备的使用效率，避免了小批量洗涤造成的能耗浪费；污水处理站可优化曝气系统，根据水质情况自动调节曝气量，降低能耗。3应用新技术与新设备提升节能效率3.1绿色建筑改造绿色建筑改造是从源头降低能耗的有效措施，包括外墙保温、屋顶遮阳、窗户隔热等。我们医院2020年对门诊楼进行了外墙保温改造，更换了节能窗户，每年降低了15%的空调能耗；对屋顶加装了太阳能光伏板，每年发电约12万度，覆盖了门诊楼的部分照明用电。3应用新技术与新设备提升节能效率3.2可再生能源利用可再生能源包括太阳能、地热能、生物质能等，可替代传统的化石能源，降低能耗成本。我们医院在病房楼的屋顶安装了太阳能热水系统，为病房的淋浴间提供热水，每年节约燃气费用约120万元；在后勤区域安装了地源热泵系统，为病房楼提供供暖和制冷，每年降低了20%的暖通空调能耗。3应用新技术与新设备提升节能效率3.3智能控制系统应用智能控制系统包括楼宇自控BA系统、智能照明系统、智能空调系统等，可根据环境和需求自动调节能耗。我们医院安装了BA系统，可实时监控各区域的温湿度、照明、空调等参数，并自动调节运行状态；安装了智能照明系统，可根据房间内的人员presence自动调节亮度，避免了长明灯的能耗浪费；安装了智能空调系统，可根据室外温度和室内人流量自动调节制冷量和制热功率，提升了空调的运行效率。4构建全员参与的节能文化体系4.1开展节能培训与宣传定期开展节能培训，向医护人员、后勤人员讲解节能降耗的重要性和具体措施，比如如何正确使用医用设备、如何关闭非必要的照明和空调等；通过院内宣传栏、公众号、短视频等形式开展节能宣传，普及节能知识，提高全员的节能意识。2022年我们开展了“节能降耗宣传月”活动，发放了1000余份节能手册，组织了5场节能培训，覆盖了全院80%以上的员工，有效提升了全员的节能积极性。4构建全员参与的节能文化体系4.2设立节能监督岗位设立节能监督岗位，由后勤部门的员工负责日常的节能监督工作，比如巡查各科室的长明灯、设备待机情况，及时发现和纠正浪费行为。我们医院设立了10名节能监督员，每季度进行一次考核，对发现的节能问题及时上报并督促整改，有效提升了节能措施的落地率。4构建全员参与的节能文化体系4.3开展节能竞赛与表彰活动定期开展节能竞赛与表彰活动，对节能先进科室和个人给予表彰和奖励，调动全员的节能积极性。我们医院每年都会开展“节能先进科室”评选活动，对节能达标率最高的3个科室给予5000-10000元的奖励，同时在院内进行通报表扬，有效营造了全员参与节能降耗的良好氛围。04查房中的节能降耗督导与落地检查查房中的节能降耗督导与落地检查作为查房课件的核心环节，节能降耗督导需要结合临床实际，精准发现问题并推动整改。结合26年的查房经验，我总结出“三查三改”的督导方法：1查房前的准备工作1.1调取能耗数据提前调取各科室、各区域的能耗数据，找出高能耗节点和异常情况，比如某科室的照明能耗明显高于其他科室，某设备的待机时间过长等，作为查房的重点检查对象。1查房前的准备工作1.2制定查房方案根据能耗数据和临床实际，制定查房方案，明确检查的区域、内容和重点，比如本次查房的重点是门诊楼的节能措施落实情况、手术室的空调运行参数、病房的节水器具使用情况等。1查房前的准备工作1.3准备检查工具准备好检查工具，比如温度计、照度计、功率计等，用于测量各区域的温湿度、照明功率密度、设备能耗等参数，确保检查的科学性和准确性。2查房中的现场督导2.1诊疗区域检查重点检查病房的照明、空调、节水器具使用情况，比如是否存在长明灯、空调温度过高或过低、节水器具是否正常运行等；检查门诊楼的候诊区、挂号收费窗口的照明和空调使用情况，是否存在非必要的能耗浪费。2查房中的现场督导2.2医技区域检查重点检查手术室、检验科、放射科的设备运行情况，比如设备是否及时关闭、待机能耗是否过高、空调运行参数是否符合医疗规范等；检查医用纯水系统的运行情况，是否存在过度制备的情况。2查房中的现场督导2.3后勤区域检查重点检查锅炉房、洗衣房、污水处理站的设备运行情况，比如锅炉的燃烧效率、洗衣房的洗涤效率、污水处理站的曝气参数等；检查后勤车辆的调度情况，是否存在空车行驶的情况。3查房后的整改与闭环管理3.1反馈问题与制定整改方案查房结束后，及时向各科室反馈发现的问题，制定整改方案，明确整改时限和责任人，比如对于长明灯问题，要求科室在3天内更换为感应式照明或安排专人负责关闭；对于设备待机能耗过高的问题，要求科室制定设备使用管理制度，明确设备使用后的关闭流程。3查房后的整改与闭环管理3.2跟踪整改与效果验证定期跟踪整改情况，验证整改效果，比如对于更换感应式照明的科室，一周后再次检查照明能耗是否降低；对于制定设备使用管理制度的科室，检查设备待机能耗是否下降。对整改不到位的科室，进行约谈和督促整改，确保节能措施落到实处。3查房后的整改与闭环管理3.3总结经验与优化管理每次查房结束后，总结经验教训，优化节能管理措施，比如针对发现的共性问题，制定全院统一的节能规范；针对发现的个性化问题，制定针对性的整改方案。通过不断总结和优化，提升节能降耗的管理水平。05医院节能降耗的常见误区与规避方法1误区一：为了节能牺牲医疗安全很多人认为节能会影响医疗安全，比如降低空调温度会影响患者的舒适度，关闭设备电源会影响应急使用等。规避方法：严格遵守医疗规范，在不影响医疗安全的前提下开展节能工作，比如手术室的层流空调不能随意关停，但可通过手术间隙降低新风量；医用设备不能随意关闭应急电源，但可在非使用时段关闭主机电源。2误区二：盲目追求新技术与新设备部分医院为了节能，盲目更换新技术和新设备，比如更换价格高昂的太阳能光伏系统，但未