2026年医学影像题库及答案

2026年医学影像题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.组织密度越高，X线吸收越多B.骨组织在X线片上呈高密度影C.气体在X线片上呈低密度影D.软组织与体液的X线吸收差异显著答案：D（软组织与体液的密度相近，X线吸收差异小，需依赖对比剂或其他检查）2.患者突发剧烈胸痛，血压180/110mmHg，CT增强扫描显示主动脉腔内可见线状低密度影，将管腔分为真腔和假腔，最可能的诊断是：A.主动脉瘤B.主动脉夹层（StanfordA型）C.心肌梗死D.肺栓塞答案：B（主动脉夹层典型CT表现为内膜片分隔真、假腔，结合高血压病史及症状可确诊）3.关于MRI弥散加权成像（DWI），以下说法正确的是：A.主要反映组织的T1弛豫时间B.急性脑梗死发病2小时内即可显示高信号C.脑脊液在DWI上呈明显高信号D.脂肪组织DWI信号强度与T1WI一致答案：B（DWI对水分子扩散敏感，急性脑梗死因细胞毒性水肿导致扩散受限，早期即可显影）4.儿童发热、咳嗽3天，胸片示右肺中野沿支气管分布的斑片状模糊影，最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎（小叶性肺炎）D.肺脓肿答案：C（支气管肺炎多沿支气管分布，表现为斑片状阴影，好发于儿童及老年人）5.超声检查中，“星花征”常见于哪种疾病：A.甲状腺腺瘤B.乳腺纤维腺瘤C.肝海绵状血管瘤D.肾癌答案：C（肝海绵状血管瘤超声造影时，周边结节状强化逐渐向中心填充，呈“星花征”）6.患者肝区隐痛，AFP升高，CT平扫示肝右叶类圆形低密度灶，动脉期明显强化，门脉期强化减退，延迟期呈低密度，符合：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝转移瘤答案：C（肝细胞癌典型CT增强表现为“快进快出”，即动脉期强化，门脉期及延迟期廓清）7.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”改变D.病灶周围有明显硬化边答案：D（骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，边界清楚但无明显硬化边，硬化边多见于骨囊肿或成骨性肿瘤）8.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.导管原位癌（DCIS）D.乳腺增生答案：C（DCIS常表现为沿导管分布的细沙粒样钙化，提示恶性可能）9.急性胰腺炎的CT特征不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化灶答案：D（胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，急性胰腺炎以肿胀、渗出为主）10.脑转移瘤的MRI表现中，最具特征性的是：A.病灶多位于脑皮质下B.瘤周水肿明显（“小病灶大水肿”）C.T1WI呈高信号D.增强扫描无强化答案：B（脑转移瘤常表现为多发、位于灰白质交界区，瘤周水肿程度与病灶大小不成比例）11.关于肺结节的Lung-RADS分类，直径8-15mm的实性结节，无钙化或毛刺，应归为：A.2类（良性）B.3类（可能良性）C.4A类（低度恶性可能）D.4B类（中度恶性可能）答案：C（Lung-RADS4A类指实性结节直径6-15mm，或部分实性结节中实性成分≤8mm，需短期随访或活检）12.超声检查甲状腺结节时，以下哪项提示恶性可能：A.边界清晰，包膜完整B.内部血流稀少C.微小钙化（≤2mm）D.纵横比<1答案：C（甲状腺结节的微小钙化（砂粒体）是乳头状癌的典型表现，其他选项多为良性特征）13.患者外伤后右肩疼痛，X线未见骨折，MRI显示冈上肌腱连续性中断，T2WI高信号，提示：A.肌腱水肿B.肌腱部分撕裂C.肌腱完全撕裂D.肌腱钙化答案：C（MRIT2WI高信号提示液体聚集，连续性中断为完全撕裂的特征）14.关于冠状动脉CTA（CCTA），以下说法错误的是：A.需控制心率在60-70次/分以减少伪影B.可评估冠状动脉狭窄程度C.对支架内再狭窄的评估准确性高于DSAD.钙化斑块可能导致狭窄程度高估答案：C（DSA是评估冠状动脉狭窄的金标准，CCTA对支架内再狭窄的评估受金属伪影影响，准确性低于DSA）15.儿童“白瞳症”最常见的影像学表现是：A.视网膜母细胞瘤（眼球内钙化肿块）B.先天性白内障（晶状体密度增高）C.永存原始玻璃体增生症（玻璃体内条索影）D.早产儿视网膜病变（视网膜脱离）答案：A（视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，X线或CT可见眼球内钙化灶，为“白瞳症”主要病因）16.关于MRI水成像技术（MRCP/MRU），其原理基于：A.短T1弛豫时间B.长T2弛豫时间C.弥散加权成像D.磁敏感加权成像答案：B（水成像利用静态或缓慢流动的液体（如胆汁、尿液）T2弛豫时间长的特点，抑制其他组织信号，显示管腔结构）17.骨结核的典型X线表现是：A.骨膜反应呈“日光状”B.骨质破坏区边缘硬化明显C.关节间隙早期增宽，晚期狭窄D.死骨形成（高密度孤立骨块）答案：C（骨结核多为溶骨性破坏，边缘模糊，关节间隙因积液早期增宽，晚期因软骨破坏而狭窄；死骨少见，多见于化脓性骨髓炎）18.患者腰痛，MRI示腰椎间盘T2WI信号减低，向后方突出压迫硬膜囊，无神经根受压，应诊断为：A.椎间盘膨出B.椎间盘突出（非神经根型）C.椎间盘脱出D.椎间盘变性答案：D（T2信号减低提示椎间盘变性，膨出或突出需结合形态学改变，单纯信号改变为变性）19.关于PET-CT的临床应用，以下错误的是：A.评估肿瘤分期及转移B.鉴别肺结节良恶性（SUVmax>2.5提示恶性）C.诊断急性脑梗死（早期显示高代谢）D.监测肿瘤治疗效果答案：C（急性脑梗死因缺血导致代谢减低，PET-CT显示低代谢；高代谢多见于肿瘤或炎症）20.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管扩张（肝外胆管与门静脉并行）B.肾积水（肾盂与输尿管扩张）C.肠套叠（套叠的肠管横断面）D.甲状腺肿大（血管增粗）答案：A（胆总管扩张时，超声显示其与门静脉呈“双筒枪”样并行结构）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎分为四期：①充血水肿期（1-2天）：X线可无明显异常或仅肺纹理增粗、淡薄片状影；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段实变，密度均匀增高，可见支气管充气征；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，范围同前，支气管充气征更清晰；④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，逐渐吸收，约2周内完全消失。2.试述肝细胞癌（HCC）的MRI典型表现。答案：HCCMRI表现：①平扫T1WI多呈稍低信号，T2WI呈稍高信号（分化好者T2信号可较低）；②可见假包膜（T1WI稍低、T2WI稍高环状影）；③增强扫描动脉期明显强化（肿瘤血供丰富），门脉期及延迟期信号快速廓清（“快进快出”）；④DWI因细胞密度高、扩散受限呈高信号；⑤合并出血时T1WI可呈高信号。3.列举乳腺癌的钼靶X线主要征象。答案：①直接征象：肿块（边缘不规则、分叶、毛刺）；钙化（细沙粒样、成簇分布，每平方厘米>5枚）；②间接征象：皮肤增厚或凹陷（“酒窝征”）；乳头内陷；乳腺导管增粗、僵直；血管增粗；腋下淋巴结肿大（直径>1cm，皮质增厚）。4.急性脑梗死的MRI演变过程（超急性期至慢性期）。答案：①超急性期（0-6小时）：DWI高信号，ADC低信号（细胞毒性水肿），T1WI、T2WI无明显异常；②急性期（6-24小时）：DWI持续高信号，T2WI出现高信号，T1WI稍低信号，可见脑回肿胀；③亚急性期（1-7天）：T1WI低信号、T2WI高信号更明显，增强扫描可见脑回样强化；④慢性期（>7天）：坏死组织液化，T1WI低信号、T2WI高信号，边界清晰，体积缩小，伴胶质增生或囊变。5.简述骨转移瘤的影像学表现（X线、CT、MRI）。答案：①X线：溶骨性（边界不清的骨质破坏，无骨膜反应）、成骨性（密度增高的结节或片状影）、混合性（两者并存）；②CT：更清晰显示骨质破坏细节，溶骨型见骨皮质中断，成骨型见高密度硬化灶；③MRI：敏感性最高，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（溶骨型）或低信号（成骨型），增强扫描多有强化，常伴周围软组织肿块。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶尖段3.5cm×3.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，周围见胸膜凹陷征，增强扫描动脉期明显强化（SUVmax8.2），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断：周围型肺癌（腺癌或鳞癌）。鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边界清晰，可见钙化及卫星灶，增强扫描多无明显强化；②肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化，脂肪密度（CT值-40至-120HU）；③炎性假瘤：病史较长，边缘可呈“刀切征”，增强扫描均匀强化，无分叶毛刺。案例2：女性，32岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平扫示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰周脂肪间隙模糊，可见条片状低密度渗出影，左肾前筋膜增厚。问题：诊断及CT分级？需注意哪些并发症？答案：诊断：急性胰腺炎（水肿型或坏死型）。CT分级（Balthazar分级）：根据描述，胰腺肿大、胰周渗出，无胰腺坏死，属B级（胰腺肿大）或C级（胰周炎症）。若增强扫描见胰腺内无强化区（坏死），则升级为D/E级。并发症：胰腺坏死、假性囊肿（2-4周后）、脓肿（感染性坏死）、腹腔出血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。案例3：男性，7岁，左膝肿痛2周，发热（38.5℃）。X线示左股骨下段干骺端骨质破坏，边界不清，可见层状骨膜反应（“葱皮样”），周围软组织肿胀。MRI示病变区T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描明显强化。问题：最可能的诊断？需与哪些疾病鉴别？列出主要影像学依据。