2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于非骨化性纤维瘤的描述不正确的是()。A、可多骨发生B、肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成C、好发于青少年的长骨D、少数病例可以自愈E、病变的长轴与长骨垂直正确答案：E2.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、流感病毒D、流感嗜血杆菌E、肺炎支原体正确答案：A3.与原发性肝癌发病最密切的因素是A、病毒性肝炎B、寄生虫C、饮用水污染D、肝硬化E、黄曲霉毒素正确答案：A4.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾B、使用阿片类药物C、钡灌肠D、低血钙E、全结肠镜检查正确答案：D答案解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。5.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A、俯卧位B、半卧位C、平卧位D、头低脚高位E、坐位正确答案：D答案解析：保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。6.房颤的治疗原则，下列哪项最正确A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B、所有心房颤动均可用电击转复心律C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D、所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E7.下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是()。A、胸膜结节可均匀强化B、胸腔积液C、胸膜弥漫性、结节样增厚D、胸膜局限性肿块E、胸廓可变形，纵隔可移位正确答案：D答案解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。8.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、肾上腺糖皮质激素B、前列腺素C、阿莫西林D、甲硝唑E、柳氨磺胺吡啶正确答案：E9.荧光抗体包裹细菌阳性()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A10.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A、剧烈的绞痛B、饭后半小时刺痛C、持续性钝痛或胀痛D、间歇性隐隐作痛E、空腹时烧灼痛正确答案：C11.有关骨与关节的先天性畸形，下列哪一项最正确？()A、以发育障碍为多见B、以分裂异常为多见，但发育障碍少见C、以发育障碍为多见，但分裂异常少见D、以分裂异常为多见E、以发育障碍和分裂异常为多见正确答案：E12.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性胃炎E、慢性萎缩性胃炎正确答案：C13.下列与肺心病体征不符的是（）A、颈静脉充盈B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心浊音界向左下扩大D、肋下可触及肝下缘E、剑突下心尖搏动正确答案：C14.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是A、肾上腺皮质激素冲击治疗B、血浆置换治疗C、"四联治疗"D、透析治疗E、以上都不是正确答案：D15.慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A、尿路畸形B、尿路梗阻C、机体免疫功能降低D、尿道口炎症E、以上均是正确答案：E16.高血压伴低血钾应首先考虑A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。17.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性狭窄正确答案：B18.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、第二音B、收缩早期喷射音C、收缩中期喀喇音D、第三心音E、第四心音正确答案：B答案解析：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。19.心脏复苏后出现严重心动过缓，最好的治疗方法是A、阿托品B、气管插管C、冰帽D、人工呼吸，胸外心脏按压E、人工心脏起搏正确答案：E20.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症A、幽门管溃疡B、十二指肠球后溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、胃多发溃疡正确答案：A21.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A、重度高血压B、青光眼C、活动性肺结核D、怀孕E、骨质疏松正确答案：C22.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)为了全面诊断，不应考虑的检查是A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验正确答案：E23.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒B、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒C、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒D、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒E、aVR倒置，P-R间期<0.12秒正确答案：D24.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、金制剂B、非甾体抗炎药C、细胞毒性药物D、类固醇E、生物制剂正确答案：B25.男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO₂52mmHg、-PaCO₂78mmHg、HCO35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒失代偿正确答案：D26.对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是～V、V～V～V、V～V～V～VA、aVL、V4～V6B、VC、VD、VE、V正确答案：C答案解析：急性下壁梗死应常规加做V～V及V～V导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。27.下列不是肾性骨病原因的是A、营养不良B、代谢性酸中毒C、磷中毒D、骨化三醇缺乏E、继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：C28.下列疾病中弛张热不常见的是A、急性肾盂肾炎B、败血症C、化脓性疾病D、风湿热E、重症肺结核正确答案：A29.Cornell指数是指＋R＋S＋R＋S-S)＋(S-R)A、SB、RC、SD、RE、(R正确答案：D答案解析：A～E均为判断左心室肥厚的复合电压指标，其中Sokolow指数(S＋R专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台)和Cornell指数(R＋S)是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指标。30.肾上腺髓脂瘤CT表现中，哪项错误()。A、肿块呈混杂密度B、多为双侧性肾上腺肿块C、直径多在10cm以下D、肿块呈类圆形或椭圆形E、增强检查肿块的软组织部分发生强化正确答案：B答案解析：肾上腺髓脂瘤多为单侧，偶为双侧性肾上腺肿块。31.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、晨起腰痛B、不愿进食C、饱食后疼痛严重D、进食－疼痛－缓解E、常见夜间饥饿痛正确答案：E32.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A、PRL及ACTHB、GH及TSHC、PRL及LHD、PRL及TSHE、GH及ACTH正确答案：E33.以下不属于心电图正常变异的是A、运动时出现一过性肺性P波B、早期复极C、运动时J点型ST段下降D、二度Ⅱ型窦房阻滞E、卧位时出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：心电图的正常变异包括：①体位性Q波、一过性肺性P波、胸导联QRS波群高电压、V导联呈rSr′图形；②迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟；③P波时间正常，但出现切迹；④ST段偏移，如早期复极、J点型ST段下降；⑤功能型T波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改变。34.鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、VMA测定D、尿17-OHCS、17-KS测定E、酚苄明试验正确答案：A35.患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、洋地黄效应正确答案：C答案解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。36.下列纵隔畸胎瘤CT表现，最具特征性的是哪一项：（）A、囊状低密度影B、明显的钙化斑块C、发现脂肪结构D、出现脂肪-液体平面E、增强边缘呈环状强化正确答案：D37.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是A、药物性肝炎B、关节痛C、肾功能损害D、心功能衰竭E、视神经炎正确答案：D38.高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是～V～V～VA、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V、aVL正确答案：E39.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是A、急性肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、化脓性支气管炎E、大叶性肺炎正确答案：A40.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A、心脏杂音B、颈静脉怒张C、左心扩大D、肺部闻及湿啰音E、心尖区听到舒张期奔马律正确答案：E41.关于窦性心动过缓的描述，错误的是A、常见于运动员或长期体育锻炼者B、常见于正常成年人夜间睡眠时C、成年人心率小于60次／分D、心率小于55次／分时提示窦房结功能不全E、可见于健康人正确答案：D42.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑A、急性心肌梗死B、内脏破裂C、肺栓塞D、消化道肿瘤E、上消化道出血正确答案：E43.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、皮肤环形红斑B、贫血C、脾大D、肝大E、皮肤黏膜淤点正确答案：A44.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、减少组织的氧利用B、收缩脑血管C、增强心肌收缩力D、引起低钾血症E、氧解离曲线右移正确答案：A答案解析：酸中毒Hsb与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在Hsb升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。45.β受体阻断药A、促进肾素分泌B、有时可诱发或加重哮喘发作C、升高眼内压作用D、可使心率加快、心排出量增加E、促进脂肪分解正确答案：B答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。46.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、心房颤动B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导C、室性心动过速伴不规则传导D、阵发性房性心动过速伴不规则传导E、窦性心律不齐伴肌肉抖动波正确答案：A47.溃疡