2月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案）

2月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法A、给予镇静剂B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。2.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、部分患者粪中查有阿米巴滋养体B、病情急骤，中毒症状严重C、外周血白细胞计数增高不明显D、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、继发于阿米巴痢疾后正确答案：B3.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。4.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、血浆B、葡萄糖溶液C、葡萄糖盐水D、全血E、平衡盐溶液正确答案：E5.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。6.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A、慢性厚壁肝脓肿B、切开引流后脓壁不塌陷C、脓肿腔内脓液特别黏稠D、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能E、有明显的无效腔正确答案：C答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。7.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、颈椎增生E、椎管内肿瘤正确答案：B8.以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现A、上腹痛或呕吐、恶心B、先有腹痛再发热C、转移性右下腹痛D、白细胞计数升高E、常有呼吸道感染史正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的特点：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分患者开始即为右下腹痛；②消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等；③全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝大、压痛。故答案应选C。9.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性肌挛缩B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、感染E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。10.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）。A、垂体后叶素B、肾上腺素C、降钙素D、生长激素E、血管紧张素正确答案：C答案解析：甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞分泌的，其主要作用是提高血清钙离子浓度。而降钙素是甲状腺C细胞分泌的，其主要作用是降低血清钙离子浓度，二者相互拮抗，调节机体钙磷平衡。11.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。12.尿道炎时尿痛的特点表现包括（）。A、排尿开始时出现疼痛B、排尿终时尿痛加重C、常伴有尿线中断D、伴有耻骨上区疼痛E、伴有终末血尿正确答案：A答案解析：尿道炎可见排尿开始时出现疼痛。B项，排尿终末时出现疼痛可判断为上尿路症状。C项，尿流中断是膀胱结石的表现。D项，耻骨上区疼痛可见于急性尿潴留。E项，终末血尿可见于上尿路的病变。13.脊髓损伤容易发生（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、尿道损伤D、缺血性肌挛缩E、压疮正确答案：E答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。14.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）。A、窦性心动过缓B、心房颤动C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、心室颤动正确答案：B答案解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化是房颤持续存在的病理基础。15.患者男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑下列哪项？（）A、滑动性疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹股沟直疝D、右侧睾丸扭转E、股疝正确答案：B答案解析：患者为婴幼儿，阴囊内肿块，考虑为斜疝；后疝块突然肿大，明显触痛，不能回纳，说明为嵌顿性疝。16.脾切除的适应证中，不包括A、毛细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、丙酮酸激酶缺乏症E、Gaucher病正确答案：B17.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取A、胃肠减压B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、积极术前准备，剖腹探查E、以上都是正确答案：E18.女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染B、闭式胸腔引流C、保守治疗，注意观察D、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查E、穿刺排气后，行闭式胸腔引流正确答案：C答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。19.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、股骨颈骨折内收型B、单一桡骨干的斜骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、股骨干的横骨折E、尺、桡骨双骨的青枝骨折正确答案：E答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。20.有关项痈的临床表现和处理正确的是A、感染易局限B、全身症状不明显C、切开引流要彻底D、可穿刺引流E、可不需应用抗生素正确答案：C答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。21.提高胃癌治愈率的关键是A、术后放疗B、早期应用抗癌药物C、早期诊断D、根治性手术E、综合治疗正确答案：C22.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、因果顺序合理B、易于获得研究对象C、省钱、省时、省人力D、研究周期较短E、适于罕见病的研究正确答案：A答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。23.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是（）。A、生后2～3周B、6个月C、＞1岁D、6～12个月E、2～3个月正确答案：A答案解析：完全性大动脉转位，室间隔完整，即单纯大动脉转位时，应在生后2-3周内手术。完全性大动脉转位合并室间隔缺损或动脉导管未闭，可在三个月内手术，同时修补室间隔缺损，结扎或缝闭动脉导管。24.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、深静脉是否通畅B、小隐静脉功能有无异常C、曲张静脉是否出现并发症D、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全E、浅静脉瓣膜是否闭锁不全正确答案：A25.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：C26.下列损伤中，易引起肾衰竭的是A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是正确答案：D答案解析：肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。27.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输全血B、输葡萄糖液C、输平衡液D、输血浆E、输右旋糖酐正确答案：C答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。28.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B29.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、可行人工股骨头置换术B、持续皮牵引6～8周C、手术，钢针加压固定D、行转子间截骨术E、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定正确答案：A答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。30.颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是A、详问病史B、细致的体格检查C、进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查D、组织或细胞病理学检查E、多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断正确答案：E31.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。32.男性，30岁，半小时前不慎从楼梯上摔下，主诉胸部疼痛，以右侧为甚，深吸气时加重，无明显憋气，无咯血。体检神清，无反常呼吸运动，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第9～10肋骨折。以下处理不正确的是A、牵引固定B、避免胸部剧烈活动C、吸氧，超声雾化吸入D、胸带包扎固定E、骨折处封闭止痛正确答案：A答案解析：简单的第9、10肋骨折一般不需牵引固定。33.形成腹股沟管外环是（）。A、腹横肌B、联合肌腱C、腹内斜肌D、皮下浅筋膜E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。34.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。35.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）。A、局部放疗B、对症治疗C、膀胱内灌注治疗D、髂内动脉灌注化疗E、静脉化疗正确答案：C答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。36.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向