2026年输血科实习生出科考试试题及答案

2026年输血科实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.机采血小板的保存温度及振荡要求为（）A.2-6℃，静止保存B.22±2℃，持续振荡C.4±2℃，间歇振荡D.37℃，持续振荡答案：B2.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.白蛋白C.凝血因子D.血小板答案：C3.交叉配血试验中，主侧是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.某患者血型鉴定结果为：抗A血清（+）、抗B血清（-）、A细胞（-）、B细胞（+），其血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A5.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高钾血症答案：C6.全血保存的最佳时间范围是（）A.1-3天B.5-7天C.21-35天（CPDA-1保存液）D.42天以上答案：C7.输血前检测中，必查的感染性指标不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（注：目前常规检测为HIV抗体，抗原检测非必查）8.冷沉淀的主要临床应用是（）A.补充血容量B.纠正血友病A（FVIII缺乏）C.改善贫血D.治疗血小板减少答案：B9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.Rh系统B.ABO系统C.MNS系统D.Kell系统答案：B10.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要诱因是（）A.细菌污染B.白细胞抗体C.红细胞抗体D.血浆蛋白过敏答案：B11.对于RhD阴性患者，紧急情况下无RhD阴性血源时，可输注（）A.RhD阳性全血B.RhD阳性红细胞，同时注射抗D免疫球蛋白C.仅RhD阳性血浆D.禁止输注任何RhD阳性血液成分答案：B12.洗涤红细胞的主要特点是（）A.去除90%以上白细胞B.去除99%以上血浆蛋白C.保存时间延长至60天D.含大量血小板答案：B13.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝，应（）A.立即输注B.查找原因，禁止输注C.减慢输注速度观察D.仅输注100ml试验量答案：B14.输血记录应保存的最低年限是（）A.1年B.3年C.10年D.永久保存答案：C15.血小板计数＜50×10⁹/L时，以下哪种情况需紧急输注（）A.无出血症状的门诊患者B.行小手术的患者C.颅内出血的患者D.慢性贫血患者答案：C16.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的并发症是（）A.高钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.高镁血症答案：B（注：大量输入含枸橼酸钠的血液可结合血钙）17.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A、B细胞均凝集，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D18.辐照血液的主要目的是（）A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.延长保存时间D.去除白细胞答案：B19.自体输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计失血量＜400ml的手术D.稀有血型患者答案：D20.血浆置换治疗时，通常选择的置换液是（）A.全血B.白蛋白溶液+FFPC.血小板悬液D.红细胞悬液答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低传播疾病风险答案：ABCD2.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液成分种类、血型、血量C.血袋编号、有效期D.血液外观（有无凝块、溶血）答案：ABCD3.冷沉淀的主要成分包括（）A.纤维蛋白原（Fg）B.因子VIII（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC4.输血不良反应中，属于急性溶血性反应的表现有（）A.高热、寒战B.血红蛋白尿C.血压下降D.术后延迟性贫血答案：ABC（D为迟发性溶血性反应）5.以下哪些情况需进行抗体筛查（）A.首次输血的患者B.有输血史的患者C.孕妇D.择期手术患者答案：BCD（首次输血无输血史者非强制）6.血小板输注无效的常见原因包括（）A.发热感染B.脾肿大C.HLA抗体D.血小板保存不当答案：ABCD7.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括（）A.母子ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.游离抗体试验阳性D.红细胞形态异常答案：ABC8.输血相关感染的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.巨细胞病毒（CMV）C.梅毒螺旋体（TP）D.疟原虫答案：ABCD9.洗涤红细胞的适应症包括（）A.血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.心功能不全患者答案：ABC10.大量输血时需监测的指标包括（）A.血小板计数B.凝血功能（PT、APTT）C.电解质（K⁺、Ca²⁺）D.血红蛋白（Hb）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.全血比成分血更适合所有患者输注。（）答案：×2.交叉配血试验阴性即可保证输血绝对安全。（）答案：×（可能存在未知抗体）3.血小板输注后1小时计数未升高，即可判定为输注无效。（）答案：×（需结合临床情况）4.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，可能导致后续妊娠新生儿溶血病。（）答案：√5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（）答案：√6.输血时，为加快速度可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（）答案：×（需用生理盐水）7.自体输血可完全避免输血不良反应。（）答案：×（可能发生细菌污染等）8.辐照血液需在辐照后14天内输注。（）答案：√9.血型鉴定时，若患者为AB型，其血清中应无抗A、抗B抗体。（）答案：√10.输血后发热反应应立即停止输血，并给予抗生素治疗。（）答案：×（非感染性发热无需抗生素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的基本原则。答案：①严格掌握适应症，避免滥用；②根据患者具体需求选择成分（如贫血选红细胞，凝血障碍选FFP或冷沉淀）；③优先选择同型输注，特殊情况可选择相容型；④注意剂量和输注速度（如血小板需快速输注）；⑤遵循无菌操作和核对制度。2.交叉配血试验的目的及常用方法有哪些？答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，防止溶血性输血反应。常用方法：①盐水介质法（检测IgM抗体）；②凝聚胺法（检测IgM和IgG抗体）；③抗人球蛋白法（检测不完全抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高）。3.输血前需完成的实验室检测项目有哪些？答案：①受血者ABO血型（正定型+反定型）；②RhD血型；③不规则抗体筛查（有输血史/妊娠史者）；④感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）；⑤交叉配血试验（主侧+次侧）；⑥必要时检测HLA抗体（血小板输注无效者）。4.急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输注数分钟至数小时内出现高热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、血压下降、黄疸，严重者DIC、急性肾衰。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，重新鉴定血型；③抽取患者血样检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥监测凝血功能，必要时输注FFP或血小板；⑦联系血库排查原因。5.血小板输注的注意事项。答案：①输注前22±2℃振荡保存，避免冷藏；②输注前轻摇血袋，避免剧烈震荡；③使用专用血小板输注器（滤网孔径＞170μm）；④快速输注（80-100滴/分）；⑤ABO同型输注最佳，次选ABO相容型（O型血小板可输给任何血型）；⑥RhD阴性女性患者尽量输注RhD阴性血小板（避免产生抗D抗体）；⑦输注后1小时、24小时评估疗效（计算CCI）；⑧感染、脾肿大患者需增加输注剂量。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性，拟输注红细胞悬液。输血前交叉配血时发现：患者血清与供血者（B型）红细胞主侧凝集（+），次侧不凝（-）。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应如何进一步处理？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如抗M、抗N等）；②供血者红细胞被细菌污染，导致假凝集；③配血操作误差（如试剂失效、离心时间不足）；④患者存在冷凝集素（低温下凝集）。（2）处理措施：①重新采集患者血样（避免溶血、脂血），重复ABO血型鉴定（正定型+反定型）；②进行抗体筛查和鉴定（使用谱细胞确定抗体类型）；③将供血者红细胞用生理盐水洗涤3次后，重新做盐水法、凝聚胺法配血；④若为冷凝集素，可在37℃环境下重新配血；⑤若确认存在不规则抗体，需选择缺乏相应抗原的红细胞输注；⑥紧急情况下，可输注O型洗涤红细胞（去除血浆中的抗体），并密切观察患者反应。案例2：患者女，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中出血约1500ml，输注红细胞悬液4U、FFP800ml后，出现皮肤瘙痒、荨麻疹，伴呼吸困难，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者发生了何种输血反应？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理步骤是什么？答案：（1）诊断：输血相关过敏反应（重度，伴休克）。（2）需鉴别：①急性溶血性反应（有腰痛、血红蛋白尿）；②细菌污染反应（高热、寒战、低血压，血袋血样细菌培养阳性）；③输血相关循环超负荷（呼吸困难伴肺水肿，肺底湿啰音）；④非溶血性发热反应（以发热为主，无皮疹）。（3）处理步骤：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通