2026年护理外科试题及答案

2026年护理外科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因胃癌行远端胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.9℃）、腹胀、切口红肿有渗液，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.吻合口瘘D.肺部感染答案：B2.某胫腓骨开放性骨折患者急诊入院，X线显示骨折端刺破皮肤，可见活动性出血，首要的处理措施是A.立即行清创内固定术B.加压包扎止血并临时固定C.建立静脉通道输注抗生素D.拍摄CT明确骨折类型答案：B3.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A4.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的早期并发症是A.肝性脑病B.腹腔内出血C.胰瘘D.胃排空障碍答案：B5.患者因急性阑尾炎行腹腔镜切除术，术后6小时主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.二氧化碳气腹残留刺激膈肌B.手术体位导致肌肉劳损C.麻醉药物副作用D.切口牵涉痛答案：A6.烧伤患者入院时，双上肢（包括双手）、胸腹部可见大水疱，基底潮红，疼痛明显，其烧伤面积和深度分别为A.18%浅Ⅱ度B.27%深Ⅱ度C.18%深Ⅱ度D.27%浅Ⅱ度答案：A（双上肢占18%，浅Ⅱ度表现为大水疱、基底潮红、痛觉敏感）7.全髋关节置换术后患者，护士指导其避免的体位是A.屈髋<90°B.患侧下肢外展C.交叉双腿D.仰卧位时在两腿间夹软枕答案：C8.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是A.腹胀加重但无腹膜刺激征B.呕吐物转为粪样C.出现持续性剧烈腹痛伴肌紧张D.4小时内胃肠减压引出200ml液体答案：C9.胆总管切开取石+T管引流术后，T管拔除的主要依据是A.术后10天B.黄疸消退，无腹痛发热C.胆汁引流量每日<200mlD.T管造影显示胆道通畅，无残余结石答案：D10.甲状腺次全切除术后患者，出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉返神经前支C.喉上神经外支D.喉返神经后支答案：B（喉返神经损伤导致声音嘶哑，喉上神经内支损伤导致呛咳，两者同时出现提示双侧神经损伤或混合损伤）11.患者因车祸致骨盆骨折，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷，首要的护理措施是A.快速输入平衡盐溶液B.应用血管活性药物C.准备骨盆外固定架D.配血并输注红细胞答案：A（休克早期优先补充晶体液扩容）12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B13.食管癌术后患者，鼻胃管在术后第3天自行脱出，护士应采取的措施是A.立即重新插入B.通知医生评估是否需要重置C.指导患者少量饮水观察D.给予肠内营养支持答案：B（食管吻合口未愈合时盲目插管可能导致吻合口瘘）14.股骨干骨折牵引患者，护理时应重点观察的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.深静脉血栓答案：B（股骨干骨折易导致肌肉肿胀，牵引不当可加重筋膜室压力）15.肾结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）后，护士指导其每日饮水量应达到A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：D16.患者行肝叶切除术后，出现烦躁不安、定向力障碍、扑翼样震颤，最可能的并发症是A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C17.直肠癌Miles术后患者，结肠造口开放后，护士观察到造口黏膜呈暗紫色，首先应A.通知医生处理B.用温盐水湿敷C.调整造口袋底盘D.检查造口血运答案：A（黏膜暗紫提示缺血坏死，需紧急处理）18.张力性气胸患者急救时，首要的措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.剖胸探查答案：C19.腰椎间盘突出症患者术后第2天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.防止神经根粘连B.增强股四头肌力量C.促进血液循环D.预防压疮答案：A20.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.应用破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅答案：D（喉痉挛可导致窒息，是主要死亡原因）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于术后早期下床活动的优点，正确的有A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.促进排尿功能恢复答案：ABCE2.急性化脓性腹膜炎患者的典型体征包括A.腹式呼吸减弱或消失B.腹部压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.腹肌紧张E.移动性浊音阳性答案：ABDE3.肠内营养支持的禁忌证有A.完全性肠梗阻B.严重腹泻C.短肠综合征代偿期D.胃潴留>200mlE.重症胰腺炎急性期答案：ABDE4.骨折专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀E.功能障碍答案：ABC5.乳腺癌术后患者患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧测血压B.术后24小时开始手指爬墙训练C.睡眠时抬高患侧上肢D.避免患侧上肢提重物E.术后早期使用弹力袖带答案：ACDE6.门静脉高压症患者的护理要点包括A.避免粗糙食物B.监测肝功能C.观察有无呕血黑便D.常规使用镇静剂E.限制蛋白质摄入答案：ABCE7.烧伤休克期的临床表现包括A.心率增快B.尿量减少C.血压升高D.口渴明显E.烦躁不安答案：ABDE8.胃肠减压的护理要点包括A.保持负压在-6.7~-13.3kPaB.每日更换引流袋C.观察引流液的颜色、性质、量D.定期用生理盐水冲洗胃管E.拔管前夹管观察24小时答案：ACDE9.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.观察意识、瞳孔变化答案：ABDE10.关于深静脉血栓（DVT）的预防，正确的措施有A.术后早期下床活动B.使用梯度压力弹力袜C.常规应用抗凝药物D.间歇充气加压装置（IPC）E.避免在下肢静脉输液答案：ABDE三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“反复上腹痛2月，加重伴呕吐1周”入院。查体：消瘦，上腹部可触及包块，胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理证实为腺癌。拟行胃癌根治术（BillrothⅡ式吻合）。问题1：术前需完成的主要准备有哪些？（4分）答案：①完善术前检查（血常规、生化、凝血、肿瘤标志物、腹部CT、心电图、肺功能）；②营养支持（高蛋白、高热量饮食，必要时肠内/肠外营养）；③胃肠道准备（术前1日流质饮食，术前12小时禁食、4小时禁饮，清洁灌肠或口服肠道清洁剂）；④心理护理；⑤术前宣教（咳嗽排痰、术后活动方法）。问题2：术后第5天，患者主诉上腹部胀痛，呕吐含胆汁的胃内容物，无排气排便，可能的并发症是什么？如何处理？（6分）答案：可能为输入袢梗阻（急性完全性或慢性不完全性）。处理措施：①禁食、胃肠减压；②静脉补液维持水电解质平衡；③营养支持（肠外营养）；④观察腹部体征及引流液性质；⑤若保守治疗无效或出现腹膜炎体征，需手术探查。案例2（10分）：患者女性，32岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：躯干（前侧13%+后侧13%）、双上肢（18%）可见水疱，基底红白相间，痛觉迟钝；双手背焦痂，皮温低，无弹性。问题1：计算烧伤总面积及深度，列出补液方案（第1个24小时）。（5分）答案：总面积=躯干26%+双上肢18%=44%（Ⅱ度36%+Ⅲ度8%）。第1个24小时补液量：晶体液+胶体液=44×60×1.5=3960ml（其中晶体：胶体=2:1，即晶体2640ml，胶体1320ml）+基础水分2000ml=5960ml。前8小时输入1/2（2980ml），后16小时输入1/2（2980ml）。问题2：双手背Ⅲ度烧伤的早期处理要点。（5分）答案：①保持创面清洁，避免感染；②观察肢端血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）；③早期手术（伤后3-5天）切痂植皮，防止关节挛缩；④抬高患肢减轻肿胀；⑤疼痛管理（评估疼痛程度，合理使用镇痛药物）。案例3（10分）：患者男性，48岁，因“突发剧烈腹痛4小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/65mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为胃十二指肠溃疡穿孔，拟行急诊手术。问题1：患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）答案：①急性疼痛（与腹膜刺激、胃肠内容物外漏有关）；②体液不足（与禁食、呕吐、腹腔渗液有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。