沈阳医学院函授外科护理学期末考试试题及参考答案

沈阳医学院函授外科护理学期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.外科患者术前禁食的最主要目的是（）A.减少术中出血B.降低麻醉误吸风险C.减轻术后腹胀D.降低术后感染率答案：B2.下列哪项不是全身麻醉后苏醒期最常见的并发症（）A.低氧血症B.高血压C.低血糖D.躁动答案：C3.术后患者首次下床活动的“黄金时间”一般指术后（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B4.对开放性骨折患者进行创口冲洗时，首选的冲洗液为（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢答案：A5.下列关于T管护理的叙述，错误的是（）A.引流袋每日更换B.平卧时引流袋低于腋中线C.下床时引流袋低于切口平面D.阻塞时可用50ml空针回抽答案：A6.急性阑尾炎术后第1日，患者主诉切口剧痛，查体切口红肿、有波动感，最可能的并发症是（）A.切口血肿B.切口感染C.切口裂开D.切口疝答案：B7.下列哪项不是低钾血症的心电图表现（）A.T波低平B.U波出现C.ST段抬高D.QT间期延长答案：C8.预防深静脉血栓形成最有效的非药物措施是（）A.穿弹力袜B.抬高下肢30°C.间歇充气加压装置D.早期床上踝泵运动答案：C9.下列哪项不是术后肺不张的护理要点（）A.鼓励深呼吸B.每2h翻身拍背C.持续高浓度吸氧D.指导有效咳嗽答案：C10.对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，最重要的观察指标是（）A.肝功能B.肾功能C.呼吸频率D.血糖答案：A11.下列哪项属于清洁-污染切口（）A.甲状腺次全切除B.胆囊切除伴胆漏C.结肠手术D.乳腺纤维腺瘤切除答案：C12.术后患者使用PCA泵，出现呼吸频率8次/分，首选处理是（）A.立即停用PCA泵，静注纳洛酮0.4mgB.调低背景剂量C.更换药物配方D.加大吸氧流量答案：A13.下列哪项不是术后尿潴留的常见原因（）A.麻醉抑制B.切口疼痛C.输液量不足D.床上排尿不习惯答案：C14.对烧伤患者进行补液计算时，成人常用Parkland公式为（）A.2ml×体重(kg)×%TBSAB.3ml×体重(kg)×%TBSAC.4ml×体重(kg)×%TBSAD.5ml×体重(kg)×%TBSA答案：C15.下列哪项不是甲状腺功能亢进术后最危急的并发症（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：C16.下列哪项不是术后早期肠内营养的禁忌证（）A.完全性肠梗阻B.重症胰腺炎未稳定C.短肠综合征D.胃排空延迟答案：D17.下列哪项不是胆道术后T管造影的护理要点（）A.造影前夹管1hB.造影后开放引流24hC.观察有无发热、腹痛D.造影前常规碘过敏试验答案：A18.下列哪项不是术后谵妄的高危因素（）A.高龄B.术前酗酒史C.术中低血压D.术后早期离床活动答案：D19.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的（）A.减少胰液分泌B.减轻胰腺负担C.降低血糖D.缓解腹痛答案：C20.下列哪项不是术后切口裂开的诱因（）A.剧烈咳嗽B.腹胀C.贫血D.早期离床活动答案：D21.下列哪项不是术后低体温的不良影响（）A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.麻醉药物代谢加快D.切口感染率增加答案：C22.下列哪项不是术后早期活动的益处（）A.促进肠蠕动B.减少肺部并发症C.增加心肌耗氧D.预防深静脉血栓答案：C23.下列哪项不是术后疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.GCSD.FLACC答案：C24.下列哪项不是术后恶心呕吐的高危因素（）A.女性B.非吸烟者C.使用丙泊酚麻醉D.既往PONV史答案：C25.下列哪项不是术后肠梗阻的临床表现（）A.腹胀B.腹痛C.排便排气停止D.肠鸣音活跃答案：D26.下列哪项不是术后肺炎的诊断标准（）A.体温>38.5℃B.白细胞<4×10⁹/LC.胸片新出现浸润影D.咳脓痰答案：B27.下列哪项不是术后贫血的输血指征（）A.Hb<70g/LB.活动性出血C.冠心病患者Hb<80g/LD.无症状Hb<90g/L答案：D28.下列哪项不是术后急性肾损伤的诱因（）A.低血容量B.造影剂C.氨基糖苷类抗生素D.早期肠内营养答案：D29.下列哪项不是术后切口感染的病原菌（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌答案：D30.下列哪项不是术后疼痛管理的多模式镇痛原则（）A.联合不同作用机制药物B.减少阿片类药物用量C.仅使用一种镇痛方法D.个体化给药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后早期肠内营养优点的是（）A.维持肠黏膜屏障B.减少感染并发症C.缩短住院日D.降低高血糖发生率E.降低死亡率答案：ABCE32.下列属于预防术后肺部并发症的护理措施（）A.术前戒烟4周B.术后早期床上半卧位C.每2h翻身拍背D.鼓励深呼吸咳嗽E.常规使用抗生素答案：ABCD33.下列属于术后低体温预防措施（）A.室温22℃B.加温输液C.使用保温毯D.缩短手术时间E.术后早期进食答案：BCD34.下列属于甲状腺功能亢进术后观察要点（）A.声音嘶哑B.手足抽搐C.呼吸频率D.引流液性质E.血糖答案：ABCD35.下列属于急性胰腺炎患者病情加重的预警指标（）A.CRP>150mg/LB.血钙<1.75mmol/LC.血糖>10mmol/LD.尿素氮上升>1.8mmol/LE.白细胞<4×10⁹/L答案：ABCD36.下列属于术后深静脉血栓形成临床表现（）A.小腿胀痛B.Homans征阳性C.皮温升高D.浅静脉怒张E.双侧下肢水肿答案：ABCD37.下列属于术后疼痛评估内容（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛强度D.疼痛对睡眠影响E.患者文化程度答案：ABCD38.下列属于术后切口裂开紧急处理（）A.立即卧床B.用无菌湿纱布覆盖C.立即手法还纳D.通知医师E.禁食禁水答案：ABDE39.下列属于术后谵妄非药物干预（）A.家属陪伴B.白天自然光C.夜间减少灯光D.尽早活动E.使用镇静药物答案：ABCD40.下列属于术后急性肾损伤护理要点（）A.记录24h出入量B.监测电解质C.避免肾毒性药物D.限制钾摄入E.鼓励大量饮水答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础需钾量为______mmol，术后禁食患者静脉补钾浓度一般不超过______mmol/L。答案：40～60，4042.术后患者首次下床活动应遵循“______、______、______”三步法，防止体位性低血压。答案：坐起、双腿下垂、站立43.烧伤患者补液公式中，第1个24h总量的一半应在伤后______h内输完，晶体与胶体比例为______。答案：8，2∶144.术后患者使用PCA泵时，背景剂量与单次按压剂量之比一般为______，锁定时间常设为______min。答案：1∶1～1∶2，10～1545.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后______h开始升高，持续______d后下降。答案：2～12，3～546.甲状腺功能亢进术后最危急的并发症是______，多发生在术后______h内。答案：呼吸困难和窒息，4847.术后患者每日尿量应维持在______ml/kg以上，尿比重正常范围为______。答案：1，1.005～1.03048.术后患者低体温定义为核心温度<______℃，复温速度以每小时升高______℃为宜。答案：36，0.5～149.术后患者疼痛评分≥______分，应立即通知医师追加镇痛药物；VAS评分中10分表示______。答案：4，剧痛50.术后患者切口甲级愈合标准为切口______、______、______。答案：清洁、无红肿、无渗出四、简答题（每题8分，共40分）51.简述术后患者首次下床活动的护理要点。答案：（1）评估：生命体征平稳，疼痛评分≤4分，无头晕心悸，引流管固定妥善。（2）准备：协助患者坐起3min，双腿下垂3min，观察面色及主诉；检查输液通路、引流袋低于切口。（3）协助：护士站于患侧，一手扶肩背部，一手托肘部，缓慢站立；使用助行器或床栏。（4）监测：站立1min无不适后，缓慢行走5～10m，观察步态、面色、切口疼痛；出现头晕、心悸立即回床。（5）记录：记录活动时间、步数、患者反应，交接班重点提示。52.简述T管引流的护理要点。答案：（1）妥善固定：缝合固定+胶布双重固定，留足够长度便于翻身。（2）保持通畅：避免扭曲、受压，阻塞时可用无菌空针缓慢回抽，禁止冲洗。（3）观察记录：量、色、性状，术后24h内可呈血性，以后逐日变浅；正常300～500ml/d。（4）无菌操作：每日更换引流袋，夹闭远端防止空气进入。（5）体位要求：平卧时低于腋中线，下床时低于切口平面，防止逆流。（6）并发症观察：发热、腹痛、黄疸提示胆漏或感染，立即报告。（7）造影护理：造影前禁食4h，碘过敏试验阴性，造影后开放引流24h，观察有无过敏反应。53.简述烧伤患者补液监测的“5个指标”。答案：（1）尿量：成人30～50ml/h，儿童1ml/kg·h。（2）神志：清醒、合作。（3）心率：成人<120次/分。（4）血压：收缩压>90mmHg。（5）中心静脉压：6～12cmH₂O。54.简述术后深静脉血栓形成的预防措施。答案：（1）基础预防：术前评估高危因素，纠正脱水、贫血、高血糖。（2）物理预防：梯度弹力袜、间歇充气加压装置、早期踝泵运动。（3）药物预防：低分子肝素每日一次皮下注射，肾功能不全者减量。（4）监测：每日测小腿周径，观察肿痛、皮温，疑似者行D-二聚体及彩超。（5）健康教育：告知患者避免下肢穿刺、按摩，出现肿痛立即报告。55.简述急性胰腺炎患者营养支持的护理要点。答案：（1）评估：APACHEⅡ、CT分级、胃肠功能评分。（2）第一阶段：禁食、胃肠减压、抑酸抑酶，维持水电解质平衡。（3）第二阶段：发病48～72h内放置鼻空肠管，启动肠内营养，采用短肽型配方，20ml/h起始，逐日递增。（4）监测：每日监测血糖、电解质、肝肾功能、腹内压；胃残余量>200ml暂停。（5）并发症：观察腹泻、腹胀、高血糖，调整速度及配方；保持管路通畅，每4h温水冲管。五、综合应用题（共40分）56.病例：男性，45kg，因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行开腹阑尾切除+腹腔冲洗引流术。术后第1日，患者神志清，T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，SpO₂94%，CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，尿比重1.035，切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡血性液200ml。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻98mmol/L，Hb92g/L，WBC15×10⁹/L，血气pH7.30，BE−6mmol/L。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）（2）写出24h补液计划（含晶体、胶体、钾）并给出依据。（12分）（3）简述护理措施要点。（10分）（4）若患者术后第2日尿量仍<25ml/h，应进一步做哪些检查与处理？（10分）答案：（1）护理诊断①有效循环血容量不足：与术中失血、腹腔渗出有关。②潜在并发症：急性肾损伤——与低血容量、低钾有关。③疼痛：与手术切口有关。④体温过高：与腹膜炎、感染有关。（2）24h补液计划①维持量：成人45kg×40ml=1800ml，选5%葡萄糖氯化钠500ml+10%葡萄糖1300ml。②缺失量：估计术中失血300ml+腹腔渗出500ml=800ml，选平衡盐溶液800ml。③继续丢失：引流200ml，用平衡盐等量补充。④总计：1800+800+200=2800ml。⑤晶体∶胶体=3∶1，胶体选羟乙基淀粉400ml，晶体2400ml。⑥补钾：生理需要量3g（40mmol），现血钾3.0mmol/L，额外补1g（13mmol），共4g（53mmol），浓度0.3%，分三瓶加入：NS500ml+KCl1g、5%GNS500ml+KCl1g、10%GS500ml+KCl2g。⑦速度：第一8h输注总量1/2=1400ml，剩余16h输1400ml；尿量达标后调整。（3）护理措施①监测：每1h记录P、R、BP、SpO₂、CVP、尿量，目标尿量>30ml/h。②保暖：加温输液，室温24℃，使用保温毯。③纠正酸中毒：遵医嘱静注碳酸氢钠100ml，复查血气。④抗感染：按