住院医师规范化培训《神经内科》模考试题+参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末立即正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧正确答案：D2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A、肺炎双球菌B、幽门螺旋杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、空肠弯曲杆菌正确答案：E3.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是：A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变正确答案：B4.脑栓塞的临床表现中，不正确的是A、多有脑膜刺激征B、年龄多较年轻C、起病多急骤D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病正确答案：A5.以下不是产生偏倚的因素的是（）。A、调查员B、调查对象C、调查内容D、调查环境E、调查样本量大小正确答案：E答案解析：在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。E项，调查样本量大小影响抽样，由于抽样所造成的误差属于随机误差，不属于偏倚的范畴。6.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。7.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是A、颈内动脉系统血栓形成B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，左侧颞叶沟回疝D、脑出血，小脑扁桃体疝E、蛛网膜下腔出血正确答案：C8.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、15日内C、10日内D、60日内E、7日内正确答案：B答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。9.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（）。A、血浆置换B、维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白正确答案：D答案解析：糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选治疗药物；A项，血浆置换能清除免疫复合物和相关抗体以减轻周围神经炎性破坏作用；B项，B族维生素营养神经治疗；C项，通常在其他治疗无效或产生激素依赖或激素无法耐受者给予免疫抑制剂治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A；E项，静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）：约半数以上患者大剂量使用IVIG治疗有效，复发治疗或维持治疗建议每月注射1次并逐渐减量。10.患者女，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）。A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查正确答案：C答案解析：本例下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B12吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B12浓度，有利于针对病因治疗。11.周期性瘫痪不应有的表现是A、骨骼肌迟缓性瘫痪B、腱反射减弱C、血清钾正常D、脑脊液正常E、大小便障碍正确答案：E答案解析：周期性瘫痪可有骨骼肌迟缓性瘫痪、腱反射减弱，血清钾可高、低或正常，脑脊液正常，无大小便障碍。12.女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血9压11．9／6．6kPa(90／50mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为A、甲亢并感染中毒性休克B、甲亢伴中毒性心肌炎C、甲亢危象并化脓性扁桃体炎D、甲亢伴感染中毒性脑病E、化脓性扁桃体炎并急性肠炎正确答案：C13.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现A、心律失常B、心功能不全C、栓塞D、晕厥E、猝死正确答案：D14.不属于海绵窦综合征的临床表现为：A、睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失B、同侧眼及额部疼痛、麻木C、同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪D、同侧眼球向各方向运动麻痹E、同侧角膜反射减弱或消失正确答案：C15.下述疾病的主要治疗中哪项是错误的？（）A、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换B、重症肌无力——新斯的明C、震颤麻痹——美多巴D、三叉神经痛——无环鸟苷E、特发性面神经麻痹——强的松正确答案：D答案解析：三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平。无环鸟苷又称阿昔洛韦，是抗病毒药物，不用于三叉神经痛治疗。16.三叉神经痛最易与下列哪种颜面部疼痛混淆A、中耳炎B、青光眼C、额窦炎D、额窦炎E、牙痛上正确答案：E17.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A、治疗神经功能缺损B、保护神经细胞C、预防复发D、扩张脑血管E、减少自由基损害正确答案：C18.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、罚款C、没收违法所得D、警告E、吊销执业证书正确答案：C答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。19.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、周围支神经纯酒精封闭B、三叉神经节射频热凝C、卡马西平D、三叉神经感觉根切断术E、周围支神经切断术正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。20.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A、中脑背盖部B、桥脑基底部C、延髓基底部D、延髓背外侧部E、桥脑背盖部正确答案：D21.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。22.有眼睑下垂的重症肌无力，还可能有的体征是A、眼球向内、上、下运动受限，复视B、眼球震颤C、角膜反射消失D、伴瞳孔散大，对光反应消失E、调节反射消失正确答案：A23.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B24.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在A、48～72小时B、1～6小时C、2小时内D、24～48小时E、6～24小时正确答案：B25.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为A、多数患者积极治疗后病程可迁延8～12年B、3年C、9个月以内D、5年E、多于10个月正确答案：C26.脑梗塞急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起A、血管痉挛B、脑水肿C、脑内盗血现象D、出血E、肺炎正确答案：C27.不属疼痛对内分泌系统影响的是：A、甲状腺素分泌增加B、胰岛素分泌增加C、血管升压素(抗利尿激素)分泌增加D、促肾上腺皮质激素分泌增加E、儿茶酚胺分泌增加正确答案：B28.治疗癫痫药物的正确服用方法是A、晚上1次服用B、清晨1次服用C、根据癫痫发作的频率来决定服药的次数D、根据药物的半衰期来决定服药的次数E、每天服用3次正确答案：D29.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E30.下列哪项体征不是Horner征？（）A、眼裂减小B、瞳孔缩小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时，眼裂两侧等大正确答案：C答案解析：Horner征又称霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，同侧额部无汗。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.婴儿痉挛症发作一线AEDs为A、促肾上腺皮质激素B、强的松C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、苯妥英钠正确答案：ABC2.强直性肌营养不良症患者主要临床症状为A、肌强直B、感觉障碍C、肌痛D、肌无力E、肌萎缩正确答案：ADE3.容易引起皮疹的AEDs是A、丙戊酸钠B、卡马西平C、非氨脂D、苯妥英钠E、乙琥胺正确答案：BD4.人类免疫缺陷病毒可以引起的周围神经病变类型为A、远端对称性多发性神经病B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、感觉性共济失调性神经病D、多数性单神经病和神经节神经炎E、进行性多发性神经根神经病正确答案：ABCDE5.符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是A、可有锥体束征B、肌阵挛和癫痫明显C、首发症状多是痴呆D、小脑性共济失调明显E、常在20多岁发病正确答案：ACDE6.关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有A、头痛是最常见最特异的症状之一B、多数患者病程呈亚急性进行性加重C、局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见D、所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素E、深静脉血栓常见，常导致间脑水肿正确答案：CD7.下列哪些药物可促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌正确答案：ABD8.临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有A、腾喜龙B、毒扁豆碱C、吡啶斯的明D、美斯的明E、新斯的明正确答案：CDE9.脊髓亚急性联合变性治疗原则包括A、一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗B、贫血患者可用铁剂C、胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂D、不可单独应用叶酸E、给予营养丰富，特别是富含B族维生素的食物正确答案：ABCDE10.糖尿病的慢性并发症包括A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病肾病C、糖尿病足D、糖尿病性视网膜病变E、糖尿病性心肌病正确答案：BCDE11.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用A、利血平B、酚噻嗪类药物C、安坦D、维生素B6E、金刚烷胺正确答案：ABD答案解析：维生素B6为左旋多巴外周脱羧酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。12.重症肌无力患者不能使用的药物有A、青霉素B、庆大霉素C、多黏菌素D、普罗帕酮（心律平）E、麻黄碱正确答案：BCD13.关于嗅神经解剖结构的描述，哪些是正确的A、初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质B、初级嗅皮质为梨状叶，位置在海马回及海马沟的前端C、嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束D、嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜，终于嗅球E、双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支（嗅神经）正确答案：ABCDE14.关于SAH描述正确的是A、脑脊液呈均匀一致血性B、突发剧烈头痛伴呕吐C、脑膜刺激征阴性D、病因多为脑底动脉瘤破裂E、常伴肢体瘫痪正确答案：ABD15.深感觉检查的内容包括A、定位觉B、音叉振动觉C、两点辨别觉D、形体觉E、关节位置觉正确答案：BE16.对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现A、完全正常B、肯定有异常发现C、局灶性低密度区D、低密度病灶区出现点状高密度影E、病变区不会有高密度影正确答案：ACD17.假性癫痫与癫痫的鉴别为A、有无意识障碍B、心理因素C、肢体抽动不规则、时间长D