2月住院医师规范化培训《精神科》模考试题+参考答案

2月住院医师规范化培训《精神科》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）。A、硝酸甘油B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、口服美西律E、静滴利多卡因正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷，腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫䓬等钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者。2.下列哪项不是小舞蹈病的临床表现A、精神症状B、舞蹈样动作C、挤奶妇手法D、可伴有心脏病E、角膜K-F环正确答案：E3.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E答案解析：美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断4.女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg。双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐。经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是（）。A、心源性休克B、心室颤动C、心脏破裂D、心力衰竭E、脑出血正确答案：B答案解析：该患者持续性胸骨后疼痛，血压下降，心电图示胸前导联ST普遍抬高，可见室早。诊断为急性心肌梗死。现出现抽搐而死亡，考虑心肌梗死后血流动力学不稳定引起室颤的发生。5.遗忘综合征的主要表现不包括（）。A、近事记忆障碍B、虚构C、遗忘D、幻觉E、时间定向力障碍正确答案：D答案解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍、虚构和定向障碍。6.下面描述不正确的是A、瞳孔散大--动眼神经麻痹B、Bell现象--面神经炎C、触发点--三叉神经痛D、面部痛觉减退--面神经炎E、眼闭合不全--面神经炎正确答案：D7.有关ICD-10主要特点的描述，不对的是A、具有世界通用性B、舍弃了癔症的诊断名称C、将抑郁性神经症归于持续性心境障碍D、设立了"急性短暂性精神障碍"的类别E、舍弃了神经衰弱的诊断名称正确答案：E答案解析：ICD-10保留了神经衰弱的诊断名称。8.妄想多持久，有时持续终生；很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状，以上特征是哪种精神障碍的特征？（）A、偏执性精神障碍B、心因性精神障碍C、精神分裂症D、器质性精神障碍E、旅途精神病正确答案：A答案解析：偏执性精神障碍又称为妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。9.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是（）。A、强制性动作B、刻板动作C、模仿动作D、强迫性动作E、持续性动作正确答案：E答案解析：持续性动作：指不随意地、病态地持续使用一个单一的动作来回答任何问题的症状。其机理是由于高级神经活动过程的灵活性低，以致思维和精神运动都不能随情境而作相应变化。常见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病所致的精神障碍，在精神分裂症患者也可见到。该患者重复抬手动作直至反复多次后才开始回答问题，考虑为持续性动作。10.扩张型心肌病的主要临床表现是（）。A、心尖部收缩期杂音B、第三心音或第四心音C、左室明显扩大D、下肢水肿E、心音减弱正确答案：C答案解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。11.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用A、静脉注射强心剂B、静脉注射氨茶碱C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉补充液体E、吸氧正确答案：A12.CCMD-3神经症的诊断标准中，其病程标准是（除惊恐障碍另有规定外）A、符合症状标准至少3个月B、符合症状标准至少12个月C、符合症状标准至少1个月D、符合症状标准至少4个月E、符合症状标准至少6个月正确答案：A13.情感障碍中属于情感稳定性改变的是A、情感幼稚B、情感倒错C、焦虑D、恐惧E、情感淡漠正确答案：E14.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、内脏性癫痫B、癔症发作C、惊恐发作D、心肌梗死E、低钾血症正确答案：C答案解析：3.地西泮治疗惊恐发作起效快。15.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，错误的是A、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子B、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%C、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍D、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显E、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍正确答案：B答案解析：遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%，不是50%。16.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥？（）A、矛盾意向B、意志减退C、意志坚强D、意志缺乏E、意志增强正确答案：C答案解析：意志坚强的人，对自己行动的动机和目的有清醒而深刻的认识，不属于意志障碍。17.男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是：A、插鼻饲管B、气管插管C、使用激素D、呼吸兴奋剂E、大剂量抗生素正确答案：B18.在精神病学中，感觉指的是A、客观刺激作用于感觉器官产生对事物个别属性的反应B、客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程C、对客观刺激的歪曲的感知过程D、缺乏相应客观刺激时人脑的感知体验E、客观刺激作用人脑所产生的意识活动过程正确答案：A答案解析：感觉是人类最初的心理活动，是一切较高级复杂心理活动的基础，考生只有掌握感觉的基本概念才能区分各种感觉障碍，感觉通常是对事物的个别属性的反映。因此本题正确答案是E。19.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注正确答案：A20.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、双手B、腹部C、身体最低部位D、颜面E、眼睑正确答案：C21.药源性帕金森综合征不包括（）。A、自主神经功能紊乱B、运动不能C、视物模糊D、震颤E、肌张力障碍正确答案：C答案解析：药源性帕金森综合征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤、自主神经功能紊乱。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。22.心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A、职业性关系B、亲密无间的关系C、盈利关系D、相互促进的关系E、互助关系正确答案：D23.将不同形式的心理治疗结合起来应用叫作（）。A、联合心理治疗B、优化心理治疗C、混合心理治疗D、折中心理治疗E、多系统心理治疗正确答案：D答案解析：折中心理治疗将不同形式的心理治疗结合起来应用，针对具体病人的具体情况从所有心理治疗中选择最有效或有用的理论、方法和惯例的心理治疗。24.属于医德规范现象的是（）。A、医德认识B、医德教育C、医德理想D、医德誓言E、医德评价正确答案：D答案解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。25.有关地西泮的叙述，不正确的是（）。A、抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药B、常用剂量为5～15mg/dC、具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药D、可用于酒精急性戒断症状的替代治疗E、是一种长效催眠药物正确答案：C答案解析：苯二氮䓬类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮属于苯二氮䓬类药物，半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮䓬类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。26.精神分裂症偏执型的表现特征包括（）。A、起病较急B、行为冲动不可理解C、情感逐渐淡漠D、幻觉妄想明显E、思维零乱正确答案：D答案解析：精神分裂症偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想为主者占多数。27.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg.HR120次/分，律齐，血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正确答案：D28.临床最常见的幻觉是A、幻味B、幻触C、幻视D、幻听E、幻嗅正确答案：D答案解析：备选答案均为来自备感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。29.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A、感染B、过敏性C、心肌损害D、有效血容量不足E、神经源性正确答案：D30.帕金森病不会出现的体征是A、慌张步态B、手搓丸样震颤C、挤奶妇手法D、面具脸E、齿轮样肌强直正确答案：C31.非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？（）A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩正确答案：B答案解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。32.行为学家班杜拉认为，通过观察别人而非亲身经历的强化称A、正强化B、区分强化C、自我强化D、负强化E、替代性强化正确答案：E答案解析：班杜拉指出观察别人而非亲身经历的强化，可代替亲身经历的强化，从而引起学习，这种强化称替代性强化。33.恐惧症的首选疗法是：A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、精神分析疗法D、行为疗法E、认知治疗正确答案：D34.Jaspers认为自我意识的特征不包括哪项A、能动性意识B、统一性意识C、同一性意识D、存在意识E、交接性意识正确答案：E答案解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。35.抑郁发作不具有以下哪个特点？（）A、约30%的病人在一年内有复发B、长期随访发现，多数病人会复发C、好发季节为夏季D、自然病程平均6～8个月E、急性或亚急性发病正确答案：C答案解析：抑郁发作的好发季节为秋冬季。36.精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案行为与精神症状不直接相关，应评定为（）。A、无行为能力B、部分行为能力C、无责任能力D、有部分责任能力E、完全责任能力正确答案：D答案解析：精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案行为与精神症状不直接相关，患者的控制能力是减弱的。可根据具体情况判定为部分责任能力。37.某男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，如下“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉，又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜。植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上”。此表现最可能是A、诡辩症B、病理性赘述C、病理性象征性思维D、思维松弛E、逻辑倒错性思维正确答案：E38.下面关于精神分裂症概念演变哪项是正确的A、布鲁勒提出疾病多发生在青年，最后发展成衰退，建议命名为”早发性痴呆”B、法国Morel(1857)建议将