2026年护理职业风险及防范考核试题及答案

2026年护理职业风险及防范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护士在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，正确的局部处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇或0.5%碘伏消毒→暴露伤口C.立即用止血带结扎近心端→生理盐水冲洗→无菌敷料覆盖D.无需挤压→直接用碘伏消毒→创可贴包扎2.某护士在执行医嘱时发现“头孢曲松钠2g静脉注射q6h”，但患者既往有青霉素过敏史，正确的处理是：A.直接执行，观察患者反应B.联系医生确认是否需调整药物及剂量C.询问患者家属是否同意使用D.暂停执行，等待护士长处理3.老年患者因“股骨颈骨折”入院，护士评估其跌倒风险为高风险，最关键的防范措施是：A.床头悬挂“防跌倒”标识B.指导家属24小时陪护C.调整病床高度至最低位并固定床轮D.每日进行3次跌倒风险再评估4.护理文书书写中，以下哪项记录不符合规范？A.“10:00患者诉胸闷，测BP85/50mmHg，HR118次/分，立即通知医生，遵医嘱予多巴胺2μg/kg/min静脉泵入”B.“患者拒绝配合胰岛素注射，已告知风险并签名确认”C.“14:30静脉输液完毕，拔针后穿刺点无渗血”D.“患者情绪不稳定，可能与家庭矛盾有关”（未注明依据）5.某护士在配置化疗药物时，不慎将药液溅入眼睛，正确的应急处理是：A.立即用生理盐水持续冲洗至少15分钟B.用清水冲洗后滴抗生素眼药水C.用无菌棉签擦拭后就医D.闭目休息，观察是否出现不适6.关于护患沟通中的风险防范，错误的做法是：A.对患者提问无法回答时，告知“我需要查阅资料后回复您”B.患者情绪激动时，保持冷静并引导其表达需求C.向患者解释治疗方案时使用“绝对有效”“保证治愈”等表述D.记录沟通内容时客观描述患者原话7.某科室发生护理不良事件后，护士长组织讨论的重点应是：A.追究责任护士的过错B.分析系统漏洞并制定改进措施C.要求全科护士书面检讨D.暂停该护士独立值班资格8.新生儿科护士接触患儿前未严格执行手卫生，最可能导致的职业风险是：A.锐器伤B.化学性损伤C.生物性感染D.心理压力9.某护士在转运昏迷患者时，未固定好气管插管，导致管道脱出，属于：A.操作风险B.感染风险C.法律风险D.心理风险10.针对夜班护士职业倦怠的防范措施，最有效的是：A.增加夜班津贴B.实行弹性排班，避免连续夜班C.要求护士自行调整心态D.减少夜班工作内容二、多项选择题（每题3分，共15分）1.护理职业中的生物性风险来源包括：A.患者血液、体液B.呼吸道飞沫C.被污染的医疗器械D.化疗药物E.紫外线消毒灯2.预防锐器伤的关键措施有：A.使用后立即将针头回套B.操作时集中注意力，避免分心C.使用安全型医疗器具D.禁止徒手传递锐器E.处理锐器时戴双层手套3.护理文书的法律风险主要体现在：A.记录不及时、不完整B.随意修改或删除记录C.客观记录患者拒绝治疗的过程D.签名代签或漏签E.引用医生口头医嘱未及时补录4.老年患者压疮的高风险因素包括：A.长期卧床B.低蛋白血症C.意识清醒能自主翻身D.大小便失禁E.使用约束带5.护士心理风险的防范措施包括：A.医院提供心理疏导服务B.合理安排工作负荷C.鼓励护士参与职业发展培训D.要求护士“无条件服从”工作安排E.建立同事间支持互助机制三、判断题（每题2分，共20分）1.护士为患者进行口腔护理时，若患者突然呕吐，应立即停止操作并清理呕吐物，无需重新评估。（）2.配置化疗药物时，需在生物安全柜内进行，穿戴防护手套、护目镜、防护服。（）3.患者拒绝测量体温时，护士可自行记录“未测”，无需其他处理。（）4.锐器伤后，若患者HIV检测阴性，护士无需进行暴露后预防用药。（）5.护患纠纷发生时，护士应立即删除不利于自己的护理记录。（）6.新生儿暖箱的温度设置错误属于物理性职业风险。（）7.护理实习生单独为患者进行静脉穿刺导致失败，带教老师无责任。（）8.接触患者黏膜或破损皮肤时，应戴清洁手套；接触血液、体液时需戴无菌手套。（）9.夜班护士因疲劳漏发一次口服药，属于护理不良事件，需及时上报。（）10.为防范法律风险，护理记录中应避免使用“约”“大致”等模糊表述。（）四、案例分析题（共45分）（一）案例1（15分）患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入住神经内科，右侧肢体偏瘫，意识清楚，有高血压病史10年，长期服用降压药。入院第3日，护士夜间巡视时发现患者倒在病房地面，呼之能应，自述“想自己去厕所，没叫人帮忙”。查体：头部左侧有一3cm×2cm血肿，右下肢活动受限加重，BP165/95mmHg（平时控制在130/80mmHg左右）。问题：1.分析该患者跌倒的主要风险因素。（5分）2.护士在跌倒防范中存在哪些不足？（5分）3.患者跌倒后，护士应立即采取的处理措施。（5分）（二）案例2（15分）护士李某在为糖尿病患者王某静脉输注胰岛素时，误将另一患者的普通胰岛素（4U）当作精蛋白锌胰岛素（12U）注入。发现错误后，王某未出现低血糖反应，立即监测血糖为6.2mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L）。问题：1.该事件属于几级护理不良事件？依据是什么？（5分）2.分析药物错误的主要原因。（5分）3.护士应采取的后续防范措施。（5分）（三）案例3（15分）某急诊科护士在抢救外伤患者时，被患者血液污染的刀片划伤右手食指，伤口较深，有明显出血。已知该患者为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），护士乙肝五项检查显示抗-HBs阴性。问题：1.该护士发生了哪类职业暴露？（3分）2.暴露后的紧急处理流程。（6分）3.需采取的特异性预防措施及随访要求。（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.C7.B8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABC2.BCD3.ABDE4.ABDE5.ABCE三、判断题1.×（需重新评估患者生命体征及跌倒后损伤情况）2.√3.×（需记录患者拒绝原因并请其签名确认）4.×（仍需根据暴露程度评估是否用药）5.×（应保持记录原始性，不得删除）6.×（属于患者安全风险，非护士职业风险）7.×（带教老师负主要责任）8.×（接触血液、体液时戴清洁手套即可，无菌手套用于无菌操作）9.√10.√四、案例分析题（一）案例11.主要风险因素：①年龄≥65岁（老年患者）；②肢体偏瘫（活动能力受限）；③高血压（可能因体位性低血压导致头晕）；④夜间如厕（环境光线暗、无陪护协助）；⑤未正确使用呼叫器（患者自行行动）。2.护士防范不足：①跌倒风险评估后未动态更新（患者入院3日，血压波动未重新评估）；②未针对性指导患者使用呼叫器及如厕协助；③病房环境安全措施不到位（如未设置夜间地灯、未提供床边便器）；④未与家属沟通陪护责任；⑤未在患者床头显著位置标识高风险。3.立即处理措施：①安抚患者，避免移动（尤其是头部和右下肢）；②立即通知医生，评估生命体征（BP、HR、意识等）及损伤情况（触诊头部血肿、检查右下肢活动度及有无骨折）；③监测血压变化（警惕颅内出血）；④协助医生进行头颅CT等检查；⑤记录跌倒经过、时间、损伤情况及处理措施；⑥上报护理不良事件，分析改进。（二）案例21.属于三级护理不良事件（未造成患者伤害）。依据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，三级事件指由于及时发现错误，未形成事实的事件。2.主要原因：①核对制度执行不到位（未双人核对患者姓名、药物名称及剂量）；②工作环境干扰（急诊抢救时可能分心）；③药物放置混乱（不同类型胰岛素未分区存放）；④护士疲劳状态（可能夜班工作强度大）；⑤未使用扫码核对系统（若有）。3.后续防范措施：①立即停止错误操作，监测患者血糖（每15-30分钟一次，持续2小时）；②报告医生及护士长，遵医嘱采取措施（如口服葡萄糖预防低血糖）；③填写不良事件报告表，分析根本原因（系统漏洞如无扫码核对、培训不足）；④科室组织讨论，强化“三查七对”流程；⑤优化药物管理（标识区分不同胰岛素，定位存放）；⑥对护士进行针对性培训（药物知识、核对流程）。（三）案例31.属于血源性职业暴露（乙肝病毒暴露）。2.紧急处理流程：①立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②流动水冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或7