2026年河南主治医师(中医)考试考前冲刺卷及答案

2026年河南主治医师(中医)考试考前冲刺卷及答案1.下列各项，属于中医诊断基本原理的是A.审症求因B.司外揣内C.四诊合参D.辨证论治E.治病求本答案：B解析：中医诊断基本原理为司外揣内、见微知著、以常衡变，基本原则为整体审察、四诊合参、病证结合；其余选项中审症求因为病因探求方法，辨证论治、治病求本为中医治疗相关原则，不属于诊断基本原理。2.治疗阴虚发热、骨蒸盗汗及小儿疳积发热，应首选的药物是A.银柴胡B.地骨皮C.青蒿D.胡黄连E.牡丹皮答案：A解析：银柴胡功效为清虚热、除疳热，专退虚热除骨蒸，为治疗虚热骨蒸盗汗、小儿疳积发热的首选要药；地骨皮可退虚热、清肺降火、凉血止血，无除疳热功效；青蒿可清透虚热、凉血除蒸、解暑截疟；胡黄连可退虚热、除疳热、清湿热，侧重清下焦湿热；牡丹皮可清热凉血、活血散瘀、退虚热，无除疳热作用。3.半夏泻心汤的组成中不含有的药物是A.黄芩B.干姜C.人参D.白术E.大枣答案：D解析：半夏泻心汤组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草，功用为寒热平调、消痞散结，主治寒热错杂之痞证，组方中无白术。4.下列各项，不属于哮病发作期冷哮证临床表现的是A.喉中哮鸣如水鸡声B.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫C.口渴喜饮D.形寒怕冷，天冷或受寒易发E.舌苔白滑，脉弦紧或浮紧答案：C解析：冷哮证为寒痰伏肺、遇感触发、痰升气阻、肺失宣畅所致，寒为阴邪，症见口不渴或渴喜热饮，口渴喜饮为热证表现，多见于热哮证。5.治疗胸痹心血瘀阻证，若伴气虚自汗者，可选用的方剂为A.血府逐瘀汤合失笑散B.血府逐瘀汤合右归饮C.血府逐瘀汤合生脉散D.血府逐瘀汤合四君子汤E.血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤答案：C解析：胸痹心血瘀阻证基础方为血府逐瘀汤，可活血化瘀、通脉止痛；伴气虚自汗为气虚血瘀、气阴不足，合生脉散可益气养阴、敛汗固表，兼顾气虚之证；四君子汤侧重健脾益气，无敛汗之功；右归饮温补肾阳，失笑散增强化瘀止痛之功，瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，主治痰浊痹阻证，均不符合本证配伍要求。6.下列腧穴中，治疗便秘首选的是A.支沟B.外关C.内关D.阳池E.中渚答案：A解析：支沟为手少阳三焦经经穴，是治疗便秘的经验效穴，尤善治热秘、气秘；外关主治外感热病、头面五官病证、瘰疬、胁肋痛、上肢痿痹不遂；内关主治心系病证、胃腑病证、中风、神志病、眩晕、肘臂挛痛；阳池主治五官病证、消渴、口干、腕痛、肩臂痛；中渚主治头面五官病证、热病、肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸。7.产后三病是指A.痉、郁冒、大便难B.呕吐、泄泻、盗汗C.痉、厥证、泄泻D.发热、郁冒、大便难E.痉、心悸、大便难答案：A解析：《金匮要略·妇人产后病脉证治》明确提出产后三病：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，均为产后血虚多汗、伤津耗液所致。8.小儿指纹淡红，其临床意义是A.虚寒B.食积C.痰热D.虚热E.实热答案：A解析：小儿指纹辨证要点为浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重；指纹淡主虚证，红主寒证，淡红多为虚寒证；指纹紫主热，紫红为实热，淡紫为虚热，紫滞为实邪阻滞，多见于食积、痰热证。9.治疗风疹邪入气营证，应首选的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.清解透表汤D.透疹凉解汤E.犀角地黄汤答案：D解析：风疹邪犯肺卫证用银翘散疏风解表清热；邪入气营证用透疹凉解汤清气凉营解毒；清解透表汤为麻疹邪入肺胃（出疹期）首选方；犀角地黄汤主治热入血分证，多用于丹毒、紫癜等血热妄行之证。10.下列各项，不属于“十八反”的药物配伍是A.甘草配甘遂B.乌头配贝母C.藜芦配人参D.甘草配大戟E.人参配五灵脂答案：E解析：十八反内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”；人参配五灵脂属于“十九畏”配伍禁忌，不属于十八反范畴。11.患者，男，56岁。反复胃脘疼痛3年，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累后加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证是A.胃阴亏耗证B.脾胃虚寒证C.寒邪客胃证D.饮食伤胃证E.肝气犯胃证答案：B解析：患者胃痛病史3年，隐痛喜温喜按，空腹痛甚得食则缓，伴泛吐清水、手足不温、便溏，为脾胃虚寒、失于温养所致，辨证为胃痛脾胃虚寒证，方选黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛。12.患者，女，32岁。平素月经提前，量多色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其治法是A.补血益气调经B.补气摄血调经C.健脾养血调经D.益气健脾调经E.补肾益气调经答案：B解析：患者月经提前、量多色淡质稀，伴神疲气短、小腹空坠、纳少便溏，为脾气虚弱、统血无权、冲任不固所致的月经先期气虚证，治宜补气摄血调经，方选补中益气汤或归脾汤。13.患儿，5岁。发热2天，体温39.2℃，鼻塞流涕，突然出现四肢抽搐，项背强直，目睛上视，牙关紧闭，神志不清，舌红苔黄，脉浮数。其诊断是A.惊风急惊风风热动风证B.惊风急惊风气营两燔证C.惊风急惊风邪陷心肝证D.惊风急惊风湿热疫毒证E.惊风慢惊风脾虚肝亢证答案：A解析：患儿急性起病，高热伴抽搐、神志不清，属急惊风范畴，伴见鼻塞流涕、脉浮数等外感风热表证，辨证为风热动风证，治宜疏风清热、息风定惊，方选银翘散加减。14.患者，男，48岁。右侧胁肋胀痛3个月，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气则胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案：B解析：患者胁肋胀痛走窜不定，随情志变化增减，伴嗳气、脉弦，为肝郁气滞、疏泄失司、络脉失和所致的胁痛肝郁气滞证，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证，血府逐瘀汤主治瘀血阻络证，一贯煎主治肝络失养证，茵陈蒿汤主治湿热黄疸，均不符合本证主治。15.患者，女，29岁。恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治法是A.辛凉解表B.辛温解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表答案：B解析：患者恶寒重发热轻、无汗、流清涕、痰稀白、脉浮紧，为风寒束表、卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣所致的风寒感冒，治宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。（16-17题共用备选答案）A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.烊化16.钩藤入汤剂的正确用法是17.阿胶入汤剂的正确用法是答案：16.B17.E解析：钩藤有效成分为钩藤碱，久煎易被破坏，需后下，一般在其他药物煎好前5-10分钟放入即可；阿胶为胶质类药物，黏性大，易黏附于药锅及其他药渣上，需烊化后兑入煎好的药液中服用。（18-19题共用备选答案）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸18.治疗哮病发作期热哮证，应首选的方剂是19.治疗哮病缓解期肺脾气虚证，应首选的方剂是答案：18.B19.D解析：热哮证为痰热蕴肺、壅阻气道、肺失清肃所致，治宜清热宣肺、化痰定喘，首选定喘汤；哮病缓解期肺脾气虚证为哮病日久、肺虚不能主气、脾虚健运无权、气不化津、痰饮蕴肺、肺气上逆所致，治宜健脾益气、补土生金，首选六君子汤；射干麻黄汤主治冷哮证，玉屏风散主治肺气虚寒证，金匮肾气丸主治肾虚证。（20-21题共用备选答案）A.脘腹痞满，肠鸣音亢进，矢气频作B.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄C.脘腹痞胀，恶食呕逆，嗳腐吞酸D.脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩E.脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，舌红少苔20.痞满饮食内停证的临床表现是21.痞满胃阴不足证的临床表现是答案：20.C21.E解析：饮食内停证为饮食停滞、胃腑失和、气机壅塞所致，以脘腹痞胀、恶食呕逆、嗳腐吞酸或呕吐不消化食物、吐后症减为特征；胃阴不足证为胃阴亏虚、胃失濡养、和降失司所致，以脘腹痞闷、嘈杂、饥不欲食、口燥咽干、舌红少苔、脉细数为特征；A选项为痰湿中阻伴气滞表现，B选项为脾胃气虚证表现，D选项为痰湿中阻证表现。（22-25题共用题干）患者，男，62岁。反复咳嗽咳痰10年，伴喘息3年，加重3天。患者10年前受凉后出现咳嗽咳痰，每年冬春季发作，持续3个月以上，3年前逐渐出现活动后喘息，3天前受凉后症状加重，咳嗽频作，咳白色泡沫痰，量多易咯，喘息气促，甚则不能平卧，恶寒，肢冷，纳少，脘痞，口不渴，舌体胖大，苔白滑，脉滑。22.该患者的中医诊断是A.咳嗽痰湿蕴肺证B.喘证痰浊阻肺证C.肺胀痰浊壅肺证D.哮病冷哮证E.肺痿虚寒证答案：C解析：患者反复咳嗽咳痰10年伴喘息3年，符合肺胀“胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁、心悸”等基本特征，病程长、反复发作，此次急性发作，咳白色泡沫痰、量多、苔白滑、脉滑，为痰浊壅肺、肺失宣降所致，诊断为肺胀痰浊壅肺证；咳嗽、喘证为肺胀的伴随症状，不符合独立诊断标准；患者无喉中哮鸣音，排除哮病；无咳吐浊唾涎沫、肺叶痿不用表现，排除肺痿。23.该患者的治法是A.化痰降气，健脾益肺B.清肺化痰，降逆平喘C.温肺散寒，涤痰降逆D.补肺纳肾，降气平喘E.涤痰开窍，息风止痉答案：A解析：肺胀痰浊壅肺证为肺虚脾弱、痰浊内生、上逆干肺、肺失宣降所致，治宜化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。24.若患者兼见恶寒发热、无汗、咳逆喘满、痰稀泡沫量多，舌淡苔白滑，脉浮紧，可加用的药物有A.麻黄B.桂枝C.细辛D.石膏E.黄芩答案：ABC解析：兼见恶寒发热、无汗、脉浮紧，为外感风寒诱发、表寒里饮，可加麻黄、桂枝、细辛解表散寒、温肺化饮；石膏、黄芩为清热之品，适用于热证，与本证寒象不符，不宜使用。25.若患者病情进一步进展，出现喘息明显，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力，可选用的方剂有A.真武汤B.五苓散C.平喘固本汤D.补肺汤E.金匮肾气丸答案：CE解析：患者进展为呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软、小便清长，为肺胀日久、肺肾两虚、气失摄纳所致的肺肾气虚证，治宜补肺纳肾、降气平喘，首选平喘固本汤合补肺汤，偏于阳虚者可合用金匮肾气丸温补肾阳；真武汤合五苓散主治阳虚水泛证，以心悸、水肿、畏寒肢冷为特征，不符合本证主治。（26-30题共用题干）患者，女，46岁。近1年反复出现经行前后乳房胀痛，月经量少，色暗有块，伴小腹疼痛拒按，情志抑郁，常善太息，胸胁胀痛，舌暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩。26.该患者的中医诊断是A.月经先后无定期肝郁证B.月经过少血瘀证C.经行乳房胀痛肝气郁结证D.经行乳房胀痛肝郁血瘀证E.痛经气滞血瘀证答案：D解析：患者以经行前后乳房胀痛为主要临床表现，诊断为经行乳房胀痛，伴情志抑郁、善太息、胸胁胀痛为肝郁表现，月经量少色暗有块、小腹疼痛拒按、舌暗有瘀点、脉弦涩为血瘀表现，辨证为肝郁血瘀证。27.该患者的治法是A.疏肝理气，和胃通络B.疏肝解郁，活血止痛C.滋肾养肝，和胃通络D.活血化瘀，理气止痛E.补气养血，活血通络答案：B解析：肝郁血瘀证治宜疏肝解郁、活血止痛，方选逍遥散加桃仁、红花、川芎、益母草等活血化瘀之品。28.该患者若兼见口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数，可加用的药物有A.丹皮B.栀子C.黄连D.肉桂E.吴茱萸答案：ABC解析：兼见口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火表现，加丹皮、栀子清泻肝火，黄连清心除烦；肉桂、吴茱萸为温热之品，会加重热象，不宜使用。29.若患者经行腹痛明显，可加用的止痛药物有A.元胡B.川楝子C.小茴香D.蒲黄E.五灵脂答案：ABDE解析：元胡、川楝子为金铃子散组成，可疏肝