6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.早产儿视网膜病变可分为几期（）A、3期B、5期C、1期D、4期E、2期正确答案：B2.6岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要A、白细胞总数及分类B、血培养C、冷凝集试验D、结核菌素试验E、支原体抗体正确答案：B3.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是（）。A、＞34.2μmol/LB、＞68μmol/LC、＞17.1μmol/LD、＞136μmol/LE、＞1.7μmol/L正确答案：A答案解析：血清总胆红素测定可判断有无黄疸及反映黄疸的程度，总胆红素在17.1～34.2μmol/L时为隐性黄疸，肉眼不可辨别；超过34.2μmol/L时，肉眼可见，为显性黄疸。124.A、传染性单核细胞增多症B、急性白血病C、川崎病D、再生障碍性贫血E、组织细胞坏死性淋巴结炎正确答案：E5.男婴，孕34周出生。出生体重1800g，睾丸未降，皮肤毳毛多。生后1d，吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为A、60～80ml／kgB、80～100ml／kgC、50～70ml／kgD、70～90ml／kgE、90～120ml／kg正确答案：A6.新生儿败血症主要感染途径是（）。A、产道B、口腔黏膜C、肠道D、胎内E、脐部正确答案：E答案解析：新生儿败血症以出生后感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液，造成败血症，其中经脐感染最为常见。7.儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是A、1岁B、2岁C、3岁D、5岁E、4岁正确答案：B8.支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）。A、IL-12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化B、IL-12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化C、IL-12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化D、IL-12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化E、IL-12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化正确答案：B答案解析：哮喘的免疫学发病机制为：1型树突状细胞（DC1）成熟障碍，分泌IL-12不足，使Th0不能向Th1细胞分化；在IL-4诱导下CDⅡ促进Th0细胞向Th2发育，导致Th1（分泌IFN-γ减少）/Th2（分泌IL-4增高）细胞功能失衡。Th2细胞促进B细胞产生大量IgE（包括抗原特异性IgE）和分泌炎症性细胞因子（包括黏附分子）刺激其他细胞（如上皮细胞、内皮细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等）产生一系列炎症介质（如白三烯、内皮素、前列腺环素和血栓素A2等），最终诱发速发型（IgE增高）变态反应（速发型哮喘）和慢性气道炎症（迟发型哮喘）。9.室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确A、盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次B、应用直流电同步电击转复心律C、利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注D、普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kgE、口服地高辛0.04mg/kg正确答案：E答案解析：地高辛属于强心苷类药物，临床应用如下：①慢性心功能不全：强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。慢性心功能不全对强心苷的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗效上差距很大。②某些心律失常：强心苷有抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。10.下列维生素D中活性最强的是（）A、胆骨化醇B、25-羟胆骨化醇C、1，25-二羟胆骨化醇D、24，25-二羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：C11.7岁女孩，诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的A、口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6个月B、口服亚硒酸钠，>10岁，2mgC、口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6周D、口服亚硒酸钠，6～10岁，1mgE、口服亚硒酸钠，1～5岁，0．5mg正确答案：A12.母乳营养丰富、易消化吸收的原因不包括（）。A、含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症C、脂肪颗粒小，且富有解脂酶D、含铁与牛乳相同，但吸收率高E、含较多的消化酶，有利于消化正确答案：B答案解析：A项，人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收；B项，人乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的；C项，人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶，故较易消化和吸收；D项，虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于人乳中酪蛋白含量较少，脂肪也较易吸收，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收；E项，人乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶，有利于消化。13.女孩，4岁。发热4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）A、猩红热B、药物疹C、荨麻疹D、风疹E、以上均不是正确答案：E14.下列有关儿童伤寒临床特点描述错误的是（）。A、年龄越小，症状越不典型B、肝脾肿大不显著C、肠道并发症多见D、胃肠道症状较明显E、起病较急，热型多不规则正确答案：C答案解析：由于伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，肠道的病理变化轻，因此肠出血和肠穿孔等肠道并发症较少见。15.以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性A、少关节型B、与附着点炎症相关的关节炎C、全身型D、多关节炎型RF阳性型E、多关节炎型RF阴性型正确答案：B答案解析：与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。16.抢救休克型中毒型痢疾，哪项措施不合适？（）A、抗生素控制感染B、血管活性药物C、扩充血容量D、纠正酸中毒E、脱水正确答案：E17.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见于（）。A、学龄前儿童B、年长儿C、婴幼儿D、新生儿E、以上都不对正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎中期，患儿因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。年长儿出现明显脑膜刺激征。幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。18.以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行哪项检查A、头颅CTB、腰穿脑脊液检查C、头颅MRID、脑电图E、脑血流图正确答案：D19.男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿。可能的诊断是（）。A、肾炎性肾病B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：B答案解析：单纯型肾病诊断依据：①大量蛋白尿（＋＋＋～＋＋＋＋）；②低蛋白血症（＜30g/L）；③高脂血症；④水肿。A项，肾炎型肾病诊断依据：①单纯型肾病＋尿RBC≥104个HP；②血压＞130/90（120/80）mmHg；③C3降低，该患儿并未出现上述指征。C项，急进性肾炎有进行性的少尿或无尿。D项，急性肾炎有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和补体C3降低。E项，慢性肾炎有长期肾病病史。20.抗生素治疗百日咳的疗程是A、至鼻咽拭子培养阴性B、至阵发性痉挛性咳嗽消失C、至体温正常D、至外周血WBC及分类恢复正常E、7～10天正确答案：E21.关于小儿泌尿系统特点下列说法错误的是（）A、婴儿期膀胱位置相对较低B、婴幼儿易发生膀胱输尿管反流C、肾重／体重在儿童大于成人D、女婴尿道口短，易发生尿路感染E、儿童常可在腹部触及肾脏正确答案：A22.下列沙丁胺醇（万托林）治疗哮喘急性发作的药理基础是（）。A、兴奋β2肾上腺素受体功能B、兴奋β2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能C、兴奋白三烯受体功能D、兴奋M胆碱能神经功能E、兴奋肾上腺素受体功能正确答案：A答案解析：沙丁胺醇属于β2受体激动剂，可兴奋β2肾上腺素受体功能。23.下列不属于急性肾衰竭治疗原则的是（）。A、维持水电解质平衡B、控制氮质血症C、抗感染D、控制高血压E、纠正代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：急性肾衰竭治疗原则：①治疗或改善引发急性肾衰竭的原发病因；②改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡；③对症处理（如控制高血压、控制氮质血症）；④防治并发症。24.以下哪项发作不属于全身性发作？（）A、失神发作B、痉挛性发作C、发作性瞪眼D、失张力发作E、强直性发作正确答案：C答案解析：全身性发作包括：强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作。因此答案选C。25.某32孕周早产儿，Apgar评分1分钟为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次/分。最有可能的原因为（）。A、肺出血B、心力衰竭C、坏死性小肠结肠炎穿孔D、突发呼吸暂停E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，早产儿，窒息史，配方奶喂养4天（有高渗奶的可能），以腹胀为首发症状，并出现面色发绀，心率增快，首先考虑为坏死性小肠结肠炎穿孔。26.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确A、心前区疼痛，呼吸困难B、早期可听到心包摩擦音C、X线心脏搏动减弱D、心音遥远少见E、发病早期积液量增多正确答案：E27.长骨生长的部位是在A、皮质B、中段C、干骺端D、髓质E、中下段正确答案：C28.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（）A、肺部啰音密集B、肝脏进行性增大C、呼吸困难伴三凹征D、动脉血氧分压＜85%E、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg正确答案：E答案解析：E项，动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，提示二氧化碳潴留，CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，但当CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢，导致自主呼吸突然停止。29.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确（）A、母乳喂养儿可继续母乳喂养B、腹泻停止后应适当加餐C、继发乳糖不耐受儿可用豆乳D、人工喂养儿可适当加用米汤E、呕吐明显儿可禁食12～24h正确答案：E30.8岁患儿，因步态不稳、语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊（）A、肝脏B超B、脑电图C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案：D31.患儿，男，7岁，毒蛇咬伤2小时入院，伴少尿，血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹。需警惕（）。A、肾衰竭B、DICC、MODSD、心力衰竭E、休克正确答案：B答案解析：由病例可知：7岁患儿，毒蛇咬伤后少尿、血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹，考虑DIC可能性大，应及时进行凝血功能检测以指导抢救。32.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞（）。A、减少心、脑等重要脏器的氧耗B、使劳累及气促缓解C、增加静脉回心血量D、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E、缓解漏斗部肌肉痉挛正确答案：D答案解析：法洛四联症喜蹲踞原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。33.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）。A、中性粒细胞的浸润B、淋巴细胞的浸润C、炎症细胞的浸润D、浆细胞的浸润E、单核细胞的浸润正确答案：A答案解析：慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。34.男孩，16个月，发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C35.患儿，男，2.5岁，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。左向右分流量超过体循环血流量，提示分流量较大，经肺静脉回左心的血流量较多，进而出现左室肥大。C项，当合并肺动脉高压时，会出现右室肥大（与题干心电图结果不符）。36.某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（）。A、发病率为20/10万B、罹患率为20/10万C、患病率为20/10万D、生存率为20/10万E、续发率为20/10万正确答案：C答案解析：患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。37.患儿，女，2.5岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不