4月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案

4月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了

A、甲状旁腺

B、交感神经

C、气管

D、喉返神经

E、喉上神经

正确答案：D

答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带

内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

2.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移（）

A、消瘦

B、直肠指诊触及盆腔肿块

C、贫血

D、腹腔积液

E、上腹部触及肿块

正确答案：B

3.下列哪种药物不是I类抗心律失常药物

A、利多卡因

B、伊布利特

C、莫雷西嗪

D、普鲁卡因胺

E、氟卡尼

正确答案：B

答案解析：伊布利特和胺碘酮均为HI类抗心律失常药物，余项为I

类。

4.扩张阻力血管降压时，组织血流量的改变是（）

A、不变或增加

B、减少或不变

C、减少

D、不变

E、增加

正确答案：A

5.哪项不是麻醉前用药的目的（）

A、加强凝血机制，减少术中出血

B、降低术后恶心、呕吐

C、产生遗忘作用

D、加强全身麻醉药的效果

E、减少分泌物

正确答案：A

答案解析：麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆

碱药，没有加强凝血机制药。

6.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的

A、胆管细胞癌多见于女性

B、混合型癌最少见

C、绝大多数是肝细胞癌

D、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

E、原发性肝癌主要通过淋巴转移

正确答案：E

答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。

7.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。

A、瓣叶活动受限制

B、瓣膜卷缩增厚

C、瓣膜面积缩小

D、瓣环扩大

E、瓣膜交界融合

正确答案：E

答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积

缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。

8.上尿路结石多数为

A、磷酸钙结石

B、尿酸结石

C、磷酸镁锭结石

D、胱氮酸结石

E、草酸钙结石

正确答案：E

答案解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目

前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关

（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。

9.女性肘关节提携角为

A、16°~19°

B、10°~15°

C、20°~25°

D、6°〜9°

E、1°-5°

正确答案：B

答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成

的外翻角,男性5。〜10。，女性10°〜15°。

10.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确

A、假小叶形成

B、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

C、假小叶内肝细胞有坏死和再生

D、汇管区增宽

E、新生肝细胞形成假胆管

正确答案：B

答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。

11.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是

A、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高

B、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等

C、常继发于胰腺炎或肿瘤

D、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著

E、患者肝功能正常或轻度损害

正确答案：A

答案解析：区域性1静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般

正常或轻度升高。

12.患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压

101/60mmHg,心率56次/分,既往无癫痫病史和高血压病史，你

认为最有效治疗是

A、氟马西尼拮抗

B、利尿

C、多巴胺升血压

D、醒脑静以促醒

E、输液

正确答案：A

答案解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而

阻断中枢抑制作用，是其特效解毒剂。

13.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左

侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

A、括约肌间脓肿

B、坐骨直肠间隙脓肿

C、肛门周围脓肿

D、直肠壁内脓肿

E、骨盆间隙直肠脓肿

正确答案：B

14.有关系统评价下列描述不正确的是（）。

A、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关

B、系统评价是一种研究方法

C、是针对随机对照试验而进行

D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析

E、多数为一种回顾性研究

正确答案：C

15.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的

A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及褪椎，好发病于40岁

以上，发展缓慢，属良性肿瘤

B、骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状

骨

C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较

好

D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20〜40岁

E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及梯骨远端

正确答案：A

答案解析：脊索瘤为恶性肿瘤。

16.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右

侧舐棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时，诉腰痛，加强试验(-

),感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑

A、腰椎间盘突出症

B、第三腰椎横突综合征

C、就关节扭伤

D、梨状肌综合征

E、腰扭伤

正确答案：E

17.关于心脏指数，下述哪项是错误的()2

A、正常值为4~8L/min,m

B、无性别差异

C、无人种差异

D、无体重差异

E、有年龄差异

正确答案：A

18.影响骨折愈合的因素不正确的是

A、牵引过度及固定不确实

B、骨折周围软组织广泛损伤

C、骨折断端有软勾织嵌入

D、骨折有骨缺损

E、骨折附近软组织轻度淤血

正确答案：E

19.在吸入麻醉前常规用抗胆碱药物的主要目的是:

A、有效地防止支气管痉挛

B、对抗迷走神经不良反应

C、减少麻醉药用量

D、减少呼吸道分泌物

E、减少胃肠蠕动，防止呕吐物误吸

正确答案：D

20.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括

A、肝穿刺抽出棕褐色脓液

B、甲硝喳治疗有效

C、脓液稀薄

D、发热、肝大，肝区有压痛

E、超声波检查肝区有液平面

正确答案：C

答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。

21.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）

A、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢

B、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的

肿瘤

C、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经

D、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋

巴道转移

E、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除

正确答案：D

答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢,

呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。

22.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm,足外旋

45。，魏部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。

A、右股骨干骨折

B、右髓臼骨折

C、右股骨颈骨折

D、有股骨头骨折

E、右股骨粗隆间骨折

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢

短缩约3cm,足外旋45。，髅部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。

股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。

查体骸部叩痛支持诊断。

23.剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能

()

A、切口裂开

B、切口液化

C、切口感染

D、切口内有血肿

E、营养不良

正确答案：A

答案解析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后1周左右。表

现为患者在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠裨或网膜随即

脱出。或切口处有大量淡红色液体流出，脸查发现切口已裂开。

24.正常人24小时总尿比重是

A、1.015-1.030

B、1.018-1.035

C、1.010-1.020

D、1.020-1.040

E、1.025〜1.040

正确答案：A

答案解析：考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。

25.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误？()

A、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

B、黄色纤维瘤常与外伤有关

C、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E、带状纤维瘤常位于腹部

正确答案：A

答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶

性程度增高。

26.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）

A、随伸舌移动

B、随吞咽移动

C、随呼吸移动

D、不随吞咽移动

E、以上皆不是

正确答案：B

答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨

上还有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随

着吞咽而上、下移动。

27.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是

A、唇癌

B、甲状腺癌

C、口腔癌

D、喉癌

E、鼻咽癌

正确答案：B

28.临床对颅内压增高的诊断主要依靠

A、腰穿，脑脊液测压

B、CT、MRI检查

C、脑电图检查

D、脑血流图检查

E、临床症状和体格检查

正确答案：E

答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。

在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血

流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。

29.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于

A、关节软骨

B、软骨下骨

C、关节囊

D、十字韧带

E、关节滑膜

正确答案：A

答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。

30.平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静

脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）o

A、隐股静脉瓣膜功能不全

B、交通支瓣膜功能不全

C、下肢深静脉血栓形成

D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E、单纯性大隐静脉曲张

正确答案：B

31.关于复苏的定义，下列正确的是

A、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施

B、指容量治疗

C、指人工呼吸

D、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

E、指心脏按压

正确答案：D

32.下列关于乙咪酷的描述哪一条是错误的（）

A、理论上依托咪酯不增强琥珀胆碱的作用

B、依托咪酯起效较慢，病人需2〜3次臂-脑循环方能入睡

C、临床常用诱导剂量为Q85〜1.0mg/kg

D、对肾上腺皮质功能无明显抑制作用

E、心血管系统稳定是依托咪酯的突出优点

正确答案：D

33.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压

痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该

病人的腹膜炎产生的原因是

A、肠间脓肿

B、盆腔脓肿

C、膈下脓肿

D、胃十二指肠穿孔

E、脾破裂

正确答案：D

答案解析：胃、十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；③症状：

上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；④体征：板

状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因

肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检杳：白细胞升高，站立

位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

34.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是

A、绝对卧床

B、症状不明显，出血少的应观察

C、出现出血彳正象时大量输血

D、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

E、边输血，边手术

正确答案：D

答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，

不能处理肝损伤后尽快结束手术。

35.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：

肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨牌上骨折。

患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考

虑诊断为（）。

A、正中神经损伤

B、尺神经损伤

C、根神经损伤

D、正中神经返支损伤

E、槎神经浅支损伤

正确答案：B

答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感

觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状

肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧

指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内

收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。

36.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。

A、血清AFP多为阴性

B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

C、可能为多发结节，但多数为单个结节

D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E、诊断的关键在于查清原发癌灶

正确答案：C

答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。

37.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（）o

A、在波动最明显处切开

B、选择适当引流物

C、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流

D、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断

E、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口

正确答案：E

答案解析•：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素;

一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者

指节侧面做纵形切口，而不是在末端指节掌面作纵行切口，应注意

切口不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。

38.哪项对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大（）

A、麻醉维持时间

B、麻醉药在组织中的溶解度

C、肺泡通气量

D、麻醉药的作用强度

E、肺循环血量

正确答案：D

39.手术引起的腹胀，首先采用（）。

A、高渗低压灌肠

B、放置肛管

C、双侧肾囊封闭

D、胃肠减压

E、肌注新斯的明

正确答案：D

答案解析：手术引起的腹胀，大部分是由于手术后因麻醉和手术刺

激致肠蠕动减弱或消失，结果咽下的气体积存而引起腹胀。无需肌

注新斯的明，首先应采取暂时禁食及胃肠减压。

40.患者男，62岁,因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示

右上叶近肺门处有一6cmX6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，

为进一步确诊，首选的检查方法是（）。

A、支气管镜检

B、胸腔镜检查

C、痰细胞学检查

D、剖胸探查

E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片

正确答案：A

答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则,

边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一

步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的

诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后

的手术。E项，用于肺感染性病变。

41.急性颅内压增高常见于()o

A、巨大脑膜瘤

B、脑脓肿

C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤

D、外伤性硬脑膜外血肿

E、结核性脑膜炎

正确答案：D

答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内

压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病

情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于

急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压

增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性

颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体任，

病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、

肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为

亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。

42.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因不包括（）。+++

+++

A、增加血容量以稀释血钾浓度

B、促使K移入细胞内

C、碱化尿，使K从尿中排出增多

D、Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从尿中排出

E、有效而长期降低血钾浓度

正确答案：E

答案解析：5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀

释血清K,又能使K移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中

毒的治疗。

43.良性颅内压增高是指颅内压增高伴

A、脑积水

B、共济失调

C、头痛、视盘水肿等症状

D、视野缺损及偏瘫

E、脑脊液蛋白增高

正确答案：C

答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等

症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位

性病变及脑积水者。

44.最常见的肝囊肿是（）。

A、创伤性

B、先天性

C、炎症性

D、感染性

E、肿瘤性

正确答案：B

答案解析：由于形成的原因不同，肝囊肿可以分成：①先天性肝囊

肿；②创伤性肝囊肿；③炎症性肝囊肿；④肿瘤性肝囊肿；⑤寄生

虫性肝囊肿。临床所见90%以上的囊肿是先天性肝囊肿(又称真性

囊肿)。

45.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别

A、异位肾

B、腹部肿物

C、肝脾肿大

D、胃下垂

E、多囊肾

正确答案：E

答案解析：肾下垂应与ABCD所列疾病相鉴别。

46.关于骨折愈合过