2025年版高血压分级与危险分层试题及答案

2025年版高血压分级与危险分层试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年版高血压分级标准，正常高值血压的定义是：A.收缩压110-129mmHg和/或舒张压70-79mmHgB.收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHgC.收缩压130-149mmHg和/或舒张压85-94mmHgD.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg2.患者血压测量值为165/105mmHg，无其他危险因素及靶器官损害，其高血压分级应为：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值血压3.以下哪项不属于2025年版高血压危险分层中的“心血管危险因素”？A.男性＞55岁，女性＞65岁B.血同型半胱氨酸（Hcy）≥15μmol/LC.颈动脉超声显示内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmD.吸烟（包括被动吸烟）4.患者男性，68岁，血压170/100mmHg，合并2型糖尿病（病程5年），无其他靶器官损害，其危险分层应为：A.低危B.中危C.高危D.很高危5.2025年版指南中，单纯收缩期高血压的诊断标准是：A.收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压≥160mmHg且舒张压＜90mmHgC.收缩压≥140mmHg且舒张压≤85mmHgD.收缩压≥150mmHg且舒张压≤80mmHg6.某患者血压150/95mmHg，合并高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L（男性正常参考值≥1.04mmol/L）、BMI28kg/m²，无其他异常，其危险分层需考虑的危险因素数量为：A.1个B.2个C.3个D.4个7.以下哪项属于高血压靶器官损害的实验室指标？A.血肌酐男性110μmol/L（正常＜115μmol/L）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30mg/gC.左心室射血分数（LVEF）55%D.踝肱指数（ABI）0.958.患者女性，52岁，血压185/115mmHg，合并视网膜出血（Ⅲ级眼底改变），其危险分层应为：A.低危B.中危C.高危D.很高危9.2025年版指南中，高血压3级的诊断标准是：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥120mmHg10.以下哪项属于“临床并发症”范畴，直接判定为很高危？A.颈动脉斑块（无狭窄）B.慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m²）C.微量白蛋白尿D.左心室肥厚（超声心动图示室间隔厚度12mm）11.某患者血压145/92mmHg，无吸烟史，总胆固醇5.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L），父亲60岁时诊断为心肌梗死，其危险因素数量为：A.1个B.2个C.3个D.4个12.高血压合并糖尿病患者，无论血压分级如何，危险分层至少为：A.低危B.中危C.高危D.很高危13.以下哪项不符合2025年版指南对“老年单纯收缩期高血压”的管理建议？A.初始降压目标为＜150/90mmHg，若耐受可降至＜140/90mmHgB.优先选择长效钙通道阻滞剂（CCB）C.舒张压＜60mmHg时需谨慎降压D.无需关注脉压（收缩压-舒张压）变化14.患者血压160/95mmHg，合并尿蛋白定量0.5g/24h（正常＜0.15g），其危险分层应为：A.低危B.中危C.高危D.很高危15.2025年版指南新增的心血管危险因素是：A.腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）B.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）C.早发心血管病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）D.长期精神紧张二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年版高血压分级的依据包括：A.收缩压水平B.舒张压水平C.脉压水平D.动态血压监测结果2.以下属于高血压危险分层“靶器官损害”的有：A.左心室肥厚（心电图Sokolow-Lyon指数≥38mm）B.估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m²（正常≥90）C.颈-股动脉脉搏波速度（cf-PWV）≥10m/sD.视网膜动脉局灶性狭窄（Ⅱ级眼底改变）3.高血压很高危患者的判定条件包括：A.3级高血压合并≥3个危险因素B.任何级别高血压合并临床并发症（如脑卒中、心肌梗死）C.2级高血压合并糖尿病D.1级高血压合并靶器官损害4.2025年版指南中，需重点关注的“新出现的危险因素”有：A.高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）B.长期过量饮酒（男性＞25g/d，女性＞15g/d）C.社会心理因素（如抑郁、焦虑）D.体力活动不足（每周＜150分钟中等强度运动）5.关于高血压危险分层的临床意义，正确的有：A.指导降压目标值的设定（如很高危患者目标＜130/80mmHg）B.决定是否需要立即启动药物治疗C.评估10年心血管病发病风险D.指导综合干预措施（如生活方式、危险因素控制）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.正常高值血压属于高血压前期，需立即启动药物治疗。（）2.高血压危险分层中，“糖尿病”被归类为“临床并发症”而非危险因素。（）3.收缩压155mmHg、舒张压95mmHg的患者，无其他异常，属于1级高血压中危。（）4.合并慢性肾脏病（eGFR＜60ml/min/1.73m²）的高血压患者，危险分层为很高危。（）5.2025年版指南强调，动态血压监测的诊断标准与诊室血压一致（≥140/90mmHg）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年版高血压的分级标准（需列出各分级对应的收缩压和舒张压范围）。2.列举高血压危险分层的主要依据（至少5项），并说明“很高危”的判定条件。3.某患者血压175/105mmHg，男性，58岁，吸烟（20支/日×20年），总胆固醇6.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L（正常＜6.1），超声心动图提示左心室肥厚（室间隔厚度13mm），无脑卒中或心肌梗死病史。请判断其高血压分级及危险分层，并说明依据。五、案例分析题（每题10.5分，共21分）案例1：患者女性，62岁，主诉“头晕1周”。诊室血压测量：182/108mmHg（非同日3次测量均值），动态血压监测：24小时平均168/96mmHg，白天平均172/100mmHg，夜间平均155/88mmHg。既往史：2型糖尿病（病程8年，空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c7.5%），否认冠心病、脑卒中史。实验室检查：血肌酐95μmol/L（女性正常＜97μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常＜30mg/g），总胆固醇5.9mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，LDL-C3.8mmol/L。颈动脉超声：双侧颈动脉内膜中层厚度（IMT）1.1mm，可见1处低回声斑块（狭窄＜50%）。问题：（1）该患者的高血压分级是什么？依据是什么？（2）该患者的危险分层是什么？需结合哪些因素判断？案例2：患者男性，45岁，体检发现血压升高1月。诊室血压：152/93mmHg（非同日3次均值），无头晕、头痛等症状。既往史：无糖尿病、冠心病史，父亲50岁时因急性心肌梗死去世，母亲62岁诊断为高血压。生活方式：久坐办公，每周运动＜3次，BMI29kg/m²，吸烟（10支/日×15年），偶尔饮酒（每月2-3次，每次白酒约50ml）。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇5.4mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.2mmol/L，血Hcy18μmol/L，尿蛋白阴性，eGFR95ml/min/1.73m²。心电图：正常范围；超声心动图：心脏结构未见异常；颈动脉超声：IMT0.8mm，无斑块。问题：（1）该患者的高血压分级是什么？（2）需识别的心血管危险因素有哪些（需具体列出）？（3）根据危险分层标准，该患者属于哪一层？说明理由。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.B7.B8.D9.C10.B11.B12.C13.D14.D15.B二、多项选择题1.ABD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×四、简答题1.2025年版高血压分级标准如下：正常高值血压：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。2.危险分层主要依据包括：（1）血压分级（1-3级）；（2）心血管危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、肥胖、Hcy升高、早发家族史等）；（3）靶器官损害（如左心室肥厚、肾损伤、颈动脉IMT增厚或斑块、视网膜病变等）；（4）临床并发症（如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病≥3期、糖尿病肾病等）；（5）糖尿病（单独列为重要因素）。“很高危”判定条件：①3级高血压合并≥3个危险因素；②任何级别高血压合并临床并发症（如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏病≥3期）；③2级或3级高血压合并糖尿病；④1-3级高血压合并靶器官损害（如左心室肥厚、尿蛋白≥300mg/24h）。3.分级：血压175/105mmHg属于2级高血压（收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg）。危险分层：很高危。依据：①2级高血压；②存在3个危险因素（男性＞55岁、吸烟、总胆固醇＞5.2mmol/L）；③合并靶器官损害（左心室肥厚）。根据指南，2级高血压合并靶器官损害直接判定为很高危。五、案例分析题案例1：（1）高血压分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，患者诊室血压182/108mmHg，符合3级标准）。（2）危险分层：很高危。判断因素：①3级高血压；②合并糖尿病（病程8年，HbA1c7.5%提示血糖控制不佳）；③靶器官损害（尿微量白蛋白升高、颈动脉IMT增厚及斑块）；④血脂异常（总胆固醇、LDL-C升高）。根据指南，3级高血压合并糖尿病或靶器官损害即可判定为很高危。案例2：（1）高血压分级：1级高血压（收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg，患者血压152/93mmHg符合1级标准）。（2