(2025年)副高(超声医学与技术)考试真题试卷及答案

(2025年)副高(超声医学与技术)考试练习题试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.甲状腺TI-RADS4b类结节的超声特征中，不符合的是：A.极低回声B.边缘不规则C.微钙化D.纵横比＜1答案：D解析：TI-RADS4b类提示中度可疑恶性，典型特征包括极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比≥1，纵横比＜1多见于良性结节。2.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声造影典型表现为：A.动脉期环状强化，门脉期低增强，延迟期低增强B.动脉期快速均匀强化，门脉期等增强，延迟期等增强C.动脉期无强化，门脉期周边强化，延迟期持续强化D.动脉期中心强化，门脉期向周边扩展，延迟期低增强答案：B解析：FNH因含正常肝动脉供血的中央星状瘢痕，造影动脉期快速均匀强化，门脉期及延迟期与肝实质等增强，是其特征性表现。3.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是：A.“城墙样”改变B.SAM征C.“吊床样”改变D.瓣叶冗长脱垂答案：A解析：二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动。4.关于胎儿超声软指标，以下描述错误的是：A.脉络丛囊肿＞10mm需警惕染色体异常B.肠管强回声与胎儿染色体异常相关C.单脐动脉合并其他畸形时需染色体检查D.侧脑室后角宽1.0cm属于正常范围答案：D解析：胎儿侧脑室后角宽度≥1.0cm为轻度增宽，≥1.5cm为脑积水，1.0cm需密切随访。5.乳腺BI-RADS3类结节的恶性风险约为：A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.＞50%答案：A解析：BI-RADS3类为可能良性，恶性风险＜2%，建议短期随访（6个月）。6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT＞18秒）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张伴感染D.直径＞1cm的肝实性占位答案：D解析：直径＞1cm的肝占位是活检适应证，禁忌证包括凝血功能障碍、包虫病（避免囊液外漏）、肝内感染未控制等。7.主动脉夹层DeBakeyⅠ型的超声表现是：A.内膜破口位于升主动脉，累及升主动脉和降主动脉B.内膜破口位于升主动脉，仅累及升主动脉C.内膜破口位于降主动脉，仅累及降主动脉D.内膜破口位于降主动脉，累及升主动脉和降主动脉答案：A解析：DeBakey分型中，Ⅰ型破口在升主动脉，累及升、降主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型破口在降主动脉，累及降主动脉（Ⅲa）或降主动脉及腹主动脉（Ⅲb）。8.甲状腺髓样癌的特征性超声表现是：A.囊性为主伴粗大钙化B.等回声伴边缘清晰C.极低回声伴沙砾样钙化及颈部淋巴结髓质回声消失D.高回声伴周围晕环答案：C解析：甲状腺髓样癌多为极低回声，常见沙砾样钙化，易转移至颈部淋巴结，表现为淋巴结髓质消失、钙化或囊性变。9.超声评估胎儿肺成熟度的指标是：A.胎儿股骨长/腹围比值B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎儿小脑横径D.羊水深度答案：B解析：羊水L/S比值≥2提示胎儿肺成熟，是评估肺成熟度的金标准。10.关于肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）的超声表现，错误的是：A.高回声结节（脂肪成分为主）B.边界清晰C.较大者内部可见低回声区（出血或坏死）D.CDFI示丰富动脉血流信号答案：D解析：错构瘤因含大量脂肪组织，血流通常不丰富，CDFI多显示少量血流或无血流信号。11.超声造影鉴别肝血管瘤与肝细胞癌的关键是：A.动脉期强化模式B.门脉期强化程度C.延迟期是否廓清D.病灶大小答案：C解析：肝血管瘤造影表现为“慢进慢出”（动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期持续强化）；肝细胞癌为“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期及延迟期廓清），延迟期是否廓清是鉴别关键。12.肥厚型心肌病的超声特征是：A.室间隔厚度/左室后壁厚度≥1.3B.左室腔扩大C.二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM征）D.A+C答案：D解析：肥厚型心肌病典型表现为室间隔非对称性肥厚（室间隔/左室后壁≥1.3），常伴SAM征，左室腔多缩小。13.关于胎儿唇腭裂的超声诊断，以下正确的是：A.单侧唇裂表现为上唇连续性中断，鼻孔变形B.腭裂在中孕期超声易显示C.完全性唇腭裂仅表现为上唇中断D.三维超声对唇裂的诊断价值低于二维超声答案：A解析：单侧唇裂二维超声可见上唇连续性中断，三维超声可清晰显示外观；腭裂因被舌体遮挡，中孕期超声不易显示；完全性唇腭裂常伴牙槽突裂。14.超声检查发现胆总管扩张（直径1.2cm），最可能的病因是：A.胆囊切除术后B.胆总管结石C.胰头癌D.以上均可能答案：D解析：胆总管扩张（正常≤0.8cm）可见于胆囊切除术后代偿性扩张、胆总管结石梗阻、胰头癌压迫等，需结合病史及其他检查鉴别。15.乳腺导管内乳头状瘤的超声表现是：A.乳腺导管扩张，内见低回声结节，可伴血流信号B.乳腺腺体层内边界不清的低回声肿块，伴微钙化C.乳腺皮下脂肪层内高回声结节D.乳腺后方筋膜层增厚答案：A解析：导管内乳头状瘤多位于扩张的乳腺导管内，表现为导管扩张伴腔内低回声结节，CDFI可显示血流。16.超声评估颈动脉狭窄程度的主要指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.PSV/健侧颈内动脉PSV比值D.以上均是答案：D解析：根据NASCET标准，颈动脉狭窄程度评估需结合患侧颈内动脉PSV（＞230cm/s提示≥70%狭窄）、EDV（＞100cm/s）及PSV比值（＞4.0）。17.关于前列腺癌的超声表现，错误的是：A.多发生于外周带B.经直肠超声（TRUS）显示为低回声结节C.边界清晰，内部回声均匀D.可伴前列腺包膜连续性中断答案：C解析：前列腺癌多位于外周带，TRUS表现为低回声结节，边界不清，内部回声不均，可侵犯包膜。18.胎儿肾盂扩张的诊断标准是：A.孕20周前肾盂前后径（APD）＞4mmB.孕20-30周APD＞6mmC.孕30周后APD＞7mmD.以上均是答案：D解析：胎儿肾盂扩张的诊断标准随孕周变化：20周前APD＞4mm，20-30周＞6mm，30周后＞7mm，≥10mm为肾盂积水。19.超声弹性成像评估甲状腺结节时，弹性评分4分提示：A.结节与周围组织硬度相似（良性可能大）B.结节硬度略高于周围组织（良性可能大）C.结节硬度明显高于周围组织（恶性可能大）D.结节硬度极高（恶性可能大）答案：C解析：弹性评分1-2分提示良性，3分可疑恶性，4-5分提示恶性可能大，4分为结节大部分区域硬于周围组织。20.关于超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证，错误的是：A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.不能耐受手术切除的患者答案：C解析：射频消融要求肝功能Child-PughA或B级，C级为禁忌（肝功能失代偿）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.门静脉海绵样变的超声表现包括：A.门静脉主干管腔狭窄或闭塞B.门静脉周围可见多条迂曲管状结构（侧支循环）C.CDFI显示侧支循环内为静脉血流信号D.PW示血流频谱为低速连续性答案：ABCD解析：门静脉海绵样变因门静脉阻塞，周围形成侧支循环，超声可见门静脉主干狭窄/闭塞，周围迂曲管状结构，CDFI显示静脉血流，PW为低速连续性频谱。2.乳腺BI-RADS4类结节可能的超声特征有：A.边缘毛刺B.微钙化（簇状）C.纵横比＞1D.血流信号丰富（RI＞0.7）答案：ABCD解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括边缘不规则（毛刺）、微钙化、纵横比＞1、血流丰富（高阻力指数）。3.胎儿十二指肠闭锁的超声表现包括：A.胃泡增大B.十二指肠球部扩张（“双泡征”）C.羊水过多D.肠管扩张呈“蜂窝状”答案：ABC解析：十二指肠闭锁典型表现为“双泡征”（胃泡+扩张的十二指肠球部），因胎儿无法吞咽羊水，常伴羊水过多；肠管扩张呈“蜂窝状”多见于小肠梗阻。4.超声评估心脏收缩功能的指标有：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣环收缩期位移（S’）D.等容收缩时间（ICT）答案：ABC解析：LVEF、FS、S’均为收缩功能指标；ICT是心功能评估的时间参数，与收缩功能相关但非直接指标。5.甲状腺结节超声引导下细针穿刺（FNA）的指征包括：A.TI-RADS4类及以上结节（直径＞1cm）B.TI-RADS3类结节（直径＞2cm）C.结节伴颈部淋巴结可疑转移D.儿童或青少年甲状腺结节（直径＞0.5cm）答案：ACD解析：FNA指征：TI-RADS4-5类（直径＞1cm）、3类（直径＞2cm或生长迅速）、伴淋巴结转移、儿童/青少年结节（＞0.5cm）。6.肝脓肿的超声表现可能有：A.早期为低回声或等回声结节，边界不清B.液化期内部可见无回声区，内有细小点状回声C.超声造影动脉期周边环状强化，中心无强化D.慢性期可见厚壁脓腔答案：ABCD解析：肝脓肿早期（炎症期）表现为不均质低回声；液化期出现无回声区；造影显示周边强化（脓肿壁），中心无强化（坏死区）；慢性期脓腔壁增厚。7.胎儿唇裂合并腭裂时，超声可能显示：A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断C.鼻孔变形（患侧鼻孔塌陷）D.羊水过少答案：ABC解析：唇腭裂常伴上唇、牙槽突中断，患侧鼻孔变形；因胎儿吞咽障碍，常伴羊水过多，而非过少。8.超声诊断急性胆囊炎的要点包括：A.胆囊增大（长径＞9cm，横径＞4cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”C.胆囊内结石（与壁间结石鉴别）D.墨菲征阳性（超声探头加压胆囊区疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（可伴“双边征”）、腔内结石、超声墨菲征阳性。9.关于超声造影剂（微泡）的特点，正确的是：A.直径＜8μm（可通过肺毛细血管）B.主要经肾脏代谢C.增强血流信号（反映组织灌注）D.可用于心肌灌注成像答案：ACD解析：超声造影剂微泡直径＜8μm，可通过肺循环；主要经呼吸排出（CO₂），而非肾脏；可增强血流信号，反映组织灌注，用于心肌、肿瘤等灌注评估。10.超声引导下神经阻滞的优势包括：A.实时显示神经、血管及周围组织B.减少局麻药用量C.降低神经损伤风险D.无需患者配合（适用于儿童、昏迷患者）答案：ABC解析：超声引导神经阻滞需患者配合（如定位时的体位），昏迷患者需结合其他监测；优势包括实时显示结构、减少药量、降低损伤风险。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者，女，65岁，发现甲状腺左叶结节2年，近1月自觉结节增大伴声音嘶哑。既往体健，无甲状腺疾病家族史。超声检查：甲状腺左叶下极可见一3.2cm×2.5cm结节，边界不清，形态不规则，内部以极低回声为主，可见多发微钙化（直径＜0.5mm），纵横比1.2，CDFI示内部血流信号丰富（RI0.78）。颈部淋巴结：左侧V区可见1枚1.5cm×0.8cm淋巴结，皮质增厚（＞3mm），门结构消失，可见微钙化。问题：1.该甲状腺结节的TI-RADS分类是什么？依据是什么？2.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？3.下一步应建议的处理措施是什么？答案：1.TI-RADS6类（或4c类，根据最新指南调整）。依据：极低回声（1分）、边界不清（1分）、微钙化（1分）、纵横比≥1（1分），恶性特征≥3项，结合淋巴结转移，符合6类（穿刺证实恶性）或4c类（高度可疑）。2.最可能的诊断是甲状腺乳头状癌。依据：老年女性，结节短期增大伴声音嘶哑（喉返神经侵犯）；超声显示边界不清、极低回声、微钙化、纵横比＞1（乳头状癌典型特征）；颈部淋巴结皮质增厚、门结构消失、微钙化（转移淋巴结特征）。3.处理措施：建议超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确病理；若FNA证实恶性，转甲状腺外科手术治疗；若因患者拒绝穿刺，可直接手术切除。案例2患者，男，52岁，乙肝病史20年，肝硬化5年（Child-PughB级），近2月感肝区隐痛，AFP850ng/ml（正常＜20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI示周边及内部可见动脉血流信号（RI0.62）。超声造影：动脉期（15秒）结节周边快速环状强化，中心无强化；门脉期（60秒）周边强化减弱，中心仍无强化；延迟期（180秒）结节整体呈低增强。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.超声造影的“快进快出”模式在此病例中如何体现？答案：1.最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝肝硬化病史，AFP显著升高；超声显示肝内低回声结节，边界不清，血流丰富（动脉血供）；超声造影动脉期快速强化，门脉期及延迟期廓清（快进快出），符合HCC特征。2.鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史，造影常为“环状强化”（牛眼征），AFP多正常；②肝脓肿：临床有发热、白细胞升高，造影周边强化（脓肿壁），中心无强化（坏死区），但AFP正常；③肝局灶性结节性增生（FNH）：造影动脉期中心强化向周边扩展，门脉期等增强，AFP正常。3.