《老年人健康监测周报与用药记录表》

《老年人健康监测周报与用药记录表》完整健康管理手册与数字化工具一、每日血压、血糖、心率记录表1.1血压记录表测量规范（参考《中国高血压防治指南》）：测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡、剧烈运动后30分钟内测量坐位，上臂与心脏同高，袖带松紧适宜（可插入1-2指）每天固定时间测量：建议早晨起床后1小时内（服药前）、晚间睡前每次测量2-3遍，间隔1-2分钟，取平均值记录表模板：日期星期时段收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/分)测量手臂测量状态备注2026-06-01一晨起1388572左臂服药前2026-06-01一晚间1328068左臂睡前散步后2026-06-02二晨起1428875左臂服药前昨夜睡眠差血压分级参考（家庭自测标准，较诊室标准低5mmHg）：分类收缩压舒张压状态标识正常<120<80🟢正常高值120-13980-89🟡1级高血压140-15990-99🟠2级高血压160-179100-109🔴3级高血压≥180≥110🚨单纯收缩期高血压≥140<90🟠Excel条件格式设置：收缩压≥140或舒张压≥90：红色填充收缩压120-139或舒张压80-89：黄色填充收缩压<120且舒张压<80：绿色填充周平均值公式：//本周平均收缩压

=AVERAGEIF(日期范围,">="&本周一日期,收缩压范围)

//本周血压达标率（<140/90的比例）

=COUNTIFS(收缩压范围,"<140",舒张压范围,"<90")/COUNTA(收缩压范围)1.2血糖记录表测量规范：空腹血糖：禁食8-12小时后，早晨测量餐后2小时血糖：从第一口饭开始计时，2小时后测量随机血糖：任意时间点记录表模板：日期空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)睡前血糖(mmol/L)测量时间当日饮食备注运动情况用药备注2026-06-016.89.27.507:00/09:30/22:00早餐粥+馒头晨练30分钟二甲双胍随餐血糖控制目标（一般成人标准，老年人可适当放宽）：指标理想良好差老年人放宽目标空腹血糖4.4-6.1≤7.0>7.05.0-7.2餐后2h血糖4.4-7.8≤10.0>10.05.0-10.0睡前血糖5.6-7.8--6.1-8.3糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%<7.0%>7.0%<7.5%-8.0%低血糖预警（<3.9mmol/L）：=IF(血糖值<3.9,"🚨低血糖！立即补充糖块/糖水",

IF(血糖值<4.4,"🟡接近低血糖，注意监测",""))1.3心率记录正常范围：静息心率60-100次/分（经常运动者可低至50-60次/分）异常标识：<50次/分：心动过缓（需结合症状，服用β受体阻滞剂者常见）100次/分：心动过速心律不齐：记录"脉搏不齐"或"有间歇"二、用药管理表（药名、剂量、时间、剩余数量）2.1用药总览表序号药品通用名商品名规格单次剂量频次服用时间服用方式适应症开方医院处方日期有效期剩余数量库存预警备注1苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg×7片5mg每日1次晨起口服高血压XX医院心内科2026-05-152028-0514片🟡需饭后服用2盐酸二甲双胍片格华止0.5g×20片0.5g每日2次早晚餐中口服2型糖尿病XX医院内分泌科2026-05-152027-1135片🟢随餐服减少胃肠反应3阿司匹林肠溶片拜阿司匹灵100mg×30片100mg每日1次晨起口服抗血小板XX医院心内科2026-05-152028-0522片🟢空腹服用库存预警公式：//按每日消耗计算剩余天数

=剩余数量/(单次剂量/规格*每日次数)

//预警状态

=IF(剩余天数<=7,"🔴仅剩"&剩余天数&"天，立即备药",

IF(剩余天数<=14,"🟡仅剩"&剩余天数&"天，准备备药","🟢充足"))2.2每日服药打卡表日期早(07:00)氨氯地平早(07:00)阿司匹林中(12:00)二甲双胍晚(18:00)二甲双胍晚(21:00)其他当日完成率漏服记录不良反应6/1☐☐☐☐100%无6/2☐☐☐80%晚二甲双胍忘记完成率公式：=COUNTIF(B2:F2,"☑")/COUNTA(B2:F2)条件格式：完成率=100%：绿色完成率<100%：黄色连续3天<100%：红色2.3用药安全核查重复用药检查：//检查是否有相同成分药品

=IF(COUNTIF(适应症范围,"高血压")>2,"⚠️降压药种类过多，请医生复核","")相互作用提醒（需家属学习或咨询药师）：阿司匹林+华法林=出血风险增加他汀类+柚子/柚子汁=肌肉损伤风险降压药+甘草片=降压效果减弱三、定期复诊提醒（附医院科室列表）3.1复诊计划表科室主治医生复诊周期上次就诊下次预约提前提醒检查项目预约状态备注心内科张主任每月2026-05-102026-06-10提前3天心电图、血脂已预约空腹内分泌科李医生每3月2026-03-152026-06-15提前7天糖化血红蛋白、肾功能待预约眼科王医生每年2025-08-202026-08-20提前14天眼底检查待预约糖尿病视网膜筛查下次就诊倒计时：=下次预约-TODAY()提醒公式：=IF(下次预约-TODAY()<=提前提醒天数,

"🔔"&TEXT(下次预约-TODAY(),"0")&"天后复诊："&科室,"")3.2老年人常见科室与检查清单科室适用情况常规检查建议频率心内科高血压、冠心病、心律失常血压、心电图、血脂、心脏超声每月-每3月内分泌科糖尿病、甲状腺疾病血糖、糖化血红蛋白、肾功能、眼底每3月神经内科脑卒中、帕金森、认知障碍头颅CT/MRI、认知评估每6月-每年骨科/康复科骨质疏松、关节病骨密度、X光每年消化内科胃肠疾病、营养不良胃镜/肠镜、肝功能每1-3年眼科糖尿病视网膜病变、白内障眼底照相、视力、眼压每年肾内科糖尿病肾病、慢性肾病尿常规、肾功能、尿微量白蛋白每3-6月四、紧急联系人卡片模板4.1钱包/随身携带卡片┌─────────────────────────────────────────┐

││

│⚠️紧急医疗信息卡│

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│姓名：_______________│

│性别：___年龄：___血型：___│

││

│基础疾病：│

│□高血压□糖尿病□冠心病│

│□脑卒中□哮喘□其他：______│

││

│过敏史：____________________│

││

│目前用药（关键）：│

│1._________________│

│2._________________│

│3._________________│

││

│─────────────────────│

│紧急联系人1：________电话：_________│

│紧急联系人2：________电话：_________│

││

│主治医生：__________电话：_________│

│社区医院：__________电话：_________│

││

│医保卡号：____________________│

││

└─────────────────────────────────────────┘4.2手机紧急医疗信息设置iPhone：健康APP→医疗急救卡→添加过敏、用药、紧急联系人→锁屏时点击"紧急情况"→"医疗急救卡"可查看Android：设置→安全与位置信息→紧急信息→添加医疗信息五、跌倒风险评估与居家改造清单5.1跌倒风险评估表（Morse量表简化版）评估项目评分标准得分近3个月有无跌倒史无=0，有=25有无多个疾病诊断无=0，有=15行走辅助不需要=0，拐杖/助行器=15，扶物行走=30静脉输液/留置管路无=0，有=20步态正常=0，虚弱=10，损伤=20认知状态正确评估=0，高估/忘记限制=15风险分级：0-24分：低风险25-50分：中风险50分：高风险5.2居家改造清单区域改造项目优先级完成状态预算卫生间安装扶手（马桶旁、淋浴区）高☐200元卫生间铺设防滑垫高☐50元卫生间淋浴区加装座椅高☐150元卧室床边安装起身扶手高☐100元卧室小夜灯/感应灯高☐30元客厅/走廊移除门槛/地毯边缘固定高☐0元客厅/走廊安装夜灯/感应灯高☐50元楼梯双侧扶手中☐300元楼梯防滑条中☐100元厨房常用物品放腰部高度中☐0元全屋清理地面杂物/电线高☐0元全屋穿防滑拖鞋高☐50元六、认知功能自评表（简易精神状态量表）6.1MMSE简易版（家属可协助评估）注意：以下仅为筛查工具，不能替代专业诊断。若得分异常，请及时就医。评估项目满分评分说明定向力今年是哪一年1现在是什么季节1今天是几号1今天是星期几1现在几月份1我们在哪个省/市1我们在哪个区/县1我们在哪个街道/医院1我们在第几层楼1记忆力复述3个词（苹果、桌子、硬币）3说一遍，让老人复述注意力和计算力100减7，连续减5次（或倒背数字）593,86,79,72,65回忆力回忆刚才的3个词3语言能力命名手表和铅笔2复述"四十四只石狮子"1执行3步命令（拿纸→对折→放桌上）3读并执行"闭上您的眼睛"1写一句完整句子1画两个交叉的五边形1总分30评分标准：27-30分：认知功能正常21-26分：轻度认知障碍10-20分：中度认知障碍0-9分：重度认知障碍教育程度校正：文盲：加1分小学：标准分中学及以上：减1分6.2日常变化观察记录日期记忆力变化定向力变化语言能力情绪变化日常生活能力家属观察就医建议6/1正常正常正常稳定独立无异常无需6/8偶尔忘事正常正常稍焦虑独立提醒后可回忆持续观察七、体重变化趋势图7.1体重记录表日期体重(kg)BMI腰围(cm)测量时间测量状态周变化月变化备注2026-06-0168.524.288晨起空腹排尿后-0.3-1.2BMI公式：=体重/(身高/100)^2老年人BMI参考（适当放宽）：BMI范围评价<18.5体重过轻，营养不良风险18.5-23.9正常（老年人可接受上限24-26）24-27.9超重≥28肥胖体重异常预警：//1个月内体重变化超过5%

=IF(ABS(本月体重-上月体重)/上月体重>0.05,

"⚠️体重波动超5%，请就医排查","")八、情绪与睡眠质量记录8.1情绪记录表日期情绪总体(1-5)焦虑感(1-5)兴趣减退社交活动食欲当日事件家属观察6/142无与邻居聊天正常天气好，公园散步情绪稳定评分标准：1=很差，2=较差，3=一般，4=较好，5=很好抑郁风险预警（连续2周出现以下情况需就医）：情绪低落评分≤2兴趣减退="是"社交活动="无"食欲="差"8.2睡眠记录表日期上床时间入睡时间夜间醒来次数醒来时间总睡眠时长睡眠质量(1-5)是否用药助眠备注6/122:0022:30206:007h3否夜间起夜睡眠质量标准：睡眠时长：老年人6-7小时为宜夜间醒来：≤1次为良好入睡时间：<30分钟九、慢性病（高血压、糖尿病）控制目标9.1高血压控制目标指标一般老年人(<80岁)高龄老年人(≥80岁)合并糖尿病/肾病收缩压<140mmHg<150mmHg<130mmHg舒张压<90mmHg<90mmHg<80mmHg家庭自测<135/85mmHg<145/85mmHg<130/80mmHg9.2糖尿病控制目标指标一般成人老年人(健康)老年人(虚弱/多病)空腹血糖4.4-7.05.0-7.25.6-8.3餐后2h血糖<10.0<10.0<11.1糖化血红蛋白<7.0%<7.5%<8.0-8.5%血压<130/80<140/90<150/90LDL-C<2.6<2.6<1.8(合并冠心病)9.3达标率统计//本周血压达标天数

=COUNTIFS(收缩压范围,"<140",舒张压范围,"<90")

//本周血压达标率

=血压达标天数/COUNTA(日期范围)

//本月血糖达标率

=COUNTIFS(空腹血糖范围,">=5.0",空腹血糖范围,"<=7.2")/COUNTA(空腹血糖范围)十、健康周报汇总模板（给医生看）10.1周报自动生成新建工作表"健康周报"，汇总本周数据：老年人健康周报

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姓名：__________报告周期：____年__月__日至__月__日

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【血压概况】

本周测量次数：__次

平均收缩压：___mmHg平均舒张压：___mmHg平均心率：___次/分

最高血压：___/___mmHg(日期：___)

最低血压：___/___mmHg(日期：___)

血压达标天数：__/__天(___%)

血压波动情况：□平稳□波动较大□持续偏高

【血糖概况】

空腹血糖测量次数：__次

平均空腹血糖：___mmol/L

空腹血糖达标次数：__/__次

餐后血糖测量次数：__次

平均餐后血糖：___mmol/L

【用药依从性】

本周应服药次数：__次

实际服药次数：__次

依从性：___%

漏服药物：____________________

不良反应：____________________

【体重变化】

本周体重：___kg上周体重：___kg变化：___kg

BMI：___

【情绪与睡眠】

情绪评分均值：___/5

睡眠时长均值：___小时

睡眠质量均值：___/5

【异常事件】

□无

□有：__________________________

【家属观察与疑问】

________________________________

________________________________

【下周计划】

□按时服药

□监测血压/血糖

□预约复诊：____科，日期：____

□其他：____________________

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家属签字：__________日期：__________10.2数据自动填充公式//本周平均收缩压

=AVERAGEIFS(血压表!收缩压,血压表!日期,">="&本周一,血压表!日期,"<="&本周日)

//血压达标天数

=COUNTIFS(血压表!日期,">="&本周一,血压表!日期,"<="&本周日,

血压表!收缩压,"<140",血压表!舒张压,"<90")

//用药依从性

=COUNTIFS