2025年中医规培骨科试题及答案

2025年中医规培骨科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于中医骨科“动静结合”治疗原则的具体体现？A.小夹板固定时保留未受伤关节的活动B.骨折早期进行肌肉等长收缩训练C.股骨颈骨折患者绝对卧床3个月D.腰椎骨折复位后指导五点支撑法锻炼答案：C2.患者右腕部跌伤后肿胀、疼痛，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形，最可能的诊断是：A.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）B.桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）C.舟骨骨折D.月骨脱位答案：A3.中医辨证中，膝关节创伤性滑膜炎急性期（2周内）的主要证型是：A.肝肾不足证B.湿热壅滞证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：C4.关于肱骨髁上骨折的并发症，下列哪项错误？A.伸直型易合并肱动脉损伤B.肘内翻畸形多见于尺偏型骨折C.晚期可能出现骨化性肌炎D.屈曲型骨折不易损伤正中神经答案：D5.腰椎间盘突出症患者出现足背内侧感觉减退，拇背伸肌力减弱，最可能压迫的神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C6.下列哪项是肩关节脱位特有的体征？A.杜加征（Dugas征）阳性B.搭肩试验阳性C.直尺试验阳性D.以上均是答案：D7.中医治疗骨折“三期分治”中，早期（1-2周）的治则是：A.补气养血，接骨续筋B.活血化瘀，消肿止痛C.补益肝肾，强筋健骨D.温经通络，散寒除湿答案：B8.患者左膝扭伤后疼痛、交锁，麦氏试验（McMurray试验）阳性，最可能的诊断是：A.交叉韧带损伤B.半月板损伤C.侧副韧带损伤D.髌骨脱位答案：B9.下列哪项不属于股骨颈骨折Garden分型的内容？A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折伴股骨头旋转答案：D（注：Garden分型为Ⅰ型不完全骨折，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）10.颈椎病中最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A11.中医外治法中，治疗急性软组织损伤早期（24小时内）应首选：A.活血止痛膏外敷B.海桐皮汤熏洗C.冰袋冷敷D.艾灸温通答案：C12.下列哪项是桡骨小头半脱位的好发年龄？A.1-3岁B.5-8岁C.10-15岁D.20-30岁答案：A13.患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验（Lasegue征）30°阳性，加强试验阳性，最可能的诊断是：A.腰椎结核B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎答案：C14.中医治疗骨质疏松症肝肾不足证的代表方剂是：A.归脾汤B.左归丸C.身痛逐瘀汤D.羌活胜湿汤答案：B15.下列哪项属于骨盆骨折的严重并发症？A.尿道损伤B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：A16.患者肩部外伤后，方肩畸形，弹性固定于外展20°位，X线示肱骨头位于喙突下，应诊断为：A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.肩锁关节脱位D.胸锁关节脱位答案：A17.关于跟骨骨折的治疗，下列哪项错误？A.无移位骨折可石膏固定4-6周B.波及距下关节的骨折需解剖复位C.中医手法整复适用于所有类型跟骨骨折D.晚期距下关节创伤性关节炎可行融合术答案：C18.中医“骨痿”对应的现代医学疾病最可能是：A.骨肿瘤B.骨质疏松症C.骨结核D.骨坏死答案：B19.患者右小腿开放性骨折，创面渗血，局部皮肤挫伤严重，中医外治应首选：A.生肌玉红膏外敷B.金黄膏外敷C.红油膏纱布覆盖D.生理盐水冲洗后凡士林纱布包扎答案：D20.下列哪项是骨折临床愈合的标准？A.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过B.局部无反常活动C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.以上均是答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折的中医辨证分型及代表方剂。答：股骨颈骨折中医辨证分三型：①气滞血瘀证（早期）：局部肿胀疼痛，活动受限，舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤或活血止痛汤。②营血不调证（中期）：肿胀渐消，疼痛减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。治以和营生新、接骨续损，方用续骨活血汤或新伤续断汤。③肝肾不足证（晚期）：患肢酸软无力，头晕耳鸣，舌淡，脉细弱。治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减。2.试述腰椎间盘突出症的中医外治法（至少4种）。答：①中药熏洗：选用海桐皮汤加减，温经通络，缓解肌肉痉挛；②中药外敷：急性期用金黄膏清热消肿，慢性期用狗皮膏温经散寒；③针灸治疗：取肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴，毫针泻法或温针灸；④推拿治疗：采用滚、按、推、斜扳等手法，缓解神经根压迫；⑤小针刀疗法：松解腰部粘连的软组织，改善局部循环。3.列举肩关节脱位的复位方法（至少3种），并简述其操作要点。答：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者坐于患侧，双手握住患肢腕部，足蹬于患侧腋窝，沿患肢纵轴方向缓慢牵引，同时内收内旋，听到弹响即复位。②科氏法（Kocher法）：患肢屈肘90°，沿肱骨纵轴牵引，外旋、外展，然后内收、内旋，使肱骨头滑入关节盂。③拔伸托入法：一助手用布带绕过患者腋窝向上牵引，另一助手握住患肢腕部及肘部向下牵引，术者双手托住肱骨头向外上方推送，同时内收患肢完成复位。4.简述儿童股骨干骨折的治疗原则（中医结合西医）。答：①1岁以内新生儿：采用夹板固定或纸板固定，维持下肢中立位；②3岁以下幼儿：双下肢垂直悬吊皮牵引（Bryant牵引），利用体重对抗牵引，注意观察足部血运；③3-12岁儿童：手法复位后小夹板外固定，配合皮肤牵引（重量1-3kg），定期复查X线；④12岁以上接近成人：可考虑骨牵引（胫骨结节或股骨髁上牵引），或闭合复位髓内针固定；⑤中医配合：早期活血化瘀（活血止痛汤），中期接骨续筋（续骨活血汤），晚期补益肝肾（六味地黄丸），并指导股四头肌收缩及踝泵锻炼。5.试述骨筋膜室综合征的临床表现及中医处理原则。答：临床表现：①疼痛进行性加重，被动牵拉痛（最早期且最具诊断意义）；②局部肿胀、皮肤张力增高，皮温升高或苍白；③感觉异常（麻木、过敏）；④肌力减弱；⑤晚期出现无脉（“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。中医处理原则：早期（筋膜室压力升高但未坏死）予中药内服（活血消肿汤：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、泽泻、茯苓等），外敷金黄膏清热消肿；若已出现肌肉坏死，需配合西医切开减压，术后予生肌玉红膏促进创面愈合，后期补益气血（八珍汤）、强筋健骨（健步虎潜丸）。三、病例分析题（20分）患者，男，55岁，建筑工人。主诉：右髋部疼痛、活动受限3天。3天前从2米高处坠落，右髋部着地，当即疼痛剧烈，无法站立行走。刻下症：右髋部肿胀，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，足背动脉搏动可及，趾端感觉正常。舌红，苔薄黄，脉弦数。X线示：右股骨颈可见斜形骨折线，断端移位，股骨头向前下移位，颈干角减小。问题：1.西医诊断及诊断依据。（5分）2.中医辨证分型及辨证依据。（5分）3.提出治疗原则（中西医结合）及具体措施。（10分）答案：1.西医诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型，完全移位型）。诊断依据：①高处坠落史，右髋部着地；②右髋肿胀、压痛、轴向叩击痛阳性；③右下肢短缩、外旋45°畸形（股骨颈骨折典型体征）；④X线示股骨颈斜形骨折线，断端移位，股骨头移位。2.中医辨证：气滞血瘀证。辨证依据：外伤后局部气血瘀滞，不通则痛，故髋部肿胀疼痛；舌暗红、苔薄黄（瘀久化热），脉弦数（气滞血瘀之象）。3.治疗原则及措施：（1）西医治疗：①完善术前检查（血常规、凝血、心电图、髋关节CT三维重建），评估骨折类型及股骨头血供；②手术治疗：患者55岁，股骨头血供较差，GardenⅣ型骨折愈合率低，首选人工髋关节置换术（全髋或半髋），恢复髋关节功能；③术后预防下肢深静脉血栓（低分子肝素抗凝）、感染（头孢类抗生素）。（2）中医治疗：①围手术期中药调理：术前予活血消肿汤（桃仁10g、红花6g、赤芍12g、当归12g、川芎10g、泽泻10g、茯苓15g、丹皮10g），每日1剂，清热化瘀；术后早期（1-2周）益气活血（四君子汤合桃红四物汤加减：党参15g、白术12g、茯苓15g、当归12g、川芎10g、桃仁10g、红花6g）；中期（3-4周）接骨续筋（续骨活血汤：当归12g、赤芍10g、白芍10g、生地黄15g、红花6g、骨碎补12g、续断12g、自然铜10g）；晚期（5周后）补