2026年冠心病患者二级预防健康管理培训考核试题及答案

2026年冠心病患者二级预防健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.冠心病二级预防的核心干预策略通用简称是？A.ABCDE方案B.三级预防方案C.危险因素管控方案D.全周期管理方案2.依据《中国冠心病二级预防指南（2025版）》，冠心病超高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制靶目标为？A.<1.8mmol/L，且较基线降幅≥50%B.<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%C.<1.0mmol/L，且较基线降幅≥50%D.<0.8mmol/L，且较基线降幅≥30%3.无禁忌症的冠心病患者的血压控制靶目标为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg4.急性冠脉综合征（ACS）患者接受PCI术后，无高出血风险的前提下，双联抗血小板治疗的常规时长为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月5.冠心病患者合并以下哪种情况时，禁用β受体阻滞剂？A.稳定型心绞痛B.急性心梗术后稳定期C.二度II型房室传导阻滞（未植入起搏器）D.高血压1级6.冠心病患者彻底戒烟后，心血管事件发生风险较吸烟状态降低50%的时间节点为？A.戒烟后6个月B.戒烟后1年C.戒烟后2年D.戒烟后3年7.冠心病患者运动康复方案中，每周累计中等强度有氧运动的最低时长要求为？A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟8.冠心病患者的体重管理靶目标中，体质指数（BMI）的适宜范围为？A.18.0~22.9kg/㎡B.18.5~23.9kg/㎡C.20.0~24.9kg/㎡D.22.0~25.9kg/㎡9.中国冠心病患者调脂治疗的首选基础药物为？A.依折麦布B.PCSK9抑制剂C.他汀类药物D.贝特类药物10.合并2型糖尿病的冠心病患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，无禁忌症均需加用的降糖药物类别为？A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.胰岛素D.SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂11.冠心病患者的饮食干预中，每日摄入钠的上限为？A.3gB.5gC.6gD.8g12.以下哪种药物不属于冠心病二级预防抗血小板治疗常用药物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林13.稳定型心绞痛患者无高缺血风险的前提下，抗血小板治疗首选方案为？A.阿司匹林单药75~100mg/日长期口服B.阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板C.氯吡格雷单药75mg/日长期口服D.替格瑞洛单药90mgbid长期口服14.冠心病患者随访中，无需常规开展的检查项目为？A.血脂、血糖、肝肾功能监测B.心电图检查C.冠状动脉造影D.超声心动图（每年1次）15.他汀类药物引起的肝酶升高，停药指征为肝酶升高超过正常上限的多少倍？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍16.冠心病患者男性腰围控制靶目标为？A.<85cmB.<90cmC.<95cmD.<100cm17.无禁忌症的冠心病患者，ACEI/ARB类药物的适用人群不包括？A.合并高血压的冠心病患者B.合并左心室射血分数<40%的心梗术后患者C.合并糖尿病肾病的冠心病患者D.血压<90/60mmHg的低血容量患者18.冠心病患者急性胸痛发作时，首选的急救药物为？A.美托洛尔B.硝酸甘油C.阿司匹林D.氯吡格雷19.合并高甘油三酯血症的冠心病患者，LDL-C达标后，为降低心血管残余风险，可加用的药物为？A.依折麦布B.PCSK9抑制剂C.高纯度鱼油（IPE）D.贝特类药物（非诺贝特）20.冠心病患者二级预防随访中，药物治疗依从性评估的合格标准为依从率不低于？A.70%B.80%C.90%D.95%二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.冠心病二级预防ABCDE方案中，各字母指代的核心干预措施正确的有？A.A：抗血小板、抗心绞痛、ACEI/ARB/ARNIB.B：β受体阻滞剂、血压控制C.C：胆固醇管理、戒烟D.D：糖尿病管理、饮食干预E.E：运动康复、健康教育2.以下属于冠心病超高危人群的有？A.12个月内发生急性冠脉综合征的患者B.心梗合并2型糖尿病患者C.冠状动脉多支血管病变患者D.基线LDL-C≥4.9mmol/L的冠心病患者E.稳定型心绞痛合并高血压患者3.冠心病患者双联抗血小板治疗的高出血风险因素包括？A.年龄≥75岁B.既往消化道出血/胃溃疡病史C.联用抗凝药物/非甾体类抗炎药D.血红蛋白<100g/LE.肾小球滤过率<60ml/min/1.73㎡4.他汀类药物的常见不良反应包括？A.转氨酶升高B.肌痛、肌炎、横纹肌溶解C.新发糖尿病风险升高D.认知功能障碍（一过性）E.恶性肿瘤风险升高5.合并慢性心力衰竭（LVEF<40%）的冠心病患者，无禁忌症需长期服用的药物包括？A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARB/ARNIC.醛固酮受体拮抗剂D.SGLT2抑制剂E.噻唑烷二酮类降糖药6.冠心病患者运动康复的禁忌症包括？A.不稳定性心绞痛B.未控制的心律失常C.未控制的高血压（≥180/110mmHg）D.急性心衰发作期E.心梗术后1个月稳定期7.冠心病患者随访的核心内容包括？A.心绞痛、胸闷等症状发作情况评估B.血压、血糖、血脂达标情况监测C.药物不良反应评估D.生活方式依从性评估E.心血管事件发生情况登记8.以下属于冠心病二级预防中可纠正的危险因素的有？A.吸烟B.高血压C.家族遗传史D.高血脂E.肥胖9.PCSK9抑制剂的适用人群包括？A.他汀类药物不耐受的冠心病患者B.他汀+依折麦布治疗后LDL-C仍未达标的冠心病患者C.冠心病超高危人群的初始联合调脂治疗D.高甘油三酯血症患者E.家族性高胆固醇血症患者10.冠心病患者出现以下哪些情况时需立即就诊？A.胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长B.休息时胸痛发作C.胸痛发作时含服硝酸甘油5分钟仍不缓解D.出现黑矇、晕厥、呼吸困难E.出现皮肤黏膜出血、黑便11.冠心病患者饮食干预的正确措施包括？A.减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入B.增加全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白摄入C.严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物供能占比<30%D.减少高嘌呤、高糖食物摄入E.每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g，最好戒酒12.关于冠心病患者β受体阻滞剂使用的说法正确的有？A.无禁忌症的ACS患者需在发病24小时内启动使用B.目标心率为静息心率55~60次/分C.支气管哮喘急性发作期禁用D.外周动脉闭塞症是绝对禁忌症E.可突然停药，无需逐步减量13.冠心病患者血糖控制的靶目标正确的有？A.一般患者HbA1c<7.0%B.老年（≥75岁）、合并严重并发症、预期寿命<5年的患者，HbA1c可放宽至<8.0%C.空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/LD.非空腹血糖<10.0mmol/LE.所有患者HbA1c必须严格控制在<6.5%14.以下关于冠心病患者戒烟干预的说法正确的有？A.所有冠心病患者均需完全戒烟，避免二手烟暴露B.戒烟困难者可使用尼古丁替代疗法、伐尼克兰等药物辅助戒烟C.每周至少1次随访戒烟情况，持续至少4周D.吸烟是冠心病的首要可控危险因素E.戒烟后出现体重升高会抵消戒烟的心血管获益15.关于冠心病二级预防中他汀类药物使用的说法正确的有？A.所有冠心病患者无禁忌症均需长期服用他汀类药物B.起始选用中等强度他汀，根据LDL-C达标情况调整方案C.LDL-C达标后可停用他汀，改用饮食控制D.转氨酶升高在正常上限3倍以内、无肌痛等不适者可在监测下继续使用E.他汀类药物需在晨起空腹服用，疗效最佳三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.所有冠心病患者只要无禁忌症，均需长期服用阿司匹林75~100mg/日。（）2.冠心病患者LDL-C达标后即可停用调脂药物，仅通过生活方式干预维持血脂水平。（）3.稳定型心绞痛患者均需长期服用双联抗血小板药物。（）4.冠心病患者需常规补充辅酶Q10，以预防他汀相关肌病。（）5.急性心梗术后患者出院后需在1个月、3个月、6个月、12个月分别完成规律随访，之后每年随访1次。（）6.合并高血压的冠心病患者，可选择钙通道阻滞剂（CCB）作为降压联合用药。（）7.冠心病患者运动康复只能在医院康复科开展，居家运动风险过高，不推荐。（）8.硝酸甘油开封后有效期为6个月，需避光密封保存。（）9.妊娠期间的冠心病患者可继续服用他汀类药物调脂。（）10.无禁忌症的冠心病患者，无论是否有心力衰竭症状，只要LVEF<40%，均需服用醛固酮受体拮抗剂。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，合计30分）1.案例一：患者男性，62岁，2025年10月因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术，植入右冠状动脉药物洗脱支架1枚，术后3个月到社区卫生服务中心接受二级预防健康管理随访。既往史：高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史8年，自行服用二甲双胍治疗，未规律监测血糖；吸烟史40年，20支/日，术后未戒烟；无饮酒史。体格检查：身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，腰围94cm，血压138/86mmHg，静息心率68次/分，心肺听诊无异常。辅助检查：LDL-C1.8mmol/L，HbA1c7.8%，ALT32U/L，肌酐76μmol/L，心电图提示陈旧性下壁心梗，超声心动图示LVEF58%。目前用药：阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀20mgqn，美托洛尔缓释片47.5mgqd，厄贝沙坦150mgqd，二甲双胍0.5gtid。请结合《中国冠心病二级预防指南（2025版）》回答以下问题：（1）请列出该患者目前冠心病二级预防存在的所有问题（6分）（2）请为该患者制定个体化的二级预防优化方案（9分）2.案例二：患者女性，58岁，稳定型心绞痛病史2年，无高血压、糖尿病病史，不吸烟不饮酒，BMI22.8kg/㎡，规律随访。本次随访辅助检查：LDL-C1.7mmol/L，ALT126U/L（正常上限40U/L），AST89U/L，胆红素正常，乙肝两对半全阴性，甲肝、丙肝抗体阴性，腹部超声提示轻度脂肪肝，无肝肿大、肝硬化表现。患者无乏力、纳差、黄疸、肌痛、肌酸激酶升高等不适。目前用药：阿司匹林100mgqd，瑞舒伐他汀10mgqn，单硝酸异山梨酯20mgbid，美托洛尔缓释片47.5mgqd。请回答以下问题：（1）请分析该患者肝功能异常的可能原因（5分）（2）请给出该患者的调脂治疗调整方案及随访要求（10分）五、实操题（共1题，合计10分）请简述面向65岁以上合并高血压的居家冠心病患者，开展15分钟个体化二级预防健康宣教的核心流程与内容，要求符合指南规范、可操作性强，能够覆盖患者日常自我管理的核心需求。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.D13.A14.C15.B16.B17.D18.B19.C20.B解析：所有题目均依据《中国冠心病二级预防指南（2025版）》《2024ESC急性冠脉综合征管理指南》制定，数据符合最新规范，其中超高危人群LDL-C靶目标、双联抗血小板常规时长、SGLT2抑制剂/GLP-1RA的强制适用指征为2023-2025年指南更新核心内容。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCDE11.ABDE12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABD解析：第4题目前无证据表明他汀类药物升高恶性肿瘤风险，故E错误；第12题外周动脉闭塞症为β受体阻滞剂相对禁忌症，非绝对禁忌症，且不可突然停药，需逐步减量避免撤药综合征，故DE错误；第14题戒烟后轻度体重升高不会抵消心血管获益，故E错误；第15题他汀类药物夜间服用疗效更佳，LDL-C达标后需长期维持用药，不可随意停药，故CE错误。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：第2题LDL-C达标后需长期维持调脂治疗，停药后血脂会反弹，升高心血管事件风险；第3题稳定型心绞痛无高缺血风险者仅需阿司匹林单药抗血小板；第4题指南不推荐冠心病患者常规补充辅酶Q10预防他汀相关肌病；第7题病情稳定的冠心病患者可在医生评估后制定居家运动方案，推荐居家运动与医院康复相结合；第9题他汀类药物为妊娠X级药物，妊娠期间禁用。四、案例分析题1.案例一参考答案（1）存在的问题（共6分，每点1分）①吸烟未戒除，且无戒烟干预计划；②体重超标（BMI27.7kg/㎡）、腰围超标（94cm），未开展规范体重管理；③血压未达标（138/86mmHg，靶目标<130/80mmHg）；④血糖未达标（HbA1c7.8%，靶目标<7.0%），未加用SGLT2抑制剂/GLP-1RA；⑤LDL-C未达标（患者为ACS术后超高危人群，靶目标<1.0mmol/L且较基线降幅≥50%）；⑥尚未评估双联抗血小板治疗的出血风险，未制定后续抗血小板方案调整计划。（2）优化方案（共9分，每点1.5分）①生活方式干预：制定个体化戒烟计划，采用尼古丁贴片辅助戒烟，每周随访戒烟情况；每日钠盐摄入<5g，减少饱和脂肪酸、高糖食物摄入；每周开展150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳等），每周2次抗阻训练，目标6个月内将BMI降至24kg/㎡以下，腰围降至90cm以下。②血压管理：将厄贝沙坦剂量调整为300mgqd，监测血压，若4周后仍未达标，加用氨氯地平5mgqd，靶目标<130/80mmHg。③血糖管理：加用达格列净10mgqd，监测空腹及餐后2小时血糖，靶目标HbA1c<7.0%，避免低血糖。④调脂管理：加用依洛尤单抗140mg皮下注射，每2周1次，4周后复查LDL-C，靶目标<1.0mmol/L。⑤抗血小板管理：评估出血风险为低危，双联抗血小板治疗满6个月后，改为阿司匹林100mgqd长期单药维持。⑥随访计划：每月随访1次，评估症状、血压、血糖、药物依从性及不良反应，3个月复查血脂、HbA1c、心电图，6个月复查超声心动图，12个月复查冠脉CTA评估血管情况。2.案例二参考答案（1）肝功能异常的可能原因（共5分，每点1分）①他汀类药物相关性肝损伤（最可能原因，患者服用瑞舒伐他汀2年，无其他肝损伤诱因，转氨酶升高未超过正常上限3倍，无明显不适）；②非酒精性脂肪肝所致肝功能异常；③排除病毒性肝炎（甲乙丙肝抗体均阴性）；④排除其他药物性肝损伤（无其他肝毒性药物服用史）；⑤排除酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他病因。（2）调脂方案调整及随访要求（共10分）调整方案（7分）：①暂停瑞舒伐他汀服用，给予保肝药物（如水飞蓟宾70mgtid）口服（2分）；②2周后复查肝功能，若ALT降至<2倍正常上限，换用低强度他汀（如普伐他汀10mgqn）联合依折麦布10mgqd调脂，4周后复查LDL-C，若仍未达标（靶目标<1.4mmol/L），加用PCSK