住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、60～80次/分B、40～60次/分C、100～120次/分D、80～100次/分E、20～40次/分正确答案：C答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过2.某高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、感觉性失语B、命名性失语C、完全性失语D、皮质下失语E、运动性失语正确答案：E3.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、心房颤动正确答案：E4.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、偏瘫B、动眼神经瘫痪C、偏身感觉障碍D、脑膜刺激征E、失语正确答案：D5.老年人蛛网膜下隙出血的特征是A、常伴眼底视网膜出血B、脑膜刺激征明显C、常伴癫痫发作D、头痛不明显，意识障碍多见E、头痛、呕吐严重正确答案：D6.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为A、脑出血B、三叉神经痛C、脑肿瘤D、蛛网膜下腔出血E、偏头痛正确答案：E7.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C8.患者女，20岁。四肢无力3天，视物不清3天。1周前有腹泻。体检：意识清晰，双眼向两侧注视均轻度受限。四肢肌力4级，腱反射消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉均存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）。A、面神经炎B、重症肌无力C、急性小脑炎D、肌营养不良E、Miller-Fisher综合征正确答案：E答案解析：由病例可知，患者青年女性，病前消化道感染病史，随后出现四肢肌力减低、眼外肌麻痹、腱反射消失，共济失调出现，可诊断为吉兰巴雷综合征，分型属于Miller-Fisher综合征，其以共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹三联征为主要临床特点。9.队列研究资料分析的关键是（）。A、选择合适的统计方法B、结局事件的发生率的计算C、发病密度的计算D、累计发病率的计算E、以上都不是正确答案：B10.难治性癫痫持续状态的治疗首选A、异戊巴比妥或眯达唑仑B、氯氨酮C、利多卡因D、硫喷妥钠E、丙泊酚正确答案：A11.作为常规诱发试验的是（）。A、睁闭眼、过度换气、闪光刺激B、睡眠诱发、药物诱发C、过度换气、睡眠诱发D、药物诱发、睁闭眼、闪光刺激E、睁闭眼、闪光刺激正确答案：A答案解析：一般将睁－闭眼、过度换气和间断闪光刺激作为脑电图的常规诱发试验。12.关于脑电图在诊断癫痫中的价值，下列正确的是A、脑电图上无痫样放电即可以排除癫痫B、脑电图上有痫样放电即可以诊断癫痢C、脑电图是癫痫的另一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证D、脑电图是诊断癫痫的唯一辅助手段E、正常人脑电图没有痫样放电正确答案：C13.交感神经阻滞不用于：A、严重风湿性关节痛B、带状疱疹C、青诺综合征D、偏头痛E、灼样神经痛正确答案：A14.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。15.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A、尖波B、棘波C、棘慢综合波D、多棘慢综合波E、慢波正确答案：E答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。16.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。A、病例分析B、临床与基础的结合研究C、临床与现场的结合研究D、临床-基础-现场相结合的防治研究E、以上都不是正确答案：A17.抗癫痫用药方法中，下面哪项是错误的A、拉莫三嗪应该逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则容易出现不良反应B、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状C、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可给予常规剂量D、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状E、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量正确答案：B18.椎-基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括（）。A、短暂性全面性遗忘B、眩晕C、跌倒发作D、单眼黑矇E、平衡障碍正确答案：D答案解析：椎-基底动脉系统TIA最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视，还可表现为几种特殊表现的临床综合征：①跌倒发作；②短暂性全面性遗忘；③双眼视力障碍发作。颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇等）、Horner交叉瘫。因此答案选D。19.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是A、Lambert-EatonsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重症肌无力E、多发性肌炎正确答案：A20.女性，25岁，3个月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)、应给予A、钾盐B、维生素B族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多巴正确答案：C21.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向拟执业地注册管理部门申请B、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请C、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请D、先向拟执业地注册管理部门申请，冉向原注册地管理部门申请E、向原注册管理部门申请正确答案：A答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。22.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因A、细胞内钙调节异常B、肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C、病毒感染D、常有家族史，属常染色体显性遗传疾病E、儿茶酚胺代谢异常正确答案：C23.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、基底动脉脑桥支B、丘脑膝状动脉C、脑室内脉络丛动脉D、丘脑穿通动脉E、豆纹动脉正确答案：C24.哪种病变可选择性损害神经轴索或髓鞘，而未受损部分则可保持完整A、遗传代谢性疾病B、中毒性和营养缺乏性病变C、感染性疾病D、自身免疫性周围神经病E、结缔组织病变正确答案：B25.下列哪种疾病不属于呼吸系统的心身疾病？（）A、支气管哮喘B、神经性咳嗽C、心因性呼吸困难D、肺结核E、过度换气综合征正确答案：D答案解析：呼吸系统心身疾病包括支气管哮喘、过度换气综合征、心因性呼吸困难、神经性咳嗽。D项，肺结核属于传染性疾病。因此答案选D。26.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因C、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查D、确定存在脊髓压迫，然后明确病因E、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查正确答案：A27.急性硬膜外血肿的好发部位是A、额极部B、矢状窦旁C、枕顶部D、额顶部E、颞部正确答案：E答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。28.原发性高血压最常见的并发症是A、脑卒中B、主动脉夹层动脉瘤C、心力衰竭D、心肌梗死E、慢性肾功能不全正确答案：A答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。29.有关抑郁症和PD的叙述错误的是A、部分PD患者晚期可伴有抑郁、认知功能障碍和视幻觉等，多不严重B、抑郁症患者也可伴有表情贫乏、言语单调、随意运动减少，而易被误诊为PDC、严重的抑郁症患者还可表现肌强直和震颤，更易与PD混淆D、PD和抑郁症两者有时可同时存在E、SSRI(5-HT再摄取抑制剂)可以改善两者的抑郁症状正确答案：C30.哮喘重度发作皮质激素应选用A、小剂量长疗程B、大剂量吸入C、大剂量静脉用D、小剂量逐渐递增E、大剂量口服正确答案：C31.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C32.下列哪项不是周围神经病的病理改变？（）A、华勒变性B、神经元变性C、颗粒空泡变性D、轴索变性E、节段性脱髓鞘正确答案：C答案解析：周围神经的病理改变包括：华勒变性、轴突变性、神经元变性和节段性脱髓鞘。33.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、双盲法C、标准对照D、空白对照E、相互对照正确答案：C答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。34.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小正确答案：D35.运动神经元病中哪种肌肉最不易受累？（）A、肛门括约肌B、躯干肌C、眼外肌D、呼吸肌E、四肢骨骼肌正确答案：A答案解析：运动神经元可出现上肢无力，随着病程的延长，肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。眼外肌很少受累，肛门括约肌一般不受累。36.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦房阻滞C、房性期前收缩D、窦性静止E、二度房室传导阻滞正确答案：A37.重症肌无力病人出现危象，瞳孔缩小，分泌物增多，腹泻，多汗A、做腾喜龙试验B、加强呼吸肌活动C、肌肉注射新斯的明D、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，准备人工呼吸器，肌注阿托品E、加强肢体的活动正确答案：D38.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐立不安，精神十分紧张。此症状属于（）。A、情绪不稳B、易激惹C、恐惧D、焦虑E、情感脆弱正确答案：D答案解析：焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。因此答案选D。39.阿尔茨海默病的主要病理特征是A、小脑皮质神经元丢失B、海马色素变性C、小脑皮质脱髓鞘D、脊髓后索变性E、大脑皮质神经元丢失正确答案：E40.运动性失语，病变部位在优势半球的（）。A、枕叶B、颞上回后部C、顶上小叶D、顶下小叶E、额下回后部正确答案：E答案解析：运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部额盖，Brodmann4区。41.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。42.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A、变更注册B、重新注册C、暂缓注册D、注销注册E、不予注册正确答案：D43.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确？（）A、单纯部分性发作在完全控制2～5年后B、复杂部分性发作完全控制1～2年后C、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量D、失神发作在完全控制6个月后E、全面性强直-阵挛发作在完全控制4～5年后正确答案：B答案解析：癫痫的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般来说，全面僵直－阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑