3月住院医师规范化培训《外科》习题库与答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《外科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。2.在诊断试验中，并联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阳性最终结果才判定为阳性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、系列试验正确答案：B3.术后尿潴留的处理，首先（）A、在严格无菌操作下，进行导尿B、下腹部热敷C、诱导患者自行排尿D、针刺合谷穴E、肌注新斯的明0.25mg正确答案：C4.休克时，穿休克服（裤）的作用不包括（）。A、胰岛素B、纠正低血钾C、纠正酸中毒D、纠正低血容量E、急诊手术，解除肠梗阻正确答案：D答案解析：患者大量呕吐导致体液丢失过多，引起循环血容量不足，出现低血容量性休克，治疗应首先纠正低血容量。5.患者男，29岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（）。A、抽取胸腔液体和气体B、胸腔镜检查C、胸壁固定D、胸腔闭式引流术E、输血，观察病情变化正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。患者气胸伴随血流动力学不稳，有休克症状，考虑为张力性气胸，应闭式引流。6.深部脓肿诊断的主要依据是（）A、高热、白细胞升高B、有红、肿、热、痛C、穿刺抽到脓液D、患侧运动受限E、局部有深压痛正确答案：C7.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、脊髓型颈椎病B、颈椎增生C、椎管内肿瘤D、交感神经型颈椎病E、神经根型颈椎病正确答案：A8.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。A、结扎血管B、吻合血管C、损伤部位局部加压D、右心室穿刺E、气管插管正确答案：D答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。9.女，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径1.0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差，最可能的诊断是A、表皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、纤维瘤D、畸胎瘤E、皮样囊肿正确答案：E10.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。11.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。12.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是（）。A、休克期静脉补充营养B、休克期口服大量营养液C、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食D、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E、休克期禁食正确答案：C答案解析：重症烧伤病人的早期喂养是指在入院，创伤和损伤24～48小时即开始的肠内营养，口服少量流质饮食，有助于减少患者腹腔高压的形成。13.外科治疗消化性溃疡的目的是A、去除溃疡病灶B、防止溃疡发生恶变C、彻底治愈溃疡D、治愈溃疡，消除症状，防止复发E、防治消化道出血正确答案：D14.用物理方法杀灭细菌称()A、抗菌术B、灭菌术C、隔离术D、无菌术E、消毒法正确答案：B15.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列措施应特别强调的是（）。A、减少负重B、高压氧C、非甾体类抗炎剂D、扩血管药物E、理疗正确答案：A答案解析：成人股骨头缺血性坏死非手术疗法包括保护性负重、药物治疗、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用轮椅。非甾体类抗炎药、抗凝药、血管扩张剂、双磷酸盐等对特定类型病人可能有一定疗效。中药和物理治疗也有一定的疗效。16.下列可以降低输血过敏反应发生率的是A、严格清洗、消毒采血和输血用具B、选用一次性输血器C、采用无热原技术配置保存液D、选用洗涤红细胞E、减慢输血速度正确答案：D答案解析：由于洗涤红细胞，基本上清除了血浆部分，抗体成分减少，从而减少抗原抗体反应机会。17.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A、<10岁B、50～60岁C、10～20岁D、30～40岁E、70～80岁正确答案：D答案解析：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。18.一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（）A、立即手术治疗，行髓核摘除术B、骨盆牵引C、理疗和按摩D、皮质类固醇硬膜外注射E、卧床休息正确答案：A19.在快反应细胞动作电位的时相中，膜电位接近于钠平衡电位的是（）A、复极化至可引起下一次兴奋时的电位B、极化逆转时的最大值C、平台期的电位D、最大复极电位E、阈电位正确答案：B20.硬膜外麻醉用于无痛分娩，说法正确的是（）A、对初产妇、子宫强直收缩疼痛剧烈者尤为适用B、适用于原发性和继发性宫缩无力者C、适用于产程进展缓慢的产妇D、可使第二产程缩短E、适用于存在仰卧位低血压综合征的产妇正确答案：A21.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C答案解析：患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，应考虑为肾功能衰竭。22.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。23.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮正确答案：B答案解析：结合患者症状、心率及动态心电图结果，考虑患者为病态窦房结综合征，慢快综合征，有行永久性起搏器植入适应证。24.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、青春期甲状腺肿E、桥本病正确答案：D25.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、单侧喉上神经外支损伤B、单侧喉返神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、双侧喉上神经内支损伤E、单侧喉上神经内支损伤正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。26.幼儿，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应9明显，血象：白细胞总数15.6×10/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是A、痊愈B、形成慢性骨髓炎C、形成硬化性骨髓炎D、形成Brodie骨脓肿E、以上都不是正确答案：B答案解析：软组织内与骨膜下大量蓄脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退但可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。27.机体最完善的组织愈合形式是A、肌肉愈合B、皮肤愈合C、神经愈合D、骨折愈合E、内脏愈合正确答案：D28.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。29.小儿用普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次性最大剂量不应超过（）A、12mg/kgB、6mg/kgC、4mg/kgD、10mg/kgE、8mg/kg正确答案：D30.患儿11岁，阵发性头痛5个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常。颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）。A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、急性脑水肿D、垂体腺瘤E、急性脑膜炎正确答案：B答案解析：临床表现符合枕骨大孔疝。31.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、有求必应B、不伤害原则C、刻苦钻研D、诚实守信E、热情服务正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。32.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、混合型癌最少见B、胆管细胞癌多见于女性C、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生D、原发性肝癌主要通过淋巴转移E、绝大多数是肝细胞癌正确答案：D答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。33.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。34.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E35.男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断（）。A、慢性肠套叠B、先天性肠旋转不良C、先天性巨结肠D、粪石性肠梗阻E、直肠狭窄正确答案：B答案解析：钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹，可诊为先天性肠旋转不良。36.下列哪种情况可排除骨折的可能性（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除正确答案：E答案解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。37.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B38.关于反流和误吸，下列