住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍E、颈椎病均应行颈椎X线检查正确答案：A2.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰5～骶1B、胸1～2～腰1C、腰3～4D、腰4～5E、腰2～3正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。3.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠远端B、胃近端C、吻合口的胃侧D、空肠近端E、吻合口的空肠侧正确答案：E答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。4.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、上腔静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、颈总静脉E、无名静脉正确答案：C答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。5.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是A、强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B、手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程C、中度肺功能减退，不是手术禁忌D、是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱E、通过手术应使患者直立，双目可直视前方正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎手术不能改变疾病的进程。6.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊应首选A、摄片B、碱性磷酸酶C、查血沉、白细胞D、白细胞E、查抗“O”类风因子正确答案：A7.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、肩关节活动受限B、关节处红肿疼痛C、Finkelstein试验（＋）D、扳机指E、鼓槌指正确答案：E答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。8.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的？（）A、膝的旋转B、膝的挤压C、膝的前后移动D、膝的内收和外展E、膝的半屈正确答案：C答案解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。因此答案选C。9.男性，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了A、坐骨神经B、腓总神经C、胫神经D、臀大肌E、臀部肌群正确答案：A10.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（）。A、物理疗法B、行关节融合术C、加强活动D、避免负重E、固定于功能位正确答案：E答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。11.脑积水的临床特点中，下列正确的是A、高压性脑积水，坐位不可缓解B、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁C、脑积水行脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染D、出血后高压性脑积水常在1周出现E、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同正确答案：B12.有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是（）。A、临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊B、其X线表现为溶骨性破坏.皮质变薄而无膨胀C、其好发于手足短管状骨D、治疗以刮除为主，复发较低E、位于骨干中心者称为内生软骨瘤，为第二常见的良性软骨瘤正确答案：A答案解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。位于骨干中心者称为内生软骨瘤，较多见；偏心向外突出者称骨膜软骨瘤或外生性软骨瘤，较少见。临床表现以无痛性肿胀和畸形为主，有时也以病理性骨折或偶然发现。以手术治疗为主，采用刮除或病段切除植骨术，预后好。13.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义？（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查＋逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：无痛性肉眼血尿最常见于泌尿系统肿瘤。E项，膀胱镜检查＋逆行肾盂造影既可以检查上尿路肿瘤，也可以检查下尿路肿瘤。14.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的A、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂D、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂E、此期X线片上骨折线已消失正确答案：E答案解析：原始痂形成期X线片上骨折线依然存在。15.下列叙述中，哪一项是正确的A、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C、胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E、早期胃癌病人往往无明显症状正确答案：E答案解析：前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，在残胃内发生的原发癌，而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3～4cm处切断十二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低，不超过10%。早期胃癌病人往往无明显症状，这是对的。16.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、桡骨远端B、锁骨远端C、胫骨内髁D、股骨头E、肱骨头正确答案：D答案解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。17.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为（）。A、急性骨髓炎B、化脓性关节炎影响股骨下端C、骨恶性肿瘤D、骨结核E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角。18.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。19.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（）。A、尺神经B、桡神经C、肌皮神经D、腋神经E、正中神经正确答案：B答案解析：肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨走行的桡神经。20.哪项不是胰腺炎的主要体征（）A、肠鸣音减弱或消失B、压痛和反跳痛C、腹胀D、腹肌紧张E、持续性腹痛正确答案：D21.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、患病率B、死亡率C、发病率D、出生率E、病死率正确答案：A答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。22.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的A、适当功能锻炼有利于愈合B、内固定或外固定不充分，不利于愈合C、多次手法复位不利于骨折愈合D、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合E、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会正确答案：E答案解析：无明确手术复位指针者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。23.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、加速脂肪分解B、促进生长发育C、增强代谢D、加速蛋白质的合成E、增加热量的产生正确答案：D答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。24.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸内电除颤B、胸外电除颤C、静注利多卡因1mg/kgD、胸内心脏按压E、胸外心脏按压正确答案：A答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。25.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。26.周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、药物注射伤一般先行局部理疗B、切割伤应早期修复C、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察D、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情E、火器伤清创同时行修复正确答案：E答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不一期修复。27.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理A、施行矫形手术，如肌腱延长术B、立即撤除外固定C、立即开放复位，解除对血管的压迫D、继续观察1小时，如无好转再行处理E、立即手术切开深筋膜减压正确答案：E答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。28.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位A、腓骨骨折B、尺骨干骨折C、胫骨平台骨折D、股骨干骨折E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能。29.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。30.肱骨中段骨折反复手法复位易导致（）A、正中神经损伤B、腋神经损伤C、肌皮神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤正确答案：D31.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰3～4B、腰4～5C、腰2～3D、腰1～2E、腰5～骶1正确答案：E答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。32.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是（）。A、内脏的损伤B、骨折C、休克D、开放的伤口E、窒息正确答案：E答案解析：在重伤员的抢救中，首先应该处理危及生命的疾患，因此答案选E。33.男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（+）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。34.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。35.患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.5cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。其组织病理学分期是A、中期胃癌B、小胃癌C、早期胃癌D、晚期胃癌E、进展期胃癌正确答案：C36.下面哪一句话是错误的A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°