2025年重庆医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年重庆医疗卫生E类护理试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，护士为其测量腋温时发现患者腋下有汗，正确的处理方式是（）A.直接测量B.擦干汗液后立即测量C.擦干汗液后静置3分钟再测量D.擦干汗液后静置10分钟再测量【答案】C【解析】腋温测量的规范要求为：测量前协助患者擦干腋下汗液，静置3分钟后再将体温计水银端置于患者腋窝顶部夹紧，测量时间为10分钟。A选项错误，腋下汗液蒸发会带走局部热量，直接测量会导致测得体温低于实际值，结果不准确；B选项错误，刚擦干汗液时局部皮肤温度受汗液蒸发影响尚未恢复正常，立即测量仍存在误差；D选项错误，静置3分钟局部温度即可恢复至生理状态，无需静置10分钟。2.下列关于无菌持物钳使用的操作，符合规范的是（）A.取放无菌持物钳时尖端朝上B.用无菌持物钳夹取无菌油纱条C.手术室、门诊换药室的无菌持物钳及容器每4小时更换一次D.到远处夹取物品时持持物钳快速往返【答案】C【解析】无菌持物钳的使用规范明确要求：频繁使用无菌持物钳的区域（如手术室、门诊换药室、注射室等），持物钳及配套容器应每4小时更换一次。A选项错误，取放无菌持物钳时尖端应始终朝下，避免上方掉落的污染物污染尖端；B选项错误，无菌持物钳不可夹取无菌油纱条，油脂会黏附于持物钳尖端，阻碍灭菌介质穿透，增加污染风险；D选项错误，到远处夹取无菌物品时，应将持物钳连同容器一同搬移，避免持物钳暴露在空气中过长时间造成污染。3.患者男性，55岁，劳累后出现胸骨后压榨性疼痛3天，休息后可缓解，入院诊断为稳定型心绞痛，护士指导患者服用硝酸甘油的正确方式是（）A.温水吞服B.嚼碎后含服C.置于舌下含服D.症状缓解后立即停药【答案】C【解析】硝酸甘油口服经过肝脏时会发生极强的首过消除效应，生物利用度仅为10%左右，舌下含服时药物可经舌下丰富的静脉丛快速吸收，1~2分钟即可起效，生物利用度可达80%，是临床首选的给药方式。A选项错误，温水吞服起效慢、药效差，无法快速缓解心绞痛症状；B选项错误，硝酸甘油无需嚼碎，直接置于舌下待其自然溶解即可；D选项错误，症状缓解后仍需遵医嘱规范用药，不可自行立即停药，避免心绞痛反复。4.患者女性，42岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术，术后6小时患者意识清醒，生命体征平稳，此时应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位【答案】B【解析】颈部手术患者术后意识清醒、生命体征平稳后，首选半坐卧位，该体位可减少颈部切口渗血，同时利于呼吸和切口引流，避免分泌物误吸。A选项错误，平卧位会增加颈部切口张力，增加渗血风险，不利于呼吸和引流；C选项错误，侧卧位易牵拉颈部切口，增加疼痛和出血风险；D选项错误，头低足高位会导致头部充血，增加颈部切口渗血，还会影响呼吸功能。5.产妇足月顺产一男婴，产后第5天，护士评估发现其恶露为淡红色，量中等，无异味，该恶露属于（）A.血性恶露B.浆液恶露C.白色恶露D.异常恶露【答案】B【解析】产后恶露分为三个阶段：血性恶露出现于产后3天内，颜色鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜；浆液恶露出现于产后4~14天，颜色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈黏液；白色恶露出现于产后14天以后，颜色乳白，含大量白细胞、坏死蜕膜及表皮细胞。该产妇产后5天，恶露淡红色无异味，符合浆液恶露的特点，属于正常恶露。A选项错误，血性恶露为鲜红色，仅持续至产后3天左右；C选项错误，白色恶露出现于产后14天之后；D选项错误，该产妇恶露无异味、量正常，不属于异常恶露。6.患儿，6月龄，足月顺产，纯母乳喂养，目前生长发育良好，护士指导家长为患儿添加的第一类辅食应为（）A.蛋黄B.强化铁米粉C.菜泥D.果泥【答案】B【解析】胎儿期从母体获得的铁仅能满足出生后4~6个月的需求，6月龄婴儿体内储存铁基本消耗殆尽，且母乳中铁含量较低，因此第一类辅食应选择强化铁的谷类食物（如强化铁米粉），可有效预防缺铁性贫血。A选项错误，蛋黄中铁的生物利用度较低，不适合作为首添辅食；C、D选项错误，菜泥、果泥应在添加谷类食物、适应后再逐步添加，不属于首添辅食。7.护士在执业活动中，发现患者病情危急未立即通知医师，造成患者严重损害，卫生主管部门可对其作出的处罚不包括（）A.警告B.暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销执业证书D.处1万元以上3万元以下罚款【答案】D【解析】根据《护士条例》第三十一条规定，护士发现患者病情危急未立即通知医师的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。相关规定中未提及针对该行为的罚款处罚，因此D选项不属于处罚范围。8.患者女性，32岁，因肺炎链球菌肺炎入院，医嘱予青霉素80万Uimbid，护士为其进行青霉素皮试前，最重要的评估内容是（）A.用药史B.过敏史C.家族史D.进食情况【答案】B【解析】青霉素过敏反应可导致过敏性休克，严重时可短时间内危及生命，因此青霉素皮试前最重要的评估内容是患者的青霉素过敏史，有明确青霉素过敏史的患者禁止进行青霉素皮试。A、C、D选项均属于皮试前需要评估的内容，但不属于最重要的核心评估项。9.护士在对患者进行护理评估时，下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.听诊双肺湿啰音C.患者主诉头痛D.心电图提示ST段压低【答案】C【解析】主观资料是指患者自身感受到的、通过主诉告知医护人员的信息，包括疼痛、瘙痒、麻木等不适感，以及情绪、认知等方面的感受。A、B、D选项均属于客观资料，是护士通过测量、体格检查、仪器检查等方式获得的可量化、可验证的信息。10.艾滋病的传播途径不包括（）A.性接触传播B.母婴传播C.血液传播D.呼吸道传播【答案】D【解析】艾滋病的传播途径仅有三类：性接触传播、血液传播、母婴传播。艾滋病病毒对外界环境抵抗力较弱，离开人体后很快失活，不会通过呼吸道、消化道、日常普通接触（如握手、共同用餐、共用卫生间等）传播。11.患者男性，28岁，开水烫伤左上肢和躯干前部，创面红肿明显，有大小不等的水疱，疼痛剧烈，该患者的烧伤面积和深度是（）A.18%，浅Ⅱ度B.22%，浅Ⅱ度C.18%，深Ⅱ度D.22%，深Ⅱ度【答案】B【解析】按照中国新九分法计算烧伤面积：左上肢占体表面积的9%，躯干前部占体表面积的13%，总烧伤面积为22%。浅Ⅱ度烧伤的典型表现为创面红肿、有大小不等的水疱，疱壁薄、基底潮红，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤水疱较小、疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝。该患者表现符合浅Ⅱ度烧伤特点，因此B选项正确。12.患儿，8月龄，夜间烦躁哭闹、多汗1个月，查体可见方颅、肋骨串珠，该患儿处于维生素D缺乏性佝偻病的哪一期（）A.初期B.活动期（激期）C.恢复期D.后遗症期【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期多发生于6月龄以内，主要表现为神经兴奋性增高（如烦躁、多汗、夜惊、枕秃等），无明显骨骼改变；活动期（激期）多发生于6月龄以上婴幼儿，出现典型的骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等；恢复期经治疗后症状和体征逐渐减轻消失；后遗症期多见于2岁以上儿童，残留不同程度的骨骼畸形。该患儿出现方颅、肋骨串珠等骨骼改变，符合活动期表现。13.为女性患者行一次性导尿术留取尿培养标本时，导尿管插入尿道的适宜长度是（）A.2~3cmB.4~6cmC.7~10cmD.10~15cm【答案】B【解析】女性尿道短而直，长度约为4~6cm，行一次性导尿术时，导尿管插入4~6cm即可见尿液流出，再插入1cm即可留取尿标本。C选项为留置导尿术的插入长度，留置导尿时见尿液流出后需再插入7~10cm，确保气囊完全进入膀胱，避免牵拉损伤尿道。14.支气管扩张患者痰液的典型特点是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.静置后分层D.砖红色胶冻样痰【答案】C【解析】支气管扩张患者痰液量多，每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物，是其典型特点。A选项铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现；B选项粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿的典型表现；D选项砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型表现。15.下列情形中属于医疗事故的是（）A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命采取紧急医学措施造成不良后果B.因患者体质特殊发生的医疗意外C.护士违反护理规范，输错血导致患者溶血反应死亡D.因不可抗力造成不良后果【答案】C【解析】医疗事故的构成要件包括：主体为合法的医疗机构及医务人员；行为存在违法违规性；行为人存在主观过失；造成了明确的人身损害后果；过失行为与损害后果之间存在因果关系。C选项中护士违反规范存在过失，造成患者死亡的损害后果，符合医疗事故的构成要件。根据《医疗事故处理条例》规定，A、B、D选项均不属于医疗事故范畴。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于压疮分期及临床表现的描述，正确的有（）A.Ⅰ期压疮表现为指压不变白的红斑，皮肤完整B.Ⅱ期压疮可出现浅表开放性溃疡，创面有腐肉C.Ⅲ期压疮深度可达皮下脂肪层，可见潜行D.Ⅳ期压疮可暴露骨骼、肌腱，伴有坏死组织【答案】ACD【解析】B选项错误，Ⅱ期压疮为真皮层缺损，表现为完整或破溃的血清性水疱，或浅表开放性溃疡，创面基底潮红、无腐肉，腐肉是Ⅲ期及以上压疮的表现。A选项为Ⅰ期压疮的典型表现，C选项为Ⅲ期压疮的典型表现，D选项为Ⅳ期压疮的典型表现，均正确。2.患者男性，62岁，确诊2型糖尿病5年，护士对其进行足部护理的健康指导，正确的有（）A.每晚用40℃左右的温水泡脚B.修剪趾甲时平齐趾尖修剪C.穿松紧适宜的棉袜D.足部出现破溃时自行涂抹碘伏消毒【答案】ABC【解析】糖尿病患者周围神经病变导致足部痛觉、温度觉减退，容易发生烫伤和外伤，且一旦破溃愈合困难，易发展为糖尿病足。D选项错误，足部出现破溃时不可自行处理，需立即就医，由医护人员规范清创换药，避免感染加重。A选项正确，泡脚水温需控制在37~40℃，避免烫伤；B选项正确，平齐趾尖修剪趾甲可避免剪伤甲沟引发感染；C选项正确，穿棉袜可减少足部摩擦，松紧适宜可避免影响血液循环。3.下列属于机械性肠梗阻病因的有（）A.肠套叠B.肠系膜血栓形成C.肠肿瘤D.低钾血症【答案】AC【解析】机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍。A选项肠套叠属于肠腔堵塞，C选项肠肿瘤属于肠壁病变，均为机械性肠梗阻的病因。B选项肠系膜血栓形成属于血运性肠梗阻的病因，D选项低钾血症会导致肠麻痹，属于动力性肠梗阻的病因。4.下列关于胸外心脏按压的操作要点，正确的有（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度为5~6cmC.按压频率为100~120次/分D.按压与放松时间比为1:2【答案】ABC【解析】D选项错误，胸外心脏按压时按压与放松时间比为1:1，需保证胸廓充分回弹，放松时手掌不可离开胸壁但不能施加压力。A、B、C选项均符合最新心肺复苏指南的操作规范。5.下列属于特级护理适用对象的有（）A.重症监护患者B.严重创伤患者C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理的病情稳定的老年患者【答案】ABC【解析】特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括重症监护患者、严重创伤/大面积烧伤/器官移植患者、使用呼吸机辅助呼吸需要严密监测病情的患者等。D选项生活完全不能自理、病情稳定的老年患者属于一级护理的适用对象，不属于特级护理范畴。三、案例分析题（15分）案例：患者男性，72岁，既往有高血压病史20年，最高血压180/105mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130~145/80~90mmHg。2小时前患者情绪激动后突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐、右侧肢体活动障碍，家属紧急送医。入院查体：T36.8℃，P58次/分，R16次/分，BP195/110mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，病理征阳性。头颅CT提示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。（5分）【参考答案】医疗诊断：（1）高血压脑出血（左侧基底节区）；（2）高血压3级很高危。诊断依据：①既往高血压病史20年，最高血压180/105mmHg，符合3级高血压诊断标准，存在高龄、血压控制不佳等脑血管病危险因素，分层为很高危；②发病前有情绪激动的诱因，突发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍等颅内压增高及神经功能缺损表现；③查体血压显著升高达195/110mmHg，存在右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体偏瘫、病理征阳性等神经系统定位体征；④头颅CT提示左侧基底节区高密度影，是脑出血的典型影像学表现，可排除脑梗死等缺血性脑血管病。2.请列出该患者目前3个最主要的护理诊断/问题。（4分）【参考答案】（1）急性意识障碍与脑出血导致颅内压增高有关；（2）躯体活动障碍与脑出血导致运动中枢受损有关；（3）潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、肺部感染、尿路感染。3.针对该患者目前的病情，护士应采取哪些护理措施？（6分）【参考答案】（1）一般护理：嘱患者绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持病室安静，减少探视，避免不必要的搬动和刺激，避免患者情绪激动、用力排便等可能诱发颅内压升高的行为；发病24小时内暂禁食，24小时后评估患者吞咽功能，无吞咽障碍者可给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，存在吞咽障碍者给予鼻饲饮食，保证营养供给。（2）病情监测：严密监测患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体肌力变化，记录24小时出入量，警惕脑疝先兆（如剧烈头痛、呕吐加重、意识障碍进行性加深、双侧瞳孔不等大、血压升高、呼吸脉搏减慢等），一旦出现脑疝先兆立即通知医生处理。（3）用药护理：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压药物，观察药物不良反应，定期监测肾功能、电解质，避免发生肾功能损害和电解质紊乱；遵医嘱使用降压药物，将血压控制在140~160/90~100mmHg之间，避免血压下降过快导致脑灌注不足，加重脑损害。（4）并发症预防：每2小时协助患者翻身拍背一次，翻身时注意保护头部，避免牵拉颈部，预防压疮和肺部感染；留置导尿管者做好会阴护理，每日消毒尿道口2次，定期更换尿袋，预防尿路感染；观察患者呕吐物及粪便颜色、性状，警惕应激性溃疡导致的消化道出血。（5）康复护理：患者生命体征平稳、病情不再进展后48小时即可开始早期康复干预，给予患侧肢体被动活动，保持肢体功能位，预防关节挛缩、肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。（6）心理护理：安抚患者及家属情绪，讲解疾病的相关知