临床护士VTE预防调查问卷

临床护士VTE预防调查问卷尊敬的护理同仁：您好！非常感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次关于“临床护士静脉血栓栓塞症（VTE）预防认知与实践现状”的专项调查。静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是院内非预期死亡的重要原因之一，也是威胁患者安全的主要医疗风险。作为临床一线的守护者，您在VTE的风险评估、预防措施落实以及早期症状识别中发挥着不可替代的核心作用。本问卷旨在全面了解我院（或科室）临床护士对VTE预防相关知识的掌握程度、临床实践行为的依从性、对VTE预防管理的态度以及在实际工作中面临的困难与挑战。调查结果将为制定针对性的VTE预防培训计划、优化护理工作流程、完善VTE预防管理体系提供科学、客观的数据支持，从而进一步提升护理质量，保障患者安全。本问卷采用匿名方式进行，所有收集的数据仅用于统计分析与质量改进，绝不涉及对个人工作能力的评价，请您根据您的实际情况、真实感受及临床工作经验放心作答。问卷内容涵盖基本信息、知识测试、态度信念、行为实践及案例情景分析等多个维度，题量较多，请您耐心填写。您的每一个真实回答都对我们的改进工作至关重要，再次向您致以最诚挚的谢意！第一部分：基本资料与工作背景本部分旨在了解您的基本工作情况，以便分析不同层级、不同科室背景护士在VTE预防方面的差异。1.您的年龄：[]25岁及以下[]26-30岁[]31-35岁[]36-40岁[]41-45岁[]46岁及以上2.您的最高学历：[]中专[]大专[]本科[]硕士研究生及以上3.您的职称：[]护士[]护师[]主管护师[]副主任护师及以上4.您从事临床护理工作的年限：[]1年以内[]1-5年[]6-10年[]11-20年[]20年以上5.您目前所在的科室性质（请选择最贴近的一项）：[]内科系统（如呼吸、心血管、消化、内分泌等）[]外科系统（如普外、骨科、胸外、神外等）[]重症监护室（ICU/CCU/NICU等）[]急诊科[]妇产科[]肿瘤科[]老年病科[]其他6.您所在的科室是否为VTE高危/重点监控科室（如骨科、肿瘤、ICU等）？[]是[]否[]不清楚7.您所在科室平均每天的床位使用率大约是多少？[]80%以下[]80%-90%[]91%-100%[]100%以上（存在加床）8.您所在科室是否配备了专门的VTE预防护理用具（如梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等）？[]齐全，且种类丰富[]有，但数量不足[]有，但经常损坏或缺失[]基本没有[]不清楚9.您过去一年内是否接受过关于VTE预防与护理的专门培训？[]是，接受过多次系统培训[]是，接受过1-2次简单培训[]否，未接受过专门培训[]记不清了10.您获取VTE相关知识的主要途径是（可多选）：[]医院/科室组织的业务学习[]护理部下发的指南或制度文件[]学术期刊或专业书籍[]网络资源（如知网、万方、专业公众号等）[]同事之间的经验交流[]医生的查房指导[]厂家产品的说明介绍第二部分：VTE预防知识认知测评本部分旨在考察您对VTE基础理论、风险评估、预防措施及并发症处理的掌握情况。请根据您的专业知识选择正确答案或作出判断。一、VTE基础病理与风险因素认知11.关于静脉血栓形成的三大要素（Virchow三角），以下哪项组合是正确的？[]血流缓慢、血液高凝状态、血管内皮损伤[]血流加快、血液高凝状态、血管内皮损伤[]血流缓慢、血液稀释状态、血管内皮损伤[]血流缓慢、血液高凝状态、血管扩张[]不清楚12.以下属于VTE高危人群特征的是（可多选）：[]年龄≥60岁[]肥胖（BMI>30）[]制动时间超过72小时[]存在静脉曲张[]正在接受大手术或创伤[]活动性恶性肿瘤[]妊娠期或产后[]既往有VTE病史[]口服避孕药或激素替代治疗13.在外科手术患者中，以下哪种类型的手术发生VTE的风险最高？[]体表肿物切除术[]甲状腺切除术[]髋膝关节置换术或髋部骨折手术[]白内障手术[]腹腔镜胆囊切除术14.关于Caprini血栓风险评估量表，以下说法正确的是？[]仅适用于内科患者[]仅适用于外科患者[]是一种基于循证医学的个体化风险评估工具，包含多种危险因素赋分[]评估结果只有低危和高危两档[]不清楚二、风险评估工具应用15.您科室目前常规使用的VTE风险评估量表是（可多选）：[]Caprini量表[]Padua量表[]Wells量表（主要用于DVT/PE诊断排除，但也用于风险初筛）[]Autar量表[]科室自制的评估单[]不使用量表，凭经验判断16.根据贵院的护理常规，新入院患者应在什么时间内完成首次VTE风险评估？[]入院后2小时内[]入院后8小时内[]入院后24小时内[]入院后48小时内[]没有明确规定17.术后患者应在何时进行VTE风险的复评估？[]术后即刻[]术后返回病房时[]术后24小时内[]病情变化时（如手术、制动、出血等）[]每天固定时间评估一次三、基本预防措施与物理预防18.以下属于VTE基本预防措施的是（可多选）：[]早期下床活动[]指导患者进行踝泵运动[]术中及术后适度补液，避免血液浓缩[]规范静脉穿刺，尽量避免下肢静脉穿刺[]戒烟戒酒，控制血糖血脂[]长期卧床19.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，以下哪项操作是错误的？[]测量患者腿围以选择合适的尺寸[]确保弹力袜平整无褶皱[]每日脱下弹力袜检查皮肤情况[]对于下肢缺血性疾病患者应常规使用[]确保脚跟位置正确20.间歇充气加压装置（IPC）使用的绝对禁忌症包括（可多选）：[]已确诊的下肢深静脉血栓形成（DVT）[]肺栓塞（急性期）[]下肢严重动脉硬化或缺血[]充血性心力衰竭[]下肢皮肤感染或溃疡[]腿部畸形或严重水肿21.在进行物理预防（如穿弹力袜、使用IPC）前，护士最需要确认的是：[]患者是否配合[]患者是否已经排除了下肢DVT的可能性[]设备电量是否充足[]医生是否开了医嘱[]患者家属是否同意四、药物预防与护理观察22.临床上常用的VTE药物预防药物包括（可多选）：[]低分子肝素（如依诺肝素、那曲肝素）[]普通肝素[]华法林[]Xa因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班）[]抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）23.使用低分子肝素进行皮下注射时，正确的注射部位是：[]上臂三角肌[]腹部脐周（避开脐周2cm）[]大腿外侧[]臀部[]前臂外侧24.患者使用抗凝药物期间，护士应重点观察的不良反应是（可多选）：[]出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等）[]过敏反应（皮疹、呼吸困难）[]注射部位硬结或坏死[]肝素诱导的血小板减少（HIT）[]骨质疏松25.对于同时使用抗凝药物和硬膜外镇痛泵的患者，护士应特别注意：[]硬膜外拔管时间与抗凝药物停药时间的间隔[]镇痛泵的药量[]患者的疼痛评分[]镇痛泵的管路是否通畅[]不需要特别注意第三部分：临床实践行为与依从性本部分旨在了解您在实际临床工作中执行VTE预防护理的具体情况。26.在您负责的护理工作中，您对新入院/术后患者进行VTE风险评估的执行频率是：[]总是（100%的患者都会评估）[]经常（80%以上的患者会评估）[]有时（50%-80%的患者会评估）[]偶尔（50%以下的患者会评估）[]从不27.如果您未对某位患者进行VTE风险评估，主要原因是（可多选）：[]工作太忙，没有时间[]患者病情危重，无暇顾及[]认为该患者风险低，没必要评估[]忘记了[]不会使用评估量表[]医生没有开相关医嘱[]评估系统或纸质表格过于繁琐28.在评估出患者为VTE高危风险后，您采取的以下行动中，执行频率如何？(1)在床头卡或护理记录单上做明显标记[]总是[]经常[]有时[]偶尔[]从不(2)主动告知医生评估结果，提示开具预防医嘱[]总是[]经常[]有时[]偶尔[]从不(3)对患者及家属进行V预防相关知识宣教[]总是[]经常[]有时[]偶尔[]从不(4)严格观察患者下肢周径、色泽、皮温及疼痛情况[]总是[]经常[]有时[]偶尔[]从不29.关于“踝泵运动”的宣教与指导，您在临床中的执行情况是：[]总是亲自示范并指导患者掌握动作要领[]总是口头告知，偶尔示范[]仅发放宣教单，让患者自己看[]只有在患者或家属询问时才讲解[]认为这是小事，很少特意指导30.在协助或指导患者使用物理预防装置（如弹力袜、IPC）时，您遇到的最大困难是（可多选）：[]患者不配合，认为不舒服或没必要[]患者病情不允许（如下肢骨折、皮炎）[]设备数量不足，无法覆盖所有高危患者[]设备操作复杂，护士或家属不会使用[]弹力袜尺寸不合适或穿戴困难[]担心影响患者休息31.在观察抗凝药物副作用时，您通常会采取哪些具体措施（可多选）：[]每班交接时查看皮下注射部位及皮肤粘膜[]密切监测引流液颜色、性质及量（术后患者）[]定期复查血常规及凝血功能[]询问患者有无黑便、血尿症状[]观察患者意识瞳孔变化（警惕颅内出血）[]仅在发现异常时才关注32.当患者出现疑似DVT症状（如单肢肿胀、疼痛、皮温升高）时，您的第一反应通常是：[]立即通知医生，并嘱患者绝对卧床，禁止按摩热敷[]立即通知医生，但在医生来之前先热敷缓解疼痛[]嘱咐患者多下床活动促进血液循环[]先测量腿围对比，等交班时再说[]不确定，先观察看看33.您所在科室对VTE高危患者的交接班内容包括（可多选）：[]风险等级及评分[]已采取的预防措施（药物/物理）[]双下肢周径及皮温色泽情况[]抗凝药物使用时间及剂量[]宣教效果[]仅交接病情变化，不专门交接VTE情况34.您是否曾参与过科室内的VTE疑难病例讨论或护理查房？[]经常参与[]偶尔参与[]从未参与[]科室从未组织过第四部分：职业态度、信念与自我效能本部分旨在了解您对VTE预防工作的态度、信念以及自我效能感。35.您认为VTE预防在临床护理工作中的重要程度如何？[]非常重要，直接关系到患者生命安全[]比较重要，是护理质量的一部分[]一般，有医生负责，护士配合即可[]不太重要，相比其他操作（如输液、给药）优先级低[]不重要36.您认为目前护士在VTE预防团队中应扮演的角色是：[]主导者（负责评估、实施、宣教、监控全过程）[]合作者（协助医生执行医嘱，提出建议）[]执行者（仅负责执行具体的物理预防操作）[]观察者（主要观察病情，其他不管）[]不清楚37.您是否认同“VTE是可防可控的，护士的积极干预能显著降低发生率”这一观点？[]非常认同[]比较认同[]一般[]不太认同[]完全不认同38.您对自己目前掌握的VTE预防知识和技能的自信程度如何？[]非常自信，能应对各种复杂情况[]比较自信，能处理常规工作[]一般，只能应付简单操作[]不太自信，经常担心做错或漏做[]完全不自信，感到迷茫39.如果在工作中发现医生开具的抗凝医嘱存在明显禁忌症风险（如活动性出血），您会：[]拒绝执行，并立即向医生指出风险，直到医嘱修改[]暂停执行，向护士长汇报，由护士长沟通[]先执行，免得耽误治疗，事后提醒医生[]既然是医生开的医嘱，护士只管执行[]不确定该怎么办40.您认为阻碍您在临床中有效落实VTE预防措施的主要障碍是（可多选）：[]人力资源不足，工作负荷过重[]缺乏系统的培训，知识储备不足[]医护配合不默契，医生重视程度不够[]患者及家属依从性差，难以配合[]缺乏清晰的护理流程或标准[]考核机制不完善，缺乏动力[]预防用具不足或设备管理混乱41.您是否愿意利用业余时间学习VTE预防的最新指南和进展？[]非常愿意[]比较愿意[]一般，看情况[]不太愿意[]完全不愿意第五部分：临床情景案例分析本部分通过具体案例，考察您在复杂临床情境下的综合判断与决策能力。请仔细阅读案例，根据您的临床直觉和专业知识作答。案例一：患者张某，男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟于明日行“全髋关节置换术”。既往有高血压病史10年，控制尚可，无冠心病、糖尿病史。入院查体：生命体征平稳，右下肢短缩、外旋畸形，左下肢正常。实验室检查：血红蛋白130g/L，血小板180×10^9/L，凝血四项正常。42.针对该患者，在术前24小时内，您最优先采取的护理措施是：[]立即给患者穿上梯度压力弹力袜[]指导患者进行患肢的主动屈伸运动[]嘱咐患者多喝水，每日>2000ml[]完善VTE风险评估（Caprini评分），并标记高危[]等待医生下达抗凝医嘱后再处理43.若患者术后返回病房，医生医嘱为：低分子肝素0.4ml皮下注射q12h。在执行该医嘱前，您必须重点复核的是：[]患者是否已经进食[]患者术中出血量及引流通畅情况[]患者的疼痛评分[]患者的睡眠情况[]患者的既往过敏史44.术后第2天，患者诉左小腿（非手术侧）出现轻微胀痛，查体见左小腿腓肠肌压痛阳性。此时您的判断和处理最恰当的是：[]可能是术后体位不适，嘱患者自行按摩[]可能是血栓，立即通知医生，并制动患肢，禁止按摩热敷，行下肢静脉超声检查[]可能是血流不畅，协助患者下床活动[]可能是肌肉劳损，给予止痛药[]先观察，不做特殊处理，待交班时汇报案例二：患者李某，女性，45岁，因“重症胰腺炎”入住ICU。入院第3天，患者处于镇静镇痛状态，机械通气中，需绝对卧床。医生开具了“间歇充气加压装置（IPC）预防VTE”的医嘱。45.在给该患者使用IPC前，您必须进行的评估是（可多选）：[]双下肢有无皮疹、破损或感染[]双下肢足背动脉搏动情况[]双下肢是否已存在DVT（需结合超声结果）[]患者是否伴有充血性心力衰竭[]患者的意识状态及配合程度46.使用IPC过程中，您巡视病房时发现装置充气压力维持在50mmHg左右，且患者腿部被包裹很紧。您的处理是：[]继续观察，只要机器在转就行[]调高压力至70mmHg，以保证效果[]立即停止使用，检查管路是否打折、压力设置是否正确，并检查下肢血运[]拔除管路，改用弹力袜[]不用处理，这是正常范围第六部分：培训需求与改进建议本部分旨在收集您对VTE预防管理工作的具体建议，以便我们提供更好的支持。47.您认为目前最需要加强的VTE培训内容是（可多选）：[]VTE病理生理及高危人群识别[]风险评估量表（Caprini/Padua）的准确使用[]物理预防装置（弹力袜、IPC）的