2026年妇产科护理学模拟试题及答案

2026年妇产科护理学模拟试题及答案1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩每3~4分钟一次，持续30秒。此时正确的护理措施是A.立即行剖宫产术B.给予地西泮静脉推注C.人工破膜D.等待自然分娩E.静脉滴注缩宫素答案：D解析：该产妇处于第一产程潜伏期，宫缩、胎心均正常，宫口开大速度符合正常潜伏期进展（潜伏期宫口开大0~3cm，需8小时，最大时限16小时），无手术指征，应等待自然分娩。地西泮适用于宫缩乏力、产妇精神紧张者，目前无需使用；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，通常在宫缩欠佳时选用，该产妇宫缩正常，暂不考虑；缩宫素用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，此产妇宫缩规律，无需滴注缩宫素。2.患者女，32岁，产后2周出现右侧乳房胀痛，伴寒战、高热，体温39.5℃，右侧乳房局部红肿、压痛明显，有波动感。最可能的诊断是A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.乳房囊性增生病D.乳房纤维腺瘤E.乳腺癌答案：B解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，好发于产后3~4周。主要表现为乳房胀痛、局部红肿、发热，随着炎症发展，可有寒战、高热、脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。脓肿形成时局部有波动感，与该患者症状相符。乳汁淤积多无发热等全身症状；乳房囊性增生病多见于中年妇女，主要表现为乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳房纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质硬、光滑、活动度好，无红肿热痛；乳腺癌多见于中老年女性，肿块质硬、边界不清、活动度差，一般无急性炎症表现。3.孕妇，26岁，妊娠24周，来院进行产前检查，护士进行孕期保健指导时，应告知孕妇妊娠28周后每天自测胎动次数，正常胎动次数为A.每小时1~2次B.每小时3~5次C.每小时6~8次D.每12小时少于10次E.每12小时10~15次答案：B解析：胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动，胎动每小时3~5次，每12小时胎动数为30~40次以上。若胎动每12小时少于10次，提示胎儿缺氧，应及时就诊。4.患者女，28岁，因“停经60天，阴道少量流血伴下腹隐痛1天”就诊，妇科检查：宫口未开，子宫增大如孕60天大小，质软，双侧附件未触及异常。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，胎膜未破，妊娠产物未排出，与该患者表现一致。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；不全流产指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。5.患者女，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术后第3天出现腹胀，无恶心、呕吐，肛门未排气。最适宜的护理措施是A.腹部热敷B.肛管排气C.禁食、胃肠减压D.肌内注射新斯的明E.肥皂水灌肠答案：D解析：妇科腹部手术后腹胀多因术中肠管受刺激使肠蠕动减弱所致，一般术后24~48小时肠蠕动逐渐恢复，肛门排气后腹胀缓解。该患者术后第3天仍未排气，腹胀明显，可遵医嘱肌内注射新斯的明，新斯的明可兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气、排尿。腹部热敷可促进肠蠕动，但效果较弱；肛管排气适用于腹胀严重、其他方法无效时；禁食、胃肠减压多用于肠梗阻患者，该患者无恶心、呕吐，暂无需胃肠减压；妇科腹部手术后早期一般不灌肠，以免刺激肠道或影响伤口愈合，肥皂水灌肠可使肠蠕动过快，可能引起伤口疼痛或裂开。6.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心率110次/分，此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加速产程D.给予吸氧，继续观察胎心变化E.行会阴侧切术答案：A解析：正常胎心率为110~160次/分，该产妇胎心率110次/分，已达正常下限，且宫缩10小时宫口开大8cm，处于第一产程活跃期，胎膜已破，需警惕胎儿窘迫。胎儿窘迫的主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等，若胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，均提示胎儿缺氧。此时应立即行剖宫产术，迅速娩出胎儿，改善胎儿缺氧状态。等待自然分娩可能延误病情，加重胎儿缺氧；缩宫素会加强宫缩，进一步减少子宫胎盘血流量，加重胎儿窘迫；吸氧可暂时改善胎儿缺氧，但不能从根本上解决问题，需及时终止妊娠；会阴侧切术多用于缩短第二产程，适用于胎儿窘迫需尽快娩出者，但前提是宫口开全、胎头下降合适，该产妇宫口未开全，暂不适合行会阴侧切。7.患者女，28岁，妊娠32周，产前检查时发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（+），无头痛、头晕等自觉症状。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期轻度的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状。该患者妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（+），无自觉症状，符合子痫前期轻度诊断。妊娠期高血压指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），产后方可确诊；子痫前期重度指血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症，出现下述任一不良情况可诊断：血压持续升高≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝肾功能异常；低蛋白血症伴胸水或腹水；血液系统异常；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少，胎盘早剥等；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期指慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少。8.患者女，30岁，剖宫产术后6小时，主诉下腹部胀痛，有尿意但无法排出。查体：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。最可能的原因是A.尿潴留B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.尿道炎E.子宫收缩痛答案：A解析：剖宫产术后尿潴留较为常见，主要原因包括：术中麻醉药物抑制膀胱逼尿肌功能；术后切口疼痛使产妇不敢用力排尿；不习惯床上排尿等。主要表现为下腹部胀痛，有尿意但无法排出，耻骨上可触及充盈的膀胱，叩诊呈实音，与该患者症状相符。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征；肾盂肾炎除尿路刺激征外，还可有腰痛、肾区叩痛、发热等全身症状；尿道炎主要表现为尿道口红肿、尿频、尿急、尿痛；子宫收缩痛主要表现为阵发性下腹部疼痛，与子宫收缩有关，无尿意无法排出的表现。9.初产妇，29岁，妊娠38周，临产16小时，宫口开大2cm，宫缩每6~7分钟一次，持续20~30秒，宫缩时子宫不硬，产妇精神紧张，烦躁不安。此时首选的处理措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.地西泮静脉推注D.剖宫产术E.等待自然分娩答案：C解析：该产妇宫缩每6~7分钟一次，持续20~30秒，宫缩时子宫不硬，考虑为协调性宫缩乏力，且宫口开大2cm，处于潜伏期。产妇精神紧张、烦躁不安，可给予地西泮静脉推注，地西泮能使产妇充分休息，醒后多能恢复协调性宫缩，宫口可加速扩张。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，该产妇宫口仅开大2cm，暂不适合；缩宫素用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，潜伏期使用缩宫素需谨慎，通常先改善产妇状态；剖宫产术适用于宫缩乏力经处理无效、出现胎儿窘迫等情况，目前无剖宫产指征；等待自然分娩可能导致产程延长，增加产妇及胎儿风险。10.患者女，50岁，因“接触性出血半年”就诊，妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，进一步首选的检查是A.阴道镜检查B.宫颈活检C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：B解析：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级提示可疑癌，需进一步明确诊断，宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的方法。阴道镜检查可协助选择活检部位，提高诊断准确率，但不能替代宫颈活检；诊断性刮宫主要用于子宫内膜病变的诊断；宫腔镜检查用于观察宫腔及宫颈管内病变；腹腔镜检查用于腹腔内病变的诊断，均不是宫颈癌确诊的首选检查。11.初产妇，30岁，妊娠41周，胎膜早破12小时，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心率145次/分，无头盆不称。此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.肌内注射哌替啶E.吸氧、左侧卧位答案：B解析：该产妇妊娠41周，已属过期妊娠，胎膜早破12小时，规律宫缩8小时，宫口仅开大3cm，提示产程进展缓慢，无头盆不称，胎心率正常，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。等待自然分娩可能导致产程进一步延长，增加感染、胎儿窘迫风险；剖宫产术适用于有头盆不称、胎儿窘迫等情况，该产妇无头盆不称，胎心率正常，暂无需剖宫产；哌替啶用于不协调性宫缩乏力，使产妇充分休息，转为协调性宫缩，该产妇宫缩规律，为协调性宫缩乏力，无需使用；吸氧、左侧卧位为一般对症处理，不能有效促进产程进展。12.患者女，26岁，产后6个月，月经周期缩短，经期正常，基础体温呈双相型，但高温相持续时间仅10天。最可能的诊断是A.无排卵性功血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.多囊卵巢综合征E.子宫腺肌病答案：B解析：黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，导致患者不易受孕或在妊娠早期流产。基础体温双相型，但高温相小于11天，与该患者表现相符。无排卵性功血基础体温呈单相型；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，基础体温双相型，高温相下降缓慢，在月经第5~6天仍能见到呈分泌反应的子宫内膜；多囊卵巢综合征主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，基础体温多呈单相型；子宫腺肌病主要表现为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，与月经周期缩短无关。13.患者女，35岁，妊娠30周，出现下肢水肿，休息后不消退，血压140/90mmHg，尿蛋白（+），伴有头晕、眼花等自觉症状。此时应采取的措施是A.卧床休息，左侧卧位B.继续妊娠，定期产前检查C.立即终止妊娠D.静脉滴注硫酸镁E.口服降压药答案：D解析：该患者妊娠30周，血压140/90mmHg，尿蛋白（+），伴有头晕、眼花等症状，考虑为子痫前期轻度，需积极治疗，预防子痫发生。硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物，该患者已有自觉症状，应静脉滴注硫酸镁解痉治疗。卧床休息、左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，回心血量增加，改善子宫胎盘血供，但仅为一般护理措施，不能替代药物治疗；继续妊娠、定期产前检查可能延误病情，导致病情进展；终止妊娠适用于子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展者，该患者孕周仅30周，胎儿尚未成熟，应尽量延长孕周；降压药用于血压过高，尤其是舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，该患者舒张压为90mmHg，暂无需口服降压药。14.患者女，28岁，顺产一男婴，产后第2天，护士指导其进行母乳喂养，正确的哺乳方法是A.哺乳时只将乳头放入新生儿口中B.每次哺乳时间约10分钟C.两侧乳房交替哺乳D.哺乳后立即将新生儿平放于床上E.哺乳后用肥皂清洗乳头答案：C解析：正确的哺乳方法应是两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让新生儿吸空一侧乳房后再吸吮另一侧，下次哺乳时先吸吮未吸空的一侧，这样可使两侧乳房都能充分排空，促进乳汁分泌。哺乳时应将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中，防止乳头皲裂；每次哺乳时间约15~20分钟，过长时间哺乳可能导致新生儿疲劳，也易引起乳头皲裂；哺乳后应将新生儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，防止溢乳，不宜立即平放；哺乳后应用温水清洗乳头，避免用肥皂等刺激性物品清洗，防止乳头干燥、皲裂。15.患者女，40岁，因子宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后留置导尿管的时间为A.1~2天B.3~4天C.5~6天D.7~14天E.15~20天答案：D解析：子宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，手术范围大，可损伤支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌功能障碍，引起尿潴留，术后需留置导尿管7~14天，期间应定时开放导尿管，训练膀胱功能，待患者能自主排尿、残余尿<100ml时可拔除导尿管。留置时间过短可能导致尿潴留再次发生，过长则增加感染风险。16.初产妇，27岁，妊娠38周，宫口开全1小时，胎头达坐骨棘下2cm，宫缩每2~3分钟一次，持续40秒，胎心率110次/分，应采取的措施是A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.会阴侧切+产钳助产D.静脉滴注缩宫素E.吸氧、左侧卧位答案：C解析：该产妇宫口开全1小时，胎头达坐骨棘下2cm，宫缩正常，但胎心率110次/分，提示胎儿可能存在缺氧，需尽快娩出胎儿。宫口开全、胎头位置较低，可行会阴侧切+产钳助产，缩短第二产程，尽快娩出胎儿。等待自然分娩可能延误时间，加重胎儿缺氧；剖宫产术适用于宫口未开全、胎头位置高或存在头盆不称等情况，该产妇宫口已开全，胎头位置较低，无需剖宫产；缩宫素会加强宫缩，进一步减少子宫胎盘血流量，加重胎儿窘迫；吸氧、左侧卧位可暂时改善胎儿缺氧，但不能迅速娩出胎儿，无法从根本上解决问题。17.患者女，32岁，已婚未育，因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊，B超检查提示宫内妊娠，孕囊大小约2.0cm×1.5cm，未见胎芽及胎心搏动。血β-HCG水平较同孕周正常水平低。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠答案：D解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。临床表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。B超检查提示孕囊大小小于停经周数，未见胎芽及胎心搏动，血β-HCG水平低，与该患者表现相符。先兆流产子宫大小与停经周数相符，可见胎芽及胎心；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞宫颈口；不全流产宫颈口已扩张，有妊娠物排出，子宫小于停经周数；异位妊娠B超检查宫腔内无妊娠囊，附件区可见包块，常有腹痛、阴道流血等症状。18.患者女，25岁，产后1个月，月经未复潮，突然出现寒战、高热，下腹疼痛，阴道分泌物增多，脓性，有臭味。妇科检查：子宫压痛明显，双侧附件区增厚、压痛。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔炎D.急性宫颈炎E.急性输卵管炎答案：C解析：急性盆腔炎多见于产后、流产后、宫腔内手术操作后感染。主要表现为下腹痛伴发热，严重者可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏，阴道分泌物增多，呈脓性，有臭味。妇科检查可见阴道充血，脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛，宫体略大、压痛、活动受限，双侧附件区增厚、压痛，与该患者症状相符。急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎主要表现为发热、下腹痛、恶露增多有臭味，子宫复旧不良，压痛明显，但附件区多无增厚；急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可有性交痛、下腹坠痛，子宫体多无压痛；急性输卵管炎主要表现为下腹痛、发热，附件区可触及增粗的输卵管，压痛明显，单纯输卵管炎较少见，多与盆腔炎同时存在。19.初产妇，29岁，妊娠39周，胎膜早破，行催产素静脉滴注引产，宫缩强，产程仅3小时娩出一活男婴，产后20分钟胎盘娩出，检查胎盘完整，子宫收缩好，但阴道流血量多，色鲜红，有凝血块。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：B解析：软产道裂伤多见于急产、巨大儿、手术助产等情况，主要表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝，与该患者表现相符。该患者产程仅3小时，属于急产，急产时软产道未充分扩张，胎儿娩出时易导致软产道裂伤。子宫收缩乏力所致出血多在胎盘娩出后，阴道流血量多，色暗红，子宫软，轮廓不清；胎盘残留表现为胎盘娩出后阴道流血不止，检查胎盘不完整；凝血功能障碍所致出血表现为阴道流血不凝，全身多部位出血；羊水栓塞多在分娩过程中突然出现呼吸困难、呛咳、昏迷等症状，随后出现阴道流血不止。20.患者女，48岁，近1年月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未触及异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性功血D.子宫腺肌病E.子宫肌瘤答案：C解析：无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女，绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，发生无排卵性功血。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。基础体温呈单相型，与该患者表现相符。黄体功能不足表现为月经周期缩短；子宫内膜不规则脱落表现为经期延长，基础体温双相型；子宫腺肌病主要表现为经量过多、经期延长和进行性痛经；子宫肌瘤主要表现为经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多等，妇科检查子宫多增大。21.患者女，28岁，妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2天，加重1天，伴恶心、呕吐，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心率130次/分。此时首要的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.静脉滴注甘露醇C.静脉滴注硝普钠D.立即行剖宫产术E.口服地西泮答案：A解析：该患者妊娠35周，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），伴有头痛、视物模糊、恶心、呕吐，考虑为子痫前期重度，随时可能发生子痫，首要的处理措施是静脉滴注硫酸镁解痉，预防子痫发作。硫酸镁可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，预防和控制子痫发作。甘露醇用于颅内压增高时，降低颅内压，该患者若出现颅内压增高症状可使用，但不是首要措施；硝普钠为强效血管扩张剂，降压迅速，仅用于其他降压药物无效的高血压危象患者，因该药能迅速通过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度，其代谢产物对胎儿有毒性作用，妊娠期不宜使用；剖宫产术适用于子痫前期患者经积极治疗24~48小时无明显好转，或病情持续进展，孕周≥34周者，该患者需先控制病情，再评估是否终止妊娠；地西泮用于镇静，缓解患者紧张情绪，但不是首要治疗措施。22.初产妇，26岁，妊娠37周，阴道流液2小时，无腹痛，胎心140次/分，肛诊：宫口未开，头先露，胎膜未破（肛诊时触不到前羊膜囊）。最可能的诊断是A.胎膜早破B.临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆临产答案：A解析：胎膜早破指临产前胎膜自然破裂，表现为孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。肛诊时触不到前羊膜囊，上推胎儿先露部时见流液量增多，与该患者表现相符。临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降；前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥主要表现为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，多有妊娠高血压疾病、外伤等诱因，表现为突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血；先兆临产表现为不规律宫缩、胎儿下降感、见红。23.患者女，30岁，产后3个月，母乳喂养，月经未复潮，要求避孕。最适宜的避孕方法是A.口服避孕药B.宫内节育器C.安全期避孕D.避孕套E.长效避孕针答案：D解析：产后哺乳期妇女避孕首选避孕套，避孕套使用方便，无副作用，不影响乳汁分泌，还可预防性传播疾病。口服避孕药含有雌激素，可抑制乳汁分泌，影响乳汁质量，哺乳期妇女不宜使用；宫内节育器一般在产后42天恶露已净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常后放置，该患者产后3个月，若子宫恢复良好可考虑，但需排除禁忌证，不如避孕套简便；安全期避孕不可靠，因哺乳期月经未复潮，但可能已恢复排卵，容易导致意外妊娠；长效避孕针含有孕激素，可能会影响乳汁分泌，哺乳期慎用。24.患者女，52岁，绝经3年，阴道流血2个月，量少，间断性，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件未触及异常。分段诊断性刮宫病理检查提示子宫内膜腺癌。最可能的临床分期是A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期答案：A解析：子宫内膜癌临床分期（FIGO，2009年）：Ⅰa期肿瘤局限于子宫内膜；Ⅰb期肿瘤浸润深度≤1/2肌层；Ⅰc期肿瘤浸润深度>1/2肌层；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；Ⅲa期肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件；Ⅲb期阴道和（或）宫旁受累；Ⅲc1期盆腔淋巴结阳性；Ⅲc2期腹主动脉旁淋巴结阳性；Ⅳa期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜；Ⅳb期远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。该患者绝经后阴道流血，子宫稍大，质软，双侧附件未触及异常，病理提示子宫内膜腺癌，未提及肌层浸润，故最可能为Ⅰa期。25.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩16小时，宫口开大4cm，胎头坐骨棘下0.5cm，胎心130次/分，宫缩每4~5分钟一次，持续30秒，产妇精神疲惫，进食少。此时首选的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.地西泮静脉推注D.立即行剖宫产术E.静脉补充营养答案：C解析：该产妇规律宫缩16小时，宫口开大4cm，处于活跃期（宫口扩张3~10cm），活跃期正常时限为4小时，最大时限8小时，该产妇活跃期已超过8小时，考虑为活跃期延长。宫缩每4~5分钟一次，持续30秒，宫缩较弱，产妇精神疲惫，可给予地西泮静脉推注，地西泮能使产妇充分休息，醒后多能恢复协调性宫缩，加速宫口扩张。静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好者，但需在产妇休息好的基础上使用；人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，通常在宫缩欠佳时选用，但产妇精神疲惫，应先改善状态；剖宫产术适用于产程延长经处理无效、出现胎儿窘迫等情况，目前无剖宫产指征；静脉补充营养为支持治疗，但不能直接改善宫缩乏力情况。26.患者女，28岁，妊娠28周，行葡萄糖耐量试验，空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1小时血糖10.5mmol/L，服糖后2小时血糖8.8mmol/L。最可能的诊断是A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量异常D.正常血糖E.低血糖答案：A解析：妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，上述3项中任何1项达到或超过正常值即可诊断。该患者空腹血糖5.2mmol/L≥5.1mmol/L，符合妊娠期糖尿病诊断。糖尿病合并妊娠指妊娠前已确诊为糖尿病；糖耐量异常指服糖后2小时血糖7.8~11.1mmol/L，但空腹血糖<7.0mmol/L；正常血糖空腹血糖<5.1mmol/L，服糖后1小时<10.0mmol/L，服糖后2小时<8.5mmol/L；低血糖指血糖<2.8mmol/L，该患者血糖均高于此值。27.患者女，35岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，恶心，未排气、排便。腹部平片提示肠梗阻。最可能的原因是A.肠粘连B.肠扭转C.肠痉挛D.电解质紊乱E.麻醉反应答案：A解析：腹腔镜手术后肠梗阻多为粘连性肠梗阻，由于手术操作对肠管的刺激、腹腔内炎症反应等导致肠管粘连，引起肠梗阻，主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，停止排气排便，腹部平片可见气液平面，与该患者表现相符。肠扭转多有饱食后剧烈运动等诱因，腹痛剧烈，为阵发性绞痛；肠痉挛多为一过性腹痛，可自行缓解，无停止排气排便；电解质紊乱如低钾血症可导