1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题含答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、急性水肿性胰腺炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、溃疡病急性穿孔D、肠伤寒穿孔E、阑尾炎穿孔正确答案：B2.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、炎症易扩散B、腹膜刺激征不明显C、体温不增高D、可导致流产E、疼痛位置不典型正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。3.患者，男，67岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为（）。A、左上肺炎性假瘤B、左上肺球形不张C、左上肺周围型肺癌D、左上肺脓肿E、左上肺结核球正确答案：C答案解析：图见左上肺一较大圆形高密度影，密度较均匀，有胸膜牵拉征，左下肺见混杂斑片状影，为肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎。结合患者胸痛病史，可判断为左上肺周围型肺癌。因此答案选C。4.关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是A、肺动脉高压是手术的禁忌证B、上半身为术后肺血的主要来源C、新生儿期行该手术可防止肺血管病变D、吻合口血栓形成是手术常见并发症E、手术可以减少单心室的容量负荷正确答案：C5.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、未分化癌B、泡状腺癌C、乳头状癌D、髓样癌E、腺瘤恶变正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。6.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、疝块是否容易还纳B、疝块的外形C、压迫内环口疝块能否突出D、疝块的大小E、疝门与腹壁动脉的关系正确答案：C7.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻？（）A、迷走神经B、胃C、肺D、支气管E、食管正确答案：B答案解析：心的两侧及前面大部分均有肺和胸膜遮盖；前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨；后面有食管、支气管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官。下有膈，上方为连于心脏的大血管。8.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是A、阻滞范围大B、维持时间短C、术后常出现尿潴留D、同属椎管内麻醉E、容易出现局麻药毒性反应正确答案：E9.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失C、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失D、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失E、双侧肢体完全截瘫正确答案：D10.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。11.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。12.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑A、贲门失弛缓症B、食管癌C、食管炎D、食管憩室E、食管良性肿瘤正确答案：E13.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体：情绪激动，神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征，病理征（-）。头颅X线摄片（-）。根据患者目前情况，下列处理方式中，错误的是A、头颅CT检查B、留观24小时C、在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征D、回家休息，门诊随访E、告知病情有变化或加重可能正确答案：D14.慢性脓胸肺内无病变者理想的治疗方法是（）。A、胸膜纤维板剥脱术B、胸膜肺切除术C、胸廓成形术D、胸腔闭式引流术E、开窗引流术正确答案：A答案解析：胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是适用于无合并肺内病变的较为理想的手术。15.给一般患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、左侧卧位B、膝胸位C、蹲位D、右侧卧位E、截石位正确答案：B答案解析：膝胸位（肘膝位）是检查直肠肛管最常用的体位。16.颈椎病的分型不包括A、椎动脉型B、交感神经型C、神经根型D、椎间盘突出型E、脊髓型正确答案：D答案解析：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。17.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有单发囊性结节D、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块E、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。18.外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是A、血压与脉搏的观察B、超声波检查C、血红蛋白值及红细胞计数观察D、腹腔穿刺E、腹部X线平片正确答案：D答案解析：外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选D。19.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是A、增加患者通气量，改善肺功能B、压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收C、萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合D、使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息E、使局部缺氧，不利于结核菌繁殖正确答案：A答案解析：胸廓成形术使患侧肺通气量减少。20.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是A、胸带固定B、应用抗生素C、骨折处封闭D、吸氧，超声雾化吸入E、牵引固定正确答案：E21.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～50%，主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量，其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml（约占循环量的20%），可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷等。22.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、双侧喉上神经外侧支损伤B、伤口内出血或喉头水肿C、一侧喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿正确答案：B答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。23.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证B、对于肝脓肿要充分引流C、小的肝血管瘤没有必要切除D、小肝细胞癌的切除率高E、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除正确答案：E答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。24.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、股动脉B、颈动脉C、腘动脉D、腋动脉E、肱动脉正确答案：A答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。25.前列腺增生的病理特征是（）。A、基质增生B、上皮细胞增生C、血管增生D、腺上皮细胞增生E、腺上皮化生正确答案：A答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。26.患者男，44岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是（）。A、弹性绷带包扎治疗B、物理治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、抗感染治疗正确答案：C答案解析：手术治疗是下肢静脉曲张最根本的方式，对于有症状的、没有手术禁忌证的患者，都应该实施手术治疗。非手术治疗适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。27.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。28.引起主动脉瓣关闭不全的病因是A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征(Marfan＇ssyndrome)D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E29.患者男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列哪项诊断正确？（）A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤正确答案：E答案解析：闭合性颅脑损伤指的是硬脑膜仍完整的颅脑外伤。本病例中患者虽然头皮无明显裂伤，但是左侧外耳道有血性脑脊液流出，且可见左侧颞有硬膜下血肿，颅内可见少量气体，故为开放性颅脑损伤。患者未出现生命体征不平稳等严重状况，且头皮无明显裂伤，GCS评分为10分，属于中度，所以该患者属于中型内开放性颅脑损伤，因此答案选E。30.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。31.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中有实际意义的一部分B、总体中配合调查的部分C、总体中有代表性的一部分D、总体中任意的一部分E、总体中有价值的一部分正确答案：C答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。32.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A、卵巢囊肿蒂扭转B、回肠巨大憩室C、慢性肠套叠D、游走乙状结肠E、不完全性肠扭转正确答案：C33.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、肾功能衰竭B、肝性脑病C、急性呼吸窘迫综合征D、感染E、急性心力衰竭正确答案：D答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。34.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、必要的卫生处理D、强制隔离治疗E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。35.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影正确答案：E答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血