住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰3～4B、腰2～3C、骶1～2D、腰4～5E、腰5～骶1正确答案：D答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。2.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、患者年龄B、治疗方法C、血尿的程度D、浸润膀胱的深度及组织学等级E、肿瘤的大小和数目正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。3.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、乙状结肠B、小肠C、大网膜D、阑尾E、盲肠正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。4.胰腺主胰管直径A、5．0mmB、3.5mmC、1mmD、4．0mmE、2.0mm正确答案：E5.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B6.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。7.Wilson病最重要的体征是A、舞蹈样动作B、智能减退C、K-F环D、肌张力障碍E、肝脏症状正确答案：C8.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、破伤风杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、类杆菌E、溶血性链球菌正确答案：A答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。9.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是A、脑干肿瘤B、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤C、侧脑室内肿瘤D、额、顶部肿瘤E、垂体区肿瘤正确答案：B答案解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。10.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案：B11.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。12.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、肋骨骨折并血气胸B、胸部穿透伤C、胸壁皮肤伤口D、心脏大血管挫裂伤E、张力性气胸正确答案：B答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与外界相通，属于开放性气胸。13.典型失神发作的特征是A、儿童高热时抽搐B、发作性短暂意识障碍C、发作性精神异常D、发作性缄默不语E、很轻的抽搐发作正确答案：B14.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C15.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾炎B、X线不显影肾结石C、肾癌D、肾结核E、肾盂癌正确答案：E答案解析：肾盂癌静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血，必要时逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。16.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。17.患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复直CT肿瘤缩小65%。疗效评价为A、显效B、有效C、微效D、无变化E、以上都不是正确答案：B18.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺上静脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺中静脉D、甲状腺上动脉E、甲状腺最下动脉正确答案：E答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。19.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。20.切除肿物后需记录肿物位置、外形、大小、硬度、性质及与周围组织粘连情况等，其中最重要的是（）。A、将标本置于福尔马林溶液中，送病理检查B、将标本扔进垃圾桶C、将标本深埋D、将组织按照正规程序销毁E、以上都不对正确答案：A答案解析：切除肿物后需记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。21.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型22.弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是A、挤压性颅脑损伤B、火器性颅脑损伤C、减速性颅脑损伤D、加速性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。23.甲亢病人2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：如果2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。24.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、骨膜血管断裂B、脓肿直接破坏骨组织C、病理性骨折D、骨的滋养血管栓塞E、身体抵抗力差正确答案：D答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。25.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于A、强直一阵挛发作B、癫痫持续状态C、复杂部分性发作D、典型失神发作E、杰克逊(Jackson)癫痫正确答案：E26.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。27.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、氧化亚氮B、恩氟烷C、地氟烷D、氟烷E、异氟烷正确答案：D28.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾裂伤合并输尿管损伤B、肾蒂损伤C、严重肾部分裂伤D、肾全层裂伤E、肾挫伤正确答案：E答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。29.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。30.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、暂停执业活动三年B、注销注册，收回医师执业证书C、在执业医师指导下从事执业活动D、再次接受培训E、试用三年正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。31.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）A、活动的淋巴结应完整手术切除B、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口D、口服抗结核药物2年E、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术正确答案：C答案解析：寒性脓肿破溃者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，应刮除全部结核病灶，并继续开放引流。32.统计学常将P≤0.05或P≤0.01的事件称（）。A、偶然事件B、随机事件C、必然事件D、不可能事件E、小概率事件正确答案：E33.食管炎与早期食管癌的鉴别主要方法是（）。A、免疫诊断方法B、食管脱落细胞检查C、试验治疗D、胸骨后灼痛E、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱正确答案：B答案解析：食管脱落细胞检查中找到癌细胞，可明确诊断。34.下面关于Mill准则的论述哪一项是正确的？（）A、求同法是指研究对象有共同的特征，如年龄、性别相同B、差异法是指研究对象有共同的暴露而其他特征不同C、同异共用法是指病例组与对照组暴露因素和其他特征都不相同D、共变法是指疾病与暴露因素受共同因素的影响E、剩余（排除）法可以看成是差异法的特例正确答案：E35.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌无偏斜B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜C、左角膜反射存在，下颌无偏斜D、左角膜反射消失，下颌向右偏斜E、左角膜反射消失，下颌向左偏斜正确答案：E答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。36.患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）A、表面光滑程度B、肿物能否随吞咽上下移动C、边界清楚与否D、肿物大E、肿物质地正确答案：B答案解析：临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。37.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、临床表现主要为腹膜炎体征B、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显E、小肠损伤机会最多正确答案：D38.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、下丘脑控制B、甲状腺控制C、垂体控制D、血磷浓度E、血钙浓度正确答案：E答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自