2025年中医内科学常见病症选方及治法试卷真题及答案

2025年中医内科学常见病症选方及治法试卷练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治疗应首选的方剂是（）A.银翘散B.新加香薷饮C.荆防达表汤D.参苏饮2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。此证型的治法是（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清肺，润燥止咳C.疏风清热，宣肺止咳D.燥湿化痰，理气止咳3.喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。其代表方剂为（）A.麻黄汤合华盖散B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.生脉散合补肺汤4.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是（）A.温胃散寒，行气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.清化湿热，理气和胃D.化瘀通络，理气和胃5.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治疗应首选（）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散6.眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊中阻证7.中风中经络，肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。其代表方是（）A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.真方白丸子D.羚角钩藤汤8.消渴病，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治法是（）A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴固肾C.益气健脾，生津止渴D.清热润肺，生津止渴9.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。此证型的代表方剂是（）A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.天王补心丹合朱砂安神丸C.归脾汤D.黄连温胆汤10.胸痹心痛，心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，感寒尤甚，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。其选方为（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合人参养荣汤11.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其治法是（）A.清热利湿B.祛瘀通络C.养阴柔肝D.疏肝理气12.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治疗应首选（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.实脾饮D.济生肾气丸合真武汤13.头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证型为（）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛14.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。其治法是（）A.疏肝解郁，和胃消痞B.清热化湿，和胃消痞C.补气健脾，升清降浊D.除湿化痰，理气和中15.腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有跌仆闪挫病史。其代表方剂为（）A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.身痛逐瘀汤D.左归丸二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于喘证虚喘肺气虚耗证主症的有（）A.喘促短气，气怯声低B.喉中有轻度哮鸣C.咳声低弱，吐痰稀白D.自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏E.舌质淡红，脉软弱或细数2.胃痛肝胃郁热证的临床表现包括（）A.胃脘灼痛，痛势急迫B.烦躁易怒，泛酸嘈杂C.口干口苦，舌红苔黄D.脘腹痞闷，口黏不渴E.脉弦或数3.眩晕肾精不足证的治法和选方错误的是（）A.滋养肝肾，益精填髓B.平肝潜阳，清火息风C.左归丸D.天麻钩藤饮E.归脾汤4.中风中脏腑脱证的主要表现有（）A.突然昏仆，不省人事B.目合口张，手撒肢冷C.二便自遗，鼻鼾息微D.肢体强痉E.脉细弱或脉微欲绝5.消渴病气阴亏虚证的症状包括（）A.口渴引饮，能食与便溏并见B.或饮食减少，精神不振C.四肢乏力，舌质淡，苔白而干D.脉弱E.小便频数，浑浊如膏三、简答题（每题8分，共40分）1.简述咳嗽痰湿蕴肺证的症状、治法及代表方剂。2.试述喘证痰热郁肺证的辨证要点、治法及选方依据。3.分析眩晕肝阳上亢证的病机，并写出其治法与主方。4.中风中经络风阳上扰证的临床表现及治疗方剂是什么？5.消渴下消肾阴亏虚证与阴阳两虚证的鉴别要点是什么？四、病案分析题（15分）患者张某，男，58岁，2024年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息约5分钟缓解，未系统治疗。1周前因受凉后胸闷胸痛发作频繁，每日3-4次，每次持续5-8分钟，痛如针刺，固定不移，伴心悸气短，神疲乏力，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。要求：（1）中医病名诊断；（2）中医证型诊断；（3）治法；（4）代表方剂；（5）方义简释。答案及解析一、单项选择题1.C解析：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣，故见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛等症，治当辛温解表，宣肺散寒，首选荆防达表汤。2.C解析：风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽频剧、气粗；热邪灼津，故痰黏色黄；风热上扰则鼻流黄涕、头痛，治当疏风清热，宣肺止咳。3.B解析：痰热壅肺，肺失肃降，故喘咳气涌、痰多黄黏；热邪内盛则身热、口渴，治当清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤。4.A解析：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，故胃痛暴作、恶寒喜暖，治当温胃散寒，行气止痛。5.B解析：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常，故泄泻急迫、粪色黄褐臭秽，治当清热燥湿，分利止泻，首选葛根芩连汤。6.D解析：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，故眩晕头重、胸闷恶心，舌苔白腻、脉濡滑为痰浊之象。7.C解析：风痰阻络，气血运行不利，故肌肤不仁、口眼歪斜，兼见恶寒发热为风邪袭表，治当祛风化痰通络，方用真方白丸子。8.D解析：肺热炽盛，耗液伤津，故烦渴多饮、口干舌燥，治当清热润肺，生津止渴，方用消渴方。9.A解析：心阳不振，心失温养，故心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷，治当温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。10.C解析：寒凝心脉，心阳被遏，气血运行不畅，故心痛如绞、感寒加重，治当辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。11.D解析：肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，故胁肋胀痛、走窜不定，每因情志增减，治当疏肝理气。12.D解析：脾肾阳虚，水湿内停，故水肿腰以下为甚、按之凹陷不起，腰酸冷痛、四肢厥冷为肾阳不足，治当温肾助阳，化气行水，方用济生肾气丸合真武汤。13.B解析：风热外袭，上扰清窍，故头痛而胀、面红目赤，发热恶风、脉浮数为风热表证。14.D解析：痰饮内停，阻滞中焦，故脘腹痞塞、胸膈满闷，呕恶纳呆、舌苔白厚腻为痰湿之象，治当除湿化痰，理气和中。15.C解析：瘀血阻滞，气血运行不畅，故腰痛如刺、痛有定处，日轻夜重、舌暗脉涩为血瘀之征，方用身痛逐瘀汤活血化瘀，通络止痛。二、多项选择题1.ACDE解析：喘证肺气虚耗证以喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风为主症，喉中哮鸣多见于哮病或喘证痰浊阻肺证，故B错误。2.ABCE解析：脘腹痞闷、口黏不渴为湿热中阻证表现，肝胃郁热证以灼痛急迫、烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数为主。3.BDE解析：眩晕肾精不足证治法为滋养肝肾、益精填髓，主方左归丸；平肝潜阳、清火息风为肝阳上亢证治法，天麻钩藤饮为其主方；归脾汤用于气血亏虚证。4.ABCE解析：脱证为元气衰微，阴阳欲绝，表现为目合口张、手撒肢冷、二便自遗、鼻鼾息微、脉微欲绝；肢体强痉为闭证表现，故D错误。5.ABCD解析：小便频数、浑浊如膏为下消肾阴亏虚或阴阳两虚证表现，气阴亏虚证以口渴引饮、能食与便溏并见、四肢乏力、舌淡苔白干、脉弱为主。三、简答题1.咳嗽痰湿蕴肺证症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。2.喘证痰热郁肺证辨证要点：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹血色，伴身热、口渴喜冷饮、面赤、小便赤涩、大便秘、舌红苔黄腻、脉滑数。治法：清热化痰，宣肺平喘。选方依据：桑白皮汤中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泄肺热；杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰，共奏清热化痰、宣肺平喘之效，符合痰热壅肺、肺失肃降的病机。3.眩晕肝阳上亢证病机：肝阳风火，上扰清窍。素体阳盛，或忧郁恼怒，气郁化火，肝阳上亢，扰动清窍则眩晕；肝阳偏亢，循经上扰则头胀头痛；阳盛则热，故面红目赤、急躁易怒；热盛伤津则口苦、舌红苔黄、脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。主方：天麻钩藤饮。方中天麻、钩藤平肝息风；石决明潜阳镇肝；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清热泻火；益母草活血利水；茯神、夜交藤安神定志，共奏平肝潜阳、清火息风之效。4.中风中经络风阳上扰证临床表现：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。治疗方剂：天麻钩藤饮。本方具有平肝息风、清热活血、补益肝肾的作用，针对肝阳上亢、风阳上扰清窍、横窜经络的病机，可有效缓解头晕头痛、半身不遂等症。5.消渴下消肾阴亏虚证与阴阳两虚证的鉴别要点：肾阴亏虚证以小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数为主，病机为肾阴不足，虚火内生；阴阳两虚证则见小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白