2026年急诊急救试题(附答案)

2026年急诊急救试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，心电监护显示室颤。根据2025版《心肺复苏与心血管急救指南》，首项关键措施是：A.立即进行胸外按压（30:2）B.先给予2次人工呼吸C.立即使用AED进行除颤D.建立静脉通路给予肾上腺素2.一名3岁儿童因误吞硬币后出现阵发性呛咳、呼吸急促，听诊双肺呼吸音对称但减弱。最可能的诊断是：A.完全性气道梗阻B.不完全性上气道梗阻C.下呼吸道异物D.急性喉炎3.患者女性，28岁，被狗咬伤右小腿30分钟，伤口深约1.5cm，有活动性出血。正确的伤口处理顺序是：A.立即缝合伤口→肥皂水冲洗→接种狂犬病疫苗B.肥皂水冲洗（15分钟）→碘伏消毒→暴露伤口→接种疫苗及免疫球蛋白C.酒精消毒→加压包扎→注射破伤风抗毒素D.双氧水冲洗→缝合止血→注射狂犬病免疫球蛋白4.患者男性，68岁，既往有高血压病史，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最优先的治疗措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.静脉注射吗啡镇痛C.急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）D.口服阿司匹林300mg5.创伤患者现场评估时，发现其意识模糊（GCS评分9分）、呼吸28次/分（浅快）、血压85/50mmHg、脉搏120次/分，腹部膨隆有压痛。根据ATLS（高级创伤生命支持）原则，下一步应重点评估：A.头部CT排除颅内出血B.快速建立2条大静脉通路补液C.行诊断性腹腔穿刺D.胸部X线排除气胸6.患者女性，45岁，因“口服敌草快（新型除草剂）20ml”2小时就诊，无呕吐。急诊处理中错误的是：A.立即清水洗胃（≤2小时）B.口服活性炭50g（1小时内）C.监测肾功能及动脉血气D.早期进行血液灌流7.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率80次/分、呼吸弱、肌张力松弛、刺激无反应、皮肤青紫。正确的复苏措施是：A.立即气管插管正压通气B.先清理呼吸道，再进行正压通气（40-60次/分）C.静脉注射肾上腺素1:10000D.保暖后观察5分钟再评估8.患者男性，32岁，高处坠落致左大腿畸形、反常活动，伤口渗血，血压70/40mmHg。现场急救时，对下肢骨折的处理应：A.立即手法复位后夹板固定B.直接用止血带绑扎大腿中上段C.简单固定后快速转运D.先加压包扎止血，再评估神经血管9.患者女性，60岁，有糖尿病病史，因“意识模糊3小时”入院，血糖35mmol/L，血酮体（-），血钠155mmol/L，血浆渗透压350mOsm/L。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒10.患者男性，40岁，游泳时突发呼吸心跳骤停，被救起后无自主呼吸，大动脉搏动消失。现场急救人员已开始胸外按压，下一步应：A.先检查口腔有无异物，再人工呼吸（10-12次/分）B.持续按压（100-120次/分），每2分钟轮换C.立即转运至最近医院D.先给予5次腹部冲击法11.患者女性，55岁，因“进食海鲜后全身皮疹、呼吸困难10分钟”就诊，血压75/45mmHg，喉鸣音明显。首选治疗是：A.静脉注射地塞米松10mgB.皮下注射肾上腺素0.3mg（1:1000）C.面罩吸氧（10L/min）D.静脉输注生理盐水500ml12.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），提示最可能的损伤是：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眶骨骨折13.患者男性，70岁，因“胸痛4小时”就诊，心电图无ST段抬高，肌钙蛋白I0.5ng/ml（正常＜0.04）。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.急性心包炎D.主动脉夹层14.患者女性，25岁，妊娠32周，突发剧烈腹痛、阴道流血，血压80/50mmHg，子宫张力高、压痛明显。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂15.一氧化碳中毒患者，昏迷、口唇樱桃红色，碳氧血红蛋白（COHb）45%。首要治疗是：A.静脉注射甘露醇脱水B.高压氧治疗（2-3个大气压）C.输注碳酸氢钠纠正酸中毒D.亚甲蓝静脉注射16.患者男性，18岁，运动时突发左胸锐痛、呼吸困难，查体：左肺呼吸音消失，气管右偏。最快速的确诊方法是：A.胸部X线B.胸部CTC.超声检查D.诊断性穿刺17.患者女性，65岁，“晨起不能言语、右侧肢体无力2小时”，NIHSS评分8分，头CT未见出血。符合静脉溶栓指征（发病≤4.5小时），首选药物是：A.尿激酶150万UB.阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）C.替奈普酶（TNK-tPA）50mgD.低分子肝素5000U18.溺水患者救起后，无自主呼吸但有脉搏（60次/分），正确的通气频率是：A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分19.患者男性，45岁，被钢筋贯穿左上腹，现场可见钢筋外露，无活动性出血。转运前处理错误的是：A.用无菌纱布覆盖伤口周围B.固定钢筋防止移位C.立即拔出钢筋后加压包扎D.快速补液维持血压20.患者女性，30岁，“突发呼吸困难、端坐呼吸30分钟”，既往有哮喘史，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，血气分析：PaO₂65mmHg，PaCO₂32mmHg。最关键的治疗是：A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵C.静脉注射甲泼尼龙40mgD.无创正压通气（NIPPV）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于创伤止血，正确的措施有：A.指压止血适用于头面部动脉出血B.加压包扎止血是最常用的方法C.止血带应绑扎于伤口近心端，标记时间D.止血带使用时间超过2小时需放松1-2分钟2.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、支气管痉挛C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识改变（嗜睡、昏迷）3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊处理原则包括：A.早期再灌注治疗（PCI或溶栓）B.绝对卧床、吸氧C.双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）D.疼痛剧烈时使用吗啡4.关于急性脑卒中的识别，符合“BEFAST”原则的有：A.平衡障碍（Balance）B.语言障碍（Speech）C.面部不对称（Face）D.时间就是大脑（Time）5.淹溺患者的现场急救要点包括：A.迅速脱离水面，评估意识和呼吸B.无呼吸有脉搏时，给予人工呼吸（10-12次/分）C.心跳骤停时立即开始CPR（按压:呼吸=30:2）D.所有患者均需常规控水（倒背、腹部冲击）6.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的有：A.首先快速输注生理盐水（1-2L/1-2小时）B.血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖+胰岛素C.常规补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L）7.多发伤患者的评估顺序（ABCDE）包括：A.气道（Airway）+颈椎保护B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）+止血D.残疾（Disability）+神经评估8.急性有机磷中毒的临床表现包括：A.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎）B.烟碱样症状（肌颤、肌力下降）C.中枢神经症状（昏迷、抽搐）D.迟发性神经病（中毒后2-3周出现）9.关于张力性气胸的处理，正确的有：A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管（腋中线第4-5肋间）C.持续高流量吸氧D.抗休克治疗（补液、血管活性药物）10.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：A.保暖与体位（头轻度仰伸）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（与通气比3:1，100-120次/分）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，50岁，“突发意识丧失2分钟”由家属送入急诊。目击者称其在打麻将时突然倒地，呼之不应，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大（5mm），心电监护示室颤。问题：（1）请简述现场及急诊抢救的关键步骤（按顺序）。（5分）（2）首次除颤后患者恢复自主心律，但仍昏迷，需进一步采取哪些措施？（5分）案例2（10分）：患者女性，35岁，“车祸致全身多处疼痛30分钟”入院。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP75/45mmHg（右上肢），GCS12分（睁眼3，语言3，运动6）。左额部头皮裂伤（长约5cm，活动性出血），胸廓挤压痛（+），左肺呼吸音减弱，腹部膨隆、压痛（+），左大腿畸形、反常活动，足背动脉可触及。问题：（1）根据ATLS原则，该患者的初始评估（PrimarySurvey）应关注哪些内容？（4分）（2）针对低血压，最可能的原因是什么？需立即采取哪些措施？（6分）案例3（10分）：患者男性，40岁，“口服某品牌灭鼠药（成分不明）6小时”就诊，主诉恶心、腹痛，无呕吐、呕血。查体：P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤无出血点，巩膜无黄染。实验室检查：血常规正常，PT（凝血酶原时间）35秒（正常11-14秒），APTT（活化部分凝血活酶时间）45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原2.0g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）最可能的中毒类型是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）急诊处理的关键措施有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.A（敌草快洗胃需谨慎，可能加重损伤）7.B8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC（止血带每1小时放松1-2分钟）2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC（不推荐常规控水）6.ABD（pH＜7.1时小剂量补碱）7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：（1）关键步骤：①立即启动急救系统（呼叫救援、取AED）；②确认无反应无呼吸后，立即开始胸外按压（100-120次/分，深度5-6cm）；③AED到达后，快速除颤（首次双相波200J）；④除颤后立即继续CPR（5个循环后评估）；⑤建立静脉通路，给予肾上腺素1mg（每3-5分钟）；⑥高级气道管理（气管插管或喉罩）；⑦目标温度管理（32-36℃，持续24小时）。（2）进一步措施：①维持循环稳定（血管活性药物）；②脑保护（目标温度管理、避免高热）；③完善检查（头CT、心肌酶、血气）；④纠正电解质紊乱；⑤评估是否需要冠状动脉造影（室颤可能为心梗所致）；⑥转入ICU监测（神经功能、器官功能）。案例2答案：（1）初始评估（PrimarySurvey）内容：①A（气道）：评估气道是否通畅，有无血液/呕吐物阻塞，颈椎制动；②B（呼吸）：观察呼吸频率、胸廓运动，听诊双肺呼吸音（左肺减弱提示气胸/血胸）；③C（循环）：评估脉搏、血压（低血压提示休克），检查出血点（头皮裂伤、可能的胸腹腔内出血）；④D（残疾）：GCS评分12分，提示轻度意识障碍；⑤E（暴露）：充分暴露患者，检查全身损伤（避免低体温）。（2）低血压最可能原因：多发伤导致的失血性休克（可能合并胸腔、腹腔内出血及大腿骨折出血）。立即措施：①快速建立2条大静脉通路（16G以上），输注晶体液（30ml/kg，如乳酸林格液2000ml）；②配血并输注红细胞（目标Hb＞70g/L）；③控制明显出血（头皮裂伤加压包扎）；④紧急检查（床旁超声看胸腔、腹腔积液，X线/CT明确气胸、骨折）；⑤请外科会诊（胸外科、普外科、骨科）；⑥监测生命体征（有创动脉血压、中心静脉压）。案例3答案：（1）最可能中毒类型：抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆、溴鼠