住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)2.部分性发作脑电图的特点为A、最初的发作起源于额叶B、最初的发作起源于双侧大脑半球C、最初的发作起源于顶叶D、最初的发作起源于大脑的局部E、最初的发作起源于颞叶正确答案：D3.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、双侧喉返神经损伤B、单侧喉上神经外支损伤C、双侧喉上神经内支损伤D、单侧喉返神经损伤E、单侧喉上神经内支损伤正确答案：A答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。4.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、前腹壁血肿B、空腔脏器破裂C、误穿入血管D、实质脏器破裂E、腹膜后血肿正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。5.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、磷酸盐结石B、尿酸结石C、草酸盐结石D、碳酸盐结石E、混合结石正确答案：B答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影，只有合并混有草酸钙等成分，则可表现为密度不一的结石影。6.患者男，45岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查？（）A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析正确答案：D答案解析：男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，说明患者尿道活动性出血，最可能的原因为结石，可选择尿常规检查和泌尿系X线平片进行诊断。7.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。8.各类休克的共同点是A、脉压减小B、血压下降C、有效循环量减少D、中心静脉压下降E、尿量减少正确答案：C答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。9.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。10.颅底异常血管网症又被称为A、颅内血管畸形B、颅底血管畸形C、网状血管病D、烟雾病E、脑动脉炎正确答案：D答案解析：颅底异常血管网症又被称为烟雾病。此时在颅底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾，因而得名。11.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项正确？（）A、若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时C、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时D、手术时间如超过48小时一般很难恢复E、以上都不是正确答案：A答案解析：明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后8小时内进行；手术时间如超过24小时一般很难恢复。12.临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是A、抗血小板聚集药B、抗凝药物C、免疫抑制剂D、皮质类固醇E、扩血管药正确答案：D13.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、牵引时头前屈15°C、可解除肌痉挛D、可使小关节内的滑膜皱襞复位E、牵引重量为2～6kg正确答案：A14.在下列疾病中哪些患者应禁用苯海索A、肝功能不全B、肾功能不全C、癫痫D、心律失常E、前列腺肥大正确答案：E15.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。16.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B17.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素有：①年龄越大，预后越差。②高血压病史越长，血压越高，预后越差。③发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。⑧生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。⑨伴有癫痫发作者，预后较差。⑩伴有内脏功能紊乱者，预后较差。合并有代谢障碍者、脑电图改变进行性加重者、反复发作者，预后越差。18.下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍A、胫前内侧出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、踝部出现皮肤营养性变化D、足靴区出现皮肤营养性变化E、胫前外侧出现皮肤营养性变化正确答案：D19.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨髁上骨折B、肱骨中下1/3骨折C、肱骨颈骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨髁间骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。20.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是A、手术治疗B、服用抑酸剂C、调控饮食D、中药治疗E、随访观察正确答案：B21.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的？（）A、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量B、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人C、可应用扩张血管的药物治疗D、腰交感神经切断术适合第一、二期病人E、腰交感神经切断术的目的是止痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。22.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢皮肤色泽改变B、患肢疼痛C、患肢动脉搏动减弱D、患肢溃疡E、游走性浅静脉炎正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。23.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。24.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一E、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。25.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、颈内动脉B、眼动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、前交通动脉正确答案：B26.下列哪项是导致膀胱肿瘤的危险因素？（）A、膀胱慢性感染B、上述都不是C、上述都是D、吸烟E、长期接触联苯胺正确答案：C答案解析：膀胱癌是泌尿系统高发的恶性肿瘤，其发生与长期接触联苯胺，吸烟，慢性膀胱感染有关。27.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复B、术前、术中都应警惕有无颅内血肿C、根据伤情和伤后时间选择手术方法D、伤道深部金属异物务必一期取除E、早期彻底清创正确答案：D28.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析B、用随机效应模型进行Meta分析C、用固定效应模型进行Meta分析D、相关分析E、亚组分层分析或Meta回归分析正确答案：E29.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫D、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。30.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、锁骨上淋巴结转移B、腹膜多发转移结节C、大量癌性腹腔积液D、癌肿固定E、左肝外叶孤立转移结节正确答案：E答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。31.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）。A、颞叶钩回B、顶叶下叶C、小脑扁桃体D、额叶内侧E、枕叶正确答案：A答案解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝，是病灶侧的颞叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。32.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选A、选择性血管造影、栓塞出血血管B、腹带压迫止血C、立即手术止血并固定骨折D、立即手术止血E、快速补充晶体正确答案：A答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。33.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第7肋间腋中线与腋后线之间B、第2肋间锁骨中线C、第8肋间腋中线与腋后线之间D、第6肋间腋中线与腋后线之间E、胸骨旁任何一肋间正确答案：B答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。34.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。35.支气管扩张症的基本病理变化是（）。A、病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大B、病变部位的支气管因炎症而变窄C、病变部位的支气管腔扩大D、病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E、病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张正确答案：D答案解析：支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等；儿童发病主要是继发于先天畸形。感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张。因此答案选D。36.心率正常时，心电图PR间期不应超过A、0．12秒B、0．10秒C、0.08秒D、0.16秒E、0．20秒正确答案：E37.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。38.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是正确答案：E答案解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳