住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不属于吸氧引起的副作用的是A、肺不张B、肺气肿C、呼吸抑制D、呼吸道分泌物干燥E、氧中毒正确答案：B2.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于A、小肠系膜与后腹壁未融合B、盲肠与升结肠较游离，活动度大C、胚胎期肠反向旋转D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着正确答案：D3.分泌免疫球蛋白的细胞是（）。A、壁细胞B、黏液细胞C、主细胞D、浆细胞E、G细胞正确答案：D答案解析：A项，壁细胞主要分泌胃酸；B项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等；C项，主细胞主要分泌胃蛋白酶；E项，G细胞主要分泌促胃泌素。4.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为（）。A、50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出B、50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出C、50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出D、50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出E、50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出正确答案：E5.枢椎齿状突高出Chamberlain线多少mm即可确诊为颅底陷入A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：C6.初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B、X线片上见到椎体破坏C、X线片上见椎旁软组织影增厚D、MRI见脊髓空洞E、CT检查见椎间盘突出正确答案：A7.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1h，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步处理为（）。A、麻醉下再次试行留置尿管B、立即行经会阴手术止血，修复尿道C、耻骨上穿刺造瘘D、会阴部加压包扎E、输液及抗生素治疗，继续观察正确答案：A答案解析：A项，该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。8.新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体？（）A、5d后B、3d后C、7d后D、出生后次日E、10d后正确答案：E答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。9.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A10.小肠重复畸形的病因A、憩室样外袋发展B、脊索一原肠分离障碍C、病因是多源性的，包括上述各学说D、原肠腔化障碍E、原肠缺血坏死正确答案：C答案解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。11.室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时（）。A、心脏以左心室增大为主B、X线胸片显示肺野纹理明显增粗C、心脏以右心室增大为主D、主动脉段明显扩张E、肺动脉段明显缩小正确答案：C答案解析：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，心脏以右室增大为主。12.青春期生长发育最大特点是（）。A、神经发育成熟B、体格生长C、内分泌调节稳定D、水和蛋白质的需要量最大E、生殖系统迅速发育，并渐趋成熟正确答案：E答案解析：从出生到青春前期小儿性腺轴功能一直处于低水平，直到进入青春期，性腺和性征才开始发育，生殖系统的发育在青春期内全部完成。13.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、5日B、3日C、15日D、30日E、7日正确答案：B答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。14.呼吸衰竭的定义是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO2＜6.65kPa（50mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）C、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）D、Pa02＜6.65kPa（50mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）E、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），或伴有PaCO2＞6.65kPa（50mmHg）正确答案：E答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于15.下列哪项是小儿急性阑尾炎的特点？（）A、病原菌多为需氧菌与厌氧菌混合感染B、多数患儿早期即出现腹泻C、多数患儿以转移性右下腹痛为主诉D、因腹痛常辗转不宁，烦躁不安E、以上均是正确答案：A答案解析：A项，阑尾炎多为混合感染，脓液中可同时培养出需氧菌和厌氧菌，常见的厌氧菌菌株为脆弱类杆菌、广黑色素类杆菌和梭形杆菌。BD两项，小儿阑尾炎早期症状不明显，患儿仅有腹痛、精神萎靡，有时呕吐1～2次，食欲减退，体温常在38℃左右，随后体温逐渐升高。C项，腹痛多从脐部周围开始，疼痛转向右下腹引起持续性疼痛，偶有粪石在阑尾腔存留或自蛔虫梗阻。疼痛呈阵发性加剧。因此答案选A。16.哪项先心病不会出现青紫？（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：当心脏内部血液存在“右向左”分流，使含氧低的静脉血未经氧合进入体循环，可造成还原血红蛋白含量增高，出现紫绀。而心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路分流，就不会出现青紫，如肺动脉狭窄（A项）和主动脉狭窄等。17.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()A、腹痛、黄疸、发热B、腹痛、腹块、发热C、腹痛、黄疸、腹块D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、呕吐正确答案：C18.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。19.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能诊断为（）。A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案：D答案解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。20.支气管囊肿好发于（）。A、前上纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、中纵隔正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤的常发部位：神经源性肿瘤是后纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔。支气管囊肿见于中纵隔。因此答案选E。21.9天女婴，2月初生于内蒙古某牧区，出生后第6日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有“浮飘”感，应采取的最佳治疗措施是以下哪一项()A、做多个小切口引流B、输注人体白蛋白C、肌注维生素CD、勤换尿布E、多次使用新鲜全血正确答案：A22.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（－）。最可能的诊断是（）。A、桡骨小头半脱位B、肱骨髁间无移位骨折C、肘部肌肉肌腱损伤D、肱骨髁上无移位骨折E、肘关节损伤正确答案：A答案解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。23.有关隐睾的危害，不常见（）。A、造成两性畸形B、造成心理上不良影响C、隐睾恶变D、睾丸扭转E、造成不育正确答案：A答案解析：胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7～9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内，在不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎甚微。24.以下哪项不是脐膨出的病理特点A、先天性腹壁发育异常所致B、部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜C、囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织D、囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E、脐部正常正确答案：E25.小儿肠套叠可利用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。A、12hB、24hC、8hD、48hE、36h正确答案：D答案解析：小儿肠套叠灌肠疗法的适应证：肠套叠在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水及电解质紊乱。26.隐性脊柱裂常发生于（）。A、上颈段B、下颈段C、胸段D、胸腰段E、腰骶段正确答案：E答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第l骶椎受累最多。27.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A、腺垂体（垂体前叶）B、神经垂体（垂体后叶）C、胸腺D、甲状腺E、上甲状旁腺正确答案：D答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。28.最适于反复切取断层皮片的部位为A、腹部B、臀部C、大腿D、前胸E、头皮正确答案：D29.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是A、"迷你"钢板内固定B、开放内固定C、"8"字绷带固定D、三角巾悬吊前臂3周E、克氏针固定正确答案：D30.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（）。A、跟腱挛缩B、距舟骨脱位C、跖筋膜挛缩D、足内侧韧带挛缩E、小腿三头肌挛缩正确答案：B答案解析：先天性马蹄内翻足基本病理变化是距舟骨脱位，韧带和关节囊的挛缩是继发的。31.下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现A、持续6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张正确答案：D32.患儿女，6个月。出生后即表现有呼吸急促，反复上呼吸道感染，明显发育障碍。查体：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期和舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。肺动脉第二音亢进。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。首先要考虑的诊断是A、法洛四联症B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案：C33.先心病诊断中最主要无创伤检查是（）。A、超声心动图检查B、心导管检查C、ECG检查D、心血管造影检查E、心脏的放射线检查正确答案：A答案解析：超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。34.房间隔缺损的特征包括（）。A、最常见的先天性心脏病B、婴幼儿期可出现艾森曼格综合征C、左房、左室增大显著D、肺动脉瓣区第二心音固定分裂E、胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音正确答案：D答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。35.特异性免疫治疗的药物是A、转移因子B、干扰素C、卡介苗D、左旋咪唑E、肿瘤免疫核糖核酸正确答案：E36.乳牙出齐的时间不应迟于（）。A、28个月B、30个月C、18个月D、26个月E、24个月正确答案：B答案解析：乳牙多于生后6～8个月开始萌出，最早4个月，如12个月尚未出牙者可视为异常，2～2.5（24个月～30个月）岁时出齐，