心电图示教课件

心电图示教

临床心电学的基本知识

正常心电活动开始于窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦氏纤维心室肌细胞这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段

心电图波段组成与命名心电图导联体系体表心电图:把体表心脏电流用心电图机描记下来的曲线图将探测电极放置在体表的任意两点，就可以测出心脏的电位变化，这两点即可形成一个导联，两点的连线形成导联轴肢体导联双极肢体导联（标准导联）：IIIIII加压单极肢体导联aVRaVLaVF8

肢

体导联IIIIIIaVRaVFaVL单极胸导联

全导联系统心电图的测量

规则的心率测算：R-R间距为0.7sec，心率＝60÷0.7＝86次/min不规则的心率测算：以一个P波或R波为起点，连续计算3秒或6秒内所包含的P一P或R-R间期数，乘以20或10，即得出心率数13

二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。＋ABCAB

平均心电轴概念和测量

心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)，心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度，它是空间性的

平均心电轴的测量方法A

坐标法1）测量I导联QRS波群的振幅计算代数和，同法计算III导联的代数和2）将I和III导联振幅的代数和标记在各自导联轴的相应部位，并各自作垂线3）两垂线相交于一点A，连接三角中心O点至A点，OA即代表QRS平均心电轴的方向平均心电轴的测量方法B

目测法

根据IIIIII导联QRS波群判断心电轴度数范围心电轴正常I↑III↑左偏I↑III↓右偏I↓III↑I代数和为零III↑心电轴+90度III↓心电轴-90度III代数和为零I↑心电轴+30度I↓心电轴-150度

心电轴偏移的判定

心脏循长轴转位

自心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位(rotation)。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形

“顺钟向转位”时，正常应在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，出现在V5、V6导联上“逆钟向转位”时，正常V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上顺钟向转位逆钟向转位

心电图各波形特点、正常值

P波

代表心房除极的电位变化

形态：大部分导联上-般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹

I、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可

时间：小于0.12s

振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mVP-R间期

从P波的起点至QRS波群的起点（P波与P-R段合计为P-R间期），代表心房开始除极至心室开始除极的时间心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12～0.20s正常P-R间期P-R间期>0.20s(I°AVB)

P-R间期<0.12sQRS波群代表心室肌除极的电位变化时间：

0.06～0.10s，最宽不超过0.11s波形和振幅：V1、V2导联呈rS型，V1R波<1mV

V5、V6导联呈qR、qRs、Rs或R型，R波<2.5mV

V3、V4导联R波和S波的振幅大体相等

正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小

Vl的R/S<1，V5的R/S>1

aVR导联的QRS主波向下，可呈Qs、rS、rSr’或Qr型，R波<0.5mV

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型

I导联的R波<1.5mV，aVL的R波<1.2mV，aVF的R波<2.0mV正常QRS时限0.06～0.10sR峰时间(Rpeaktime)

类本位曲折时间或室壁激动时间：QRS起点至R波顶端垂直线的间距

R峰时间:Vl

V2导联<0.04s

V5

V6导联<0.05sST段

自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程

ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，任一导联，ST段下移<0.05mV

ST段上抬在Vl～V3导联<0.3mV

V4一V6导联与肢体导联<0.1mVST段未见改变ST段压低ST段抬高及压低T波

代表心室快速复极时的电位变化

方向：多与QRS主波的方向一致

I、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下若V1的T波向上，则V2一V6导联就不应再向下·

振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、Vl～V3导联外，一般不应低于同导联R波的1/10

T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常正常T波T波倒置Q-T间期

Q-T间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，Q—T间期越短，反之则越长心率在60～100次／分时，Q-T间期的正常范围应为0.32—0.44s由于Q-T间期受心率的影响很大，所以常用校正的Q-T间期

Q-Tc=Q-T/√R-R,Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分)时的Q-T间期。

QTc正常上限值为0.44s超过此时限即属延长Q-Tc延长u波

T波之后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波，代表心室后继电位，其产生机制目前仍尚未完全清楚

方向：大体与T波相一致在胸导联较易见到，V3导联较为明显

u波明显增高常见于血钾过低

Q波

除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04s。V1～V2导联中不应有q波，但偶可呈QS型J点

QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。

心房、心室肥大

心房、心室扩大/或肥厚系由心房、心室负荷过重引起器质性心脏病常见改变当心脏肥大达一定程度时可表现于心电图

来自左、右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，有可能互相抵消而失去两者各自的心电图特征，以致难于作出肯定诊断

P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以I、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。Vl负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势(Ptf)。左房肥大时，Vl导联Ptf（绝对值）≥0.04mm·s

左房肥大

左心房肥大P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥0.20mv。

右房肥大双心房肥大P波增宽≥0.12s，其振幅≥0.25mVV1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围50

左心室肥大

左心室位于心脏的左后方，左心室壁明显厚于右心室心室综合向量：左心室占优势的左心室肥大时，可使左室优势更为明显胸导联RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）

51

左心室肥大

肢导联RＩ＞1.5mVRaVL＞1.2mVRaVF＞2.0mV或

RＩ＋RⅢ＞2.5mV52

左心室肥大

心电轴左偏<-45度

QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般<0.12s

R波为主的导联，ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置

S波为主的导联(如V1导联)可见直立的T波仅有QRS波群电压增高，而无其他任何阳性指标者，诊断左室肥大应慎重

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V1

V2V3ⅠⅡⅢV4

V5V6右心室肥大表现：电压：V1导联R/S≥1，或呈qR型

R型,Rs型RV1＋SV5＞1.0mV（重症可＞1.2mV）aVR导联R/S或R/Q≥1（或R＞0.5mV）电轴：心电轴右偏转位：顺钟向转位V1、2导联继发性ST-T改变右心室肥大

慢性肺心病：主要表现为右室流出道肥厚

V1～V6导联均呈rS型(R／S<1)，即所谓极度顺钟向转位

I导联低电压(<0．5mV)，心电轴右偏常≥+90此类心电图改变应结合临床资料分析诊断右室肥大，定性诊断(依据Vl导联QRS形态及电轴右偏等)比定量诊断更有价值心电图对诊断明显的右心室肥大准确性较高，但敏感性较低60

双侧心室肥大

心电图表现：大致正常心电图：双侧心室电压同时增高，互相抵消单侧心室肥大心电图：只表现出一侧心室肥大，而另一侧心室肥大的图形被掩盖双侧心室肥大心电图：既表现右室肥大的心电图特征(如V1导联R波为主，电轴右偏等)，又存在左室肥大的某些征象(如V5导联R波振幅增高等)

V1

V2V3V4

V5V6心肌缺血与ST—T改变

发生心肌缺血时，复极过程发生改变心电图：T波变化

ST段偏移

U波改变

Q-T间期延长

缺血型心电图表现缺血型T波有三个特点：A：T波升支与降支对称B：T波波顶高耸，变尖，箭头状C：T波由直立变为倒置缺血型心电图特点影响心肌复极过程（T波）心肌的损害是暂时性的，可恢复的损伤型心电图表现内膜面心肌损伤：

ST段压低外膜面心肌损伤：

ST段抬高损伤型心电图特点影响心肌复极过程（ST段）心肌的损害仍是暂时性的，可恢复的

心肌缺血的临床意义

典型的心绞痛发作：面向缺血部位的导联显示缺血型ST段压低(水平型或下斜型下移≥0.1mV)，T波倒置

冠心病患者心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波(称之为冠状T波)，反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血

变异型心绞痛(冠状动脉痉挛为主要因素)：多引起暂时性ST段抬高并常伴有高耸T波和对应导联的ST段下移这是急性严重心肌缺血表现，如ST段持续的抬高，提示将可能发生心肌梗塞

心肌梗塞

心电图的特征性改变及其演变规律是确定心肌梗塞诊断和判断病情的主要依据

心电图先后出现：缺血、损伤和坏死图形当一个区域发生梗塞时，从中心到边缘缺血的程度是不同的，也可在不同部位同时出现上述三种图形改变各部分心肌接受不同冠状动脉分支的血液供应，因此图形改变常具有明显的区域特点

心电图显示的电位变化是梗塞后心肌多种心电变化综合的结果，包括心内膜面心肌与心外膜面心肌，对向除极的心肌与背向除极的心肌等。除极顺序及传导功能的改变对图形变化也会有很大影响。心肌梗死动物实验坏死型心电图表现坏死型Q波，深度大于同一导联R波的1/4，宽度≥0.04秒部分心电图表现为R波振幅降低坏死型心电图特点影响心肌的除极过程（QRS波）心肌的损害是永久性的，不可恢复的73心肌梗死心电图改变小结

缺血型T波改变损伤型ST段移位坏死型Q波心肌梗死分期

超急性期：梗死数分钟或数小时急性期：梗死数小时至数周亚急性期：梗死后数周至数月陈旧期：梗死后3-6月，或更久76淘花/百度专用心肌梗死的演变过程

变化曲线S－T段急性期(数小时至数周)亚急性期(数周至数月)阵旧期(3个月之后或更久)Q波T波超急性期(数分至数小时)ECG波形急性期心肌梗死出现Q波ST段起始部呈上凸形曲线T波呈对称性倒置特点：此期为坏死性Q波，损伤性ST段抬高及缺血型倒置T波三种形式共存，持续数周被检者，男，59岁，因胸痛于2015年1月26日17：06行心电图检查2015年1月26日20：34复查心电图17：0620：34急性前间隔及前壁心肌梗死急性下壁、前壁及侧壁心肌梗死亚急性期心肌梗死ST段恢复至基线，坏死性Q波持续存在缺血型倒置T波逐渐变浅，直至恢复正常或恒定不变R波振幅降低亚急性前间壁心肌梗死亚急性下壁心肌梗死陈旧性心肌梗死ST-T不再变化只留下坏死性Q波，小范围梗死图形将变的不典型，甚至消失T波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血不足陈旧性期心肌梗死

陈旧性下壁、前间壁心肌梗死心肌梗死定位用体表心电图的特征性改变诊断心肌梗死部位和范围心肌缺血(T波改变)损伤(ST段移位)坏死(Q波)89心肌梗塞的定位诊断1.前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波2.前壁梗死：V3、V4、（V5）出现坏死型Q波3.侧壁梗死：IaVLV5V6出现坏死型Q波4.高侧壁梗死：IaVL出现坏死型Q波935.广泛前壁梗死：V1－V6、I、aVL出现坏死型Q波ⅠaVL6.下壁梗死：II、

III、aVF出现坏死型Q波7.前侧壁梗死：V3-V6出现坏死型Q波

下壁梗死：IIIIIaVF出现坏死型Q波968.后下壁梗死：ⅡⅢaVFV7-V9出现坏死型Q波

V1－V3出现反常R波增高右心室心肌梗死定位心电图常规十二导联不能提供诊断右心室梗死的线索心电图证据：右侧心前导联ST段抬高，V3R，V4R，V5R呈现心肌梗死特征性心电图改变

9.右心室梗死：V3R-V5R出现坏死型Q波无Q波心肌梗死常见原因心肌梗死部位不典型心肌梗死范围小梗死面积≤2.0cm，深度<5-7mm，累及左室面积≤10%梗死厚度<左室厚度50%，但可引起R波振幅降低，出现切迹。心室激动除极顺序异常伴急性心肌梗死（束支传导阻滞，分支阻滞，预激综合征，起搏器合并心梗时），均无典型异常Q波出现无Q波心肌梗死

心电图可表现为：ST段抬高ST段压低T波倒置非特异性ST-T改变R波降低

心肌梗死鉴别诊断

Q波ST段T波要结合病史，症状，化验结果综合诊断心律失常

窦性心律与窦性心律失常窦性心律心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即I、Ⅱ、aVF、V4-6导联P波直立，aVR导联P波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。窦性心动过缓心电图特征： 窦性心律的频率低于60次／min 窦性心动过速

心电图特征： 窦性心律的频率超过100次／min 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平

窦性心律不齐

心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义窦房结内游走节律心脏起搏点在窦房结头、体、尾部游走所形成的心脏节律心电图特征：IIIAVFV4-V6导联P波直立，AVR导联P波倒置P波发生由高到低，再由低到高的周期性变化，但不出现倒置P’波P波高时，P-P周期变短，P波低时，P-P周期变长，长短P-P周期差别显著心电图特征：在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律窦性暂停期前收缩

A室性早搏心电图特征1.提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。1.单源性室早

2.多形性室早

3.多源性室早

117频发单源性室性早搏（呈二联律）

4.频发性期前收缩依出现频度人为地分为偶发和频发二联律(bigeminy)：期前收缩与窦性心律有规律的交替出现三联律(trigeminy)：每二个窦性心搏后出现一次期前收缩B

房性早搏心电图特征1.提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个异位的P波，P'-R>0.12sec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。C交界性早搏心电图特征1.期前出现的QRS-T波，其前无P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同2.出现逆行P’波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR直立)可发生于QRS波群之前(P-R间期<0．12s)或者与QRS相重叠

QRS波群之后(R-P’间期<0．20s)多为完全性代偿间期

交界性早搏

异位性心动过速

异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律(期前收缩连续出现三次或三次以上)根据异位节律点发生的部位：分为房性、交界性及室性心动过速1.阵发性室上性心动过速

分为房性与交界性心动过速，但常因P’不易辨别，故将两者统称为室上性心动过速

该类心动过速发作时有突发、突止的特点，频率一般在160～250次／分，节律快而规则，QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异传导时，可呈宽QRS波)

临床上最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速(AVRT)以及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速(AVNRT)2.阵发性室性心动过速心电图特征:1.QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>0.12s2.心室频率为140-200次/min，基本匀齐3.如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系

(房室分离)，则诊断明确4.偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断5.常有继发性ST-T波改变TDP:较为严重的一种室性心律失常发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征扭转型室性心动过速3.非阵发性心动过速

可发生在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律此类心动过速发作多有渐起,渐止的特点心电图主要表现为：频率比逸搏心律快，比阵发性心动过速慢交界性心律频率多为70-130次/分，室性心律频率多为60-100次/分；易发生干扰性房室脱节，出现各种融合波或夺获心搏此类型心动过速的机制是异位起搏点自律性增高，多发生于器质性心脏病

心房扑动心电图特征:无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，F-F规则F波频率为250-350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则QRS波的时限一般不增宽,如F波的大小和间距存有差异，且频率>300次/min，称不纯性心房扑动136

F-F

相等F-R相等

R-R相等相等比例的传导如1:1，2:1，3:1，4:1等等

心房扑动,呈4:1房室传导心房扑动（2:1房室传导）心房扑动伴不等比房室传导

F-F

相等F-R相等

R-R

不等2:1，3:1，4:1等房室传导交替

心房扑动伴不规则房室传导

F-F相等F-R不等

R-R不等不规则传导140F-F

相等F-R

不等R-R

相等完全性房室分离心房扑动，III度AVB141心房颤动

心电图特点是：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波(f波)，通常以V1导联为最明显心房f波的频率为350～600次／分心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽

心室扑动心室肌产生环形激动的结果心电图特点：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/分，心脏失去排血功能，室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而导致死亡心室颤动心脏停跳前的短暂征象，出现多灶性局部兴奋，致完全失去排血功能心电图特点：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200—500次／分

传导异常

窦房传导阻滞定义：窦房结仍能正常地发出激动，但其激动通过窦房结与心房肌组织连接处发生传出延缓或完全阻滞分型：I度、II度、III度

常规心电图不能直接描记出窦房结电位一度窦房阻滞观察不到

三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别

I度窦房传导阻滞：心电图无法诊断单纯的I度窦房传导阻滞II度I型窦房传导阻滞（文氏型）

P-R间期固定P-P周期逐渐缩短直至出现一次P-P脱落P波脱落前的P-P周期最短，之后的P-P周期最长长P-P周期非短周期P-P周期倍数

规律性的变化周而复始出现II度I型窦房传导阻滞II度II型窦房传导阻滞（莫氏型）长P-P间期为短P-P间期的2倍在窦性心律不齐时长P-P间期相对固定，并且是平均基本心律的真倍数II度II型窦房传导阻滞（莫氏II型）III度窦房传导阻滞窦房结发出的激动完全不能下传心房，不出现P波及其后的QRS波由心房、房室连接处、心室发出逸搏窦性暂停病因：窦房结在较长时间内不能产生激动，使心房或心室暂时不能除极心电图表现：

较长时间内无P-QRS-T波群停搏时间长短不等，长P-P间期与正常窦性周期不呈倍数长间期后易出现房室连接处或室性逸搏窦性暂停156房室传导阻滞

房室传导系统某个部位（有时二个以上部位）的不应期延长激动自心房向心室传布的过程中出现传导延缓部分甚至全部激动不能下传的现象

157

I°房室传导阻滞诊断标准：(在窦性心律下)成人P-R间期≥0.21s，儿童≥0.18sP-R间期超过该心率的正常上限158

II°房室传导阻滞

心房活动间歇下传心室的现象称谓II°房室传导阻滞，分为I型和II型I型房室传导阻滞——文氏现象a.P－R间期逐搏延长，直至心室漏搏b．R-R间期逐搏缩短（P-R增量呈递减）c．长间歇后第一个R－R间期＞长间歇前的R－R间期d．长R-R间距＜短R-R间距的两倍e．R－P与P－R呈反比关系f.周而复始159II°I型房室传导阻滞.26.18160II度II型房室传导阻滞心电图特点P-R间期固定，伴QRS波群（一般为1次）脱漏无P-R间期延长，房室的关系为可传可不传II度II型房室传导阻滞.26.18162III°房室传导阻滞——完全性房室阻滞诊断标准：心房率快于心室率心室率缓慢而匀齐，通常在30~45bpmIII°房室传导阻滞室内阻滞

希氏束以下的室内传导系统或心室肌发生传导障碍左、右束支左束支分支浦肯野纤维及心室肌，发生的前向传导延缓或中断室内传导系统示意图左束支阻滞

诊断标准心电图表现：QRS时限延长到>=0.12s，为完全性；<0.12s为不完全性QRS波群形态在V1、V2导联呈QS型或rS型，I、aVL、V5、V6导联呈R型，R粗钝，有切迹，无S波ST-T呈继发性改变，与QRS主波方向相反，主要见于V5、V6导联右束支阻滞诊断标准QRS时限>=0.12秒，为完全性；<0.12s为不完全性右胸导联呈rSr’、rsR’、Rsr’或M型QRS，其R’通常高于RI、V5、V6导联S波增宽，S波宽于R波或S波>0.04s

不完全性右束支阻滞左前分支阻滞诊断标准：额面QRS电轴左偏-45°~-90°I、avL导联呈qR型，RavL>RavR,QRS波群II、III、AVF呈rS型，SIII>SIIQRS波群不增宽或轻度增宽，<=0.11s左后分支阻滞诊断标准额面QRS电轴+90°~+180°I、avL导联呈rS型，II、III、avF导联呈qR型，Q波<=0.04sQRS时限<0.12s鉴别诊断

诊断比较困难，需结合临床排除右室受累疾患（如肺心病、肺气肿）极度垂位心、广泛侧壁心肌梗死当左心受累疾患出现电轴右偏，临床上无右心病变征象时，考虑左后分支阻滞

预激综合征

在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征典型心室预激心电图特征

P-R间期缩短(<0.12s)QRS波群增宽(0.12s)QRS波之前出现“Δ”（delta）波

P-J间期正常（<0.27s）常有继发性ST－T波改变心室预激179房颤伴预激

短P-R间期，正常QRS波群

逸搏及逸搏心律

各种原因造成心动过缓或长间歇时，下级节律点