内科护理学-消化系统试题及答案

内科护理学-消化系统试题及答案患者男性，45岁，因反复上腹痛3年，加重1天入院，疼痛多在餐后30分钟出现，至下一餐前缓解，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.胃癌D.胃食管反流病答案：B解析：胃溃疡的典型疼痛规律为进食-疼痛-缓解，疼痛多在餐后0.5~1小时出现，持续1~2小时后逐渐缓解，至下一餐进餐后重复发作；十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛、夜间痛，疼痛规律为疼痛-进食-缓解，与题干表现不符，因此本题选B。肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.原发性肝癌答案：B解析：肝硬化患者门静脉高压会导致食管-胃底静脉曲张，曲张静脉破裂引发的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因，因此本题选B。患者女性，28岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎答案：B解析：急性胆囊炎的典型临床表现为进食油腻食物后诱发右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩背部，伴恶心呕吐，查体Murphy征阳性，与题干患者表现符合；急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，向腰背部呈带状放射，因此排除A选项，本题选B。肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.弱酸性溶液B.生理盐水C.肥皂水D.乳果糖稀释液答案：C解析：氨的吸收与肠道pH值密切相关，肠道偏碱性环境会促进氨的吸收，升高血氨，加重肝性脑病病情，肥皂水为碱性溶液，因此肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；弱酸性溶液可减少氨的吸收，是肝性脑病灌肠的常用选择，因此本题选C。下列属于胃食管反流病的典型症状的有A.反酸B.烧心C.胸痛D.吞咽困难E.嗳气答案：AB解析：烧心和反流是胃食管反流病最典型、最具特征性的临床表现，烧心指胸骨后或剑突下烧灼感，反流指胃内容物在无恶心、无用力的情况下涌入咽部或口腔，含酸味时即为反酸；胸痛、吞咽困难、嗳气属于胃食管反流病的非典型症状，因此本题选AB。消化性溃疡的常见并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连答案：ABCD解析：消化性溃疡的四大常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，粘连不属于消化性溃疡的常见并发症，因此本题选ABCD。溃疡性结肠炎最常累及的部位是A.升结肠B.降结肠C.直肠乙状结肠D.全结肠答案：C解析：溃疡性结肠炎病变多起源于直肠，呈连续性弥漫性分布，逆行向近端结肠发展，可累及全结肠甚至末段回肠，临床最常见的受累部位为直肠和乙状结肠，因此本题选C。急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.2~4小时B.6~12小时C.12~24小时D.24~48小时答案：B解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天；尿淀粉酶多在发病后12~14小时开始升高，持续1~2周，因此本题选B。我国肝硬化最常见的病因是A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎肝硬化C.胆汁淤积性肝硬化D.自身免疫性肝硬化答案：B解析：在我国，病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎感染，是导致肝硬化最常见的病因；酒精性肝硬化是欧美国家肝硬化最常见的病因，因此本题选B。患者男性，56岁，有乙肝病史20年，间断乏力、食欲减退5年，1周前因呕血、黑便入院，入院查体：意识清楚，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾脏肋下3cm可触及，入院当日晚患者出现睡眠时间倒错，答非所问，扑翼样震颤阳性。请回答：（1）该患者目前出现了什么并发症？最可能的诱因是什么？（2）针对该患者的护理要点有哪些？答案：（1）该患者是肝硬化基础上并发肝性脑病，当前分期属于肝性脑病二期（昏迷前期）；最可能的诱因为上消化道出血，患者本次因呕血黑便入院，出血后大量血液淤积在肠道内，血液中的蛋白质被肠道细菌分解产生大量氨，经肠道黏膜吸收入血导致血氨升高，透过血脑屏障诱发肝性脑病，结合患者肝硬化病史、出血诱因以及意识改变、扑翼样震颤的临床表现，可明确诊断。（2）护理要点：①一般护理：绝对卧床休息，昏迷患者取仰卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸引起窒息，保持皮肤清洁干燥，定时翻身预防压疮，做好口腔护理；遵医嘱尽快清除肠道积血，给予生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，口服乳果糖酸化肠道、促进氨的排出，减少氨吸收。②病情观察：密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，定期监测血氨、肝功能、电解质、血气分析结果，准确记录24小时出入量，观察有无低钾、低氯性碱中毒等诱发加重肝性脑病的因素。③饮食护理：肝性脑病昏迷初期禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，保证能量供应，减少组织蛋白分解；患者意识清醒后可逐渐增加蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，减少动物蛋白的摄入，避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物，合并腹水者严格限制钠和水的摄入。④对症护理：对于躁动不安的患者，加用床挡，必要时给予约束带保护，防止坠床受伤，禁