临床专业传染病学复习题及答案

临床专业传染病学复习题及答案1.潜伏性感染的临床特点是A.病原体侵入人体后，潜伏在组织中，不引起显性感染，待机体免疫功能下降时才引起显性感染B.病原体侵入人体后，不断繁殖，不断排出体外，而不出现临床症状C.病原体仅在入侵部位繁殖，引起轻微的病理损伤，临床症状不明显D.病原体感染后引起明显的组织损伤，临床症状恢复后病原体被清除答案：A解析：潜伏性感染的核心特点是病原体长期潜伏于机体组织内，待免疫功能下降时才激活引发显性感染，且潜伏期间病原体一般不排出体外，这是其与病原携带状态的核心区别。选项B描述的是病原携带状态的特点，病原体持续排出体外但无临床症状；选项C描述的是隐性感染的特点，病原体入侵后仅引起轻微病理损伤，无明显临床症状；选项D描述的是显性感染后病原体被清除的转归，因此A为正确选项。2.下列哪种传染病属于甲类传染病，且要求2小时内上报疫情A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.霍乱D.人感染高致病性禽流感答案：C解析：我国《传染病防治法》规定，法定甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱两种，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感均属于乙类传染病，仅按照甲类传染病进行管理，上报时限同样要求2小时，但题目询问的是属于甲类的传染病，因此C为正确选项。3.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是A.病毒血症引起的感染性休克B.血浆外渗引起的低血容量性休克C.毛细血管损伤导致DIC引起休克D.心肌损害引起的心源性休克答案：B解析：肾综合征出血热的核心病理改变是全身广泛性小血管损伤、血管通透性升高，病程早期（低血压休克期）大量血浆从受损的血管外渗至组织间隙，导致有效循环血量急剧下降，引发低血容量性休克，这是早期休克的最主要病因。病毒血症引发的感染性休克多发生于疾病晚期继发细菌感染时，DIC是休克进一步加重的继发因素而非早期主要病因，心肌损害不是早期休克的主要原因，因此B为正确选项。4.慢性乙型肝炎患者出现下列哪项指标提示传染性最强A.乙肝表面抗原阳性B.乙肝e抗原阳性C.乙肝核心抗体阳性D.乙肝表面抗体阳性答案：B解析：乙肝e抗原是乙肝病毒复制活跃的标志，e抗原阳性提示体内病毒复制活跃，血液中病毒载量高，传染性强。乙肝表面抗原阳性仅提示感染过乙肝病毒，不能反映病毒复制水平；乙肝核心抗体阳性仅提示感染过乙肝病毒，无法区分现症感染还是既往感染；乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力，无传染性，因此B为正确选项。1.下列关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证的说法，正确的有A.HBVDNA≥10^4拷贝/ml（HBeAg阴性者≥10^3拷贝/ml）B.ALT≥2倍正常值上限C.肝组织学显示Knodell坏死炎症评分≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2D.只要乙肝表面抗原阳性，无论肝功能和病毒载量如何都需要立即抗病毒治疗答案：ABC解析：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核心指征是同时存在病毒活动性复制和肝脏炎症损伤，对于ALT持续正常、肝组织学无明显炎症坏死的慢性HBV携带者，仅需定期监测，不需要立即启动抗病毒治疗，因此D选项错误。ABC选项符合《慢性乙型肝炎防治指南》中规定的抗病毒治疗适应证标准，为正确选项。2.艾滋病的下列传播途径中，正确的有A.性接触传播B.母婴垂直传播C.共用被HIV污染的针头静脉吸毒D.日常工作生活中的握手、共同进餐传播答案：ABC解析：HIV主要存在于艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，主要传播途径为性接触传播、血液传播（共用污染针具、输入污染血制品、介入性操作等）、母婴传播，日常普通接触如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品、蚊虫叮咬都不会造成HIV传播，因此D选项错误，ABC为正确选项。3.霍乱的典型临床特点包括A.剧烈无痛性泻吐B.粪便可呈米泔水样C.无发热，无里急后重D.严重脱水，电解质紊乱答案：ABCD解析：霍乱是由霍乱弧菌感染引起的烈性肠道传染病，霍乱弧菌产生的肠毒素作用于肠道黏膜，促使肠黏膜大量分泌肠液，引发病变，典型临床特点为急性起病，出现剧烈的无痛性呕吐腹泻，无里急后重，多数患者无发热，粪便性状初期为黄色水样便，后转为米泔水样便，可迅速出现严重脱水、电解质紊乱、低血容量性休克，因此四个选项均正确。患者男性，35岁，因“发热5天，少尿1天”入院。患者发病前1个月曾去东北野外林区露营，有鼠类接触史、蚊虫叮咬史。入院查体：体温39.2℃，血压80/50mmHg，颜面、颈部充血水肿，腋下可见散在搔抓样瘀点，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞16×10^9/L，中性粒细胞78%，异型淋巴细胞8%，血小板50×10^9/L，尿常规：蛋白（+++），红细胞10~15/HP，肾功能：血肌酐380μmol/L，尿素氮18.2mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：肾综合征出血热，低血压休克期。解析：患者有明确的野外林区暴露鼠类接触史，汉坦病毒可通过鼠类携带、蚊虫叮咬传播给人类，患者临床表现符合肾综合征出血热的典型特点：发热、低血压休克、充血出血、肾损伤，血常规可见白细胞升高、血小板减少、异型淋巴细胞升高，尿常规可见大量蛋白尿，肾功能异常，符合诊断，目前患者血压降低，处于低血压休克期。2.该患者目前的治疗原则是什么？答案：患者处于低血压休克期，治疗原则为早期快速补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环，维持有效循环血量，预防病情进展。具体治疗：①补液治疗：先晶体后胶体，晶体以平衡盐溶液为主，搭配适当胶体液如低分子右旋糖酐、白蛋白，快速输注补足血容量，根据血压、尿量、末梢循环、中心静脉压调整补液速度和补液量，若补液后血压仍不回升可加用血管活性药物；②纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠静脉输注纠正代谢性酸中毒；③密切监测生命体征、尿量、肾功能、凝血功能，预防DIC、急性肾衰竭等并发症。3.该疾病典型病程分为哪几期？答案：典型肾综合征出血热病程依次分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，轻型病例可出现越期现象，不出现低血压休克期或少尿期，重症病例可出现多期重叠，发热期、低血压休克期、少尿期连续出现。患者女性，28岁，因“剧烈呕吐、腹泻10小时”入院。患者10小时前进食未加工煮熟的凉拌海鲜后出现剧烈呕吐，初为胃内容物，后为水样物，随后出现连续性腹泻，初为黄色稀便，后变为无色透明淘米水样便，无腹痛，无里急后重，无发热。入院查体：体温36.7℃，脉搏120次/分，血压86/55mmHg，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷，腹软无压痛，肠鸣音活跃。1.该患者最可能的诊断是什么？最可能的病原体是什么？答案：最可能的诊断是霍乱，最可能的病原体是O1群或O139群霍乱弧菌。解析：患者有进食不洁海产品的流行病学史，霍乱弧菌可污染水产品引发传播，临床典型表现为无痛性剧烈泻吐，无里急后重，无发热，粪便呈淘米水样，迅速出现脱水表现，完全符合霍乱的临床特点，因此诊断成立。2.该患者最首要的治疗措施是什么？答案：该患者为中重度脱水，首要治疗措施是立即快速静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。具体补液原则是