住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题及答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A、血中酸性磷酸酶升高B、血沉加快C、本周蛋白(+)D、血中白细胞计数升高E、血中碱性磷酸酶升高正确答案：E答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。2.一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为（）A、骨盆骨折C、颈椎骨折正确答案：3.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。4.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。5.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向前移位B、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位C、近折端向后上移位，远折端向前下移位D、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：A6.A、腰椎骨髓炎B、椎体棘球蚴病C、腰椎间盘突出症D、腰椎结核E、转移性骨肿瘤正确答案：E7.女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为A、壶腹部癌B、胰头癌C、胆囊癌D、胆管癌E、肝癌正确答案：B8.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、勇担风险，团结协作C、节约费用，公正分配D、理解尊重，平等相待E、全面系统，认真细致正确答案：C答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。9.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、支持疗法B、对症疗法C、中医药疗法D、抗病原体疗法E、康复疗法正确答案：B10.患者，男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A、胸椎结核B、粘连性蛛网膜炎C、胸椎管内肿瘤D、胸椎转移性肿瘤E、椎间盘突出症正确答案：C11.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。12.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现A、呕血、黑便B、肝功能损害C、上腹疼痛D、脾大、脾功能亢进E、腹腔积液正确答案：C答案解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧支循环开放。13.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、注明了5天有效期B、使用了药品通用名称C、开具了5种药物D、开具了7天药物用量E、同时开具了中成药和西药正确答案：A答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。14.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为（）。A、急性骨髓炎B、化脓性关节炎影响股骨下端C、骨恶性肿瘤D、骨结核E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角。15.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。16.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。17.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、截石位B、膝胸位C、右侧卧位D、左侧卧位E、半俯卧位正确答案：A答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。18.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。19.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、闭塞性脉管炎B、腰椎骨质增生C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎弓根峡部裂E、腰肌劳损正确答案：C20.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是（）。A、三角巾悬吊B、手法复位小夹板固定C、单纯手法复位D、外科手术E、保守治疗正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折，有嵌插且畸形角度不大者，无需复位，可用三角巾悬吊3～4周；有移位者，皆应复位，分手法复位和切开复位两种，外展内收型肱骨外科颈骨折首选手法复位，随后用小夹板固定。21.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、铰链旋转式人工膝关节B、球臼式人工膝关节C、单髁型人工膝关节D、铰链式人工膝关节E、髁型人工膝关节正确答案：E答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。22.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是A、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送B、无搬运工具时可背负伤员后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放E、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送正确答案：D答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。23.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。24.胃切除后最严重的并发症是（）A、出血B、脓毒症C、血栓性静脉炎D、胃排空障碍E、十二指肠残端破裂正确答案：E25.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。26.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、蛔虫性肠梗阻B、肠套叠C、肠蛔虫病D、肠道畸形E、小肠扭转正确答案：B27.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。28.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围正确答案：A答案解析：骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。29.男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、左下肢血管造影B、检查肢体感觉有无缺失C、立即做X线检查D、触诊足背和胫后动脉E、左下肢彩超检查血管损伤情况正确答案：D答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。30.一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A、自发性寰椎脱位B、外伤性寰椎脱位C、寰枢椎畸形D、咽后壁脓肿E、寰枢椎结核正确答案：E答案解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。31.患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用A、依西美坦B、来曲唑C、阿那曲唑D、三苯氧胺E、福美坦正确答案：D32.影响神经恢复的因素，哪项是错误的A、损伤平面越低，修复效果越差B、时间越长，效果越差C、年龄越小，恢复越快D、无创技术E、无张力缝合正确答案：A答案解析：影响神经功能恢复的因素是多方面的，其中损伤平面是一个重要的方面，损伤平面越低，所需恢复时间越短，肌肉失神经萎缩程度越轻，效果越好。33.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查B、医生对病人的检查认真细致C、医生确诊病人的疾病预后不良D、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图E、医生问诊时发现病人叙述得不全面正确答案：C答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。34.男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A、尺神经、正中神经联合损伤B、桡神经损伤C、桡神经、正中神经联合损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤正确答案：A答案解析：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。35.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能B、脓肿腔内脓液特别黏稠C、切开引流后脓壁不塌陷D、慢性厚壁肝脓肿E、有明显的无效腔正确答案：B答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。36.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是A、类风湿关节炎好发于手足的小关节B、骨关节结核血沉加快C、类风湿关节炎常常为多发D、关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别E、血清类风湿因子可协助诊断正确答案：B37.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕