住院医师规范化培训《精神科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗A、多巴胺能受体激动剂-溴隐亭B、抗胆碱能药物·苯海索C、左旋多巴或多巴丝肼D、吩噻嗪类药物·氯丙嗪E、金刚烷胺正确答案：C2.癫痫的年发病率为A、50/100万～70/100万B、50/10万～70/10万C、50%o～70%。D、50%～70%E、50/万～70/万正确答案：B3.磁共振对比剂重度过敏的一般表现不包括（）。A、血压降低B、肺水肿C、支气管痉挛D、休克E、呼吸急促正确答案：D答案解析：磁共振对比剂最常见的副作用为轻、中度头痛。磁共振对比剂发生严重副反应的几率很低，一般表现为呼吸急促、血压降低、喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿等。4.诊断癫痫通常主要依靠（）。A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、MRI正确答案：D答案解析：癫痫诊断的主要依据是详细准确的病史，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境，发作时程，发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及其大致顺序。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直阵挛发作非常关键，间接依据是舌咬伤、尿失禁。脑电图检查对诊断有很大帮助，尤其结合多种激发方法，如过度换气、闪光刺激，以及特殊电极如蝶骨电极等，约80%病人中可以发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。5.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别不包括（）。为早醒A、前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多B、前者在严重的创伤性事件后出现C、后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变D、前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，有晨重夕轻的节律改变E、前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆正确答案：D答案解析：心因性精神障碍不存在晨重夕轻的节律改变，抑郁发作的症状呈现晨重夕轻的节律改变。6.不属于外科急腹症范畴的是A、肠梗阻B、溃疡穿孔C、急性胃炎D、急性阑尾炎E、化脓性胆管炎正确答案：C7.首先将妄想分为原发和继发的学者是A、Mayer-GrossB、KJaspersC、MoreD、EBleulmE、Kahlbaum正确答案：B8.以下哪一项不是酒依赖的特征？（）A、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用B、难以控制自己的饮酒行为C、无戒断症状D、强烈的饮酒欲望E、耐受性增加正确答案：C答案解析：酒依赖者在突然停止饮酒或减少饮酒量的数小时后，会出现一系列的戒断症状。在数小时之后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，少数可有短暂性幻觉或错觉。9.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、单胺氧化酶抑制剂D、吩噻嗪类药物E、多巴胺受体激动剂正确答案：D10.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、地西泮（安定）C、艾司唑仑（舒乐安定）D、苯巴比妥（鲁米那）E、阿米替林、多塞平正确答案：A11.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值A、言语性幻听B、功能性幻听C、机械性幻听D、评论性幻听E、要素性幻听正确答案：D12.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。13.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对A、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法B、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效C、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射D、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗E、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近正确答案：A答案解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但这种心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅，因此答案D的描述是不正确的。14.男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cmx5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C15.在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状A、半年左右B、10年左右C、5年左右D、15年左右E、1年左右正确答案：B答案解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状，但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。16.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是A、张口下颌偏向健侧B、右眼睑闭合不全C、左侧面部感觉消失D、左角膜反射消失E、左眼睑闭合不全正确答案：E17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A、脑脊液蛋白升高B、脑脊液糖含量升高C、脑脊液蛋白-细胞分离D、脑脊液细胞数升高E、脑脊液氯化物升高正确答案：C18.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是（）。A、强迫性动作B、持续性动作C、强制性动作D、模仿动作E、刻板动作正确答案：B答案解析：持续性动作：指不随意地、病态地持续使用一个单一的动作来回答任何问题的症状。其机理是由于高级神经活动过程的灵活性低，以致思维和精神运动都不能随情境而作相应变化。常见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病所致的精神障碍，在精神分裂症患者也可见到。该患者重复抬手动作直至反复多次后才开始回答问题，考虑为持续性动作。19.引起谵妄的主要病理机制是A、药物过量或中毒B、感染C、脑外伤D、电解质紊乱E、脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E答案解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。20.催眠指导语应不具备哪个特点（）。A、鼓励性的内容B、重复性的语言C、态度从容D、声音洪亮，有节奏感E、口气坚定正确答案：D答案解析：催眠指导语应保持声音轻柔，有引导性。21.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是A、疼痛的诱因不同B、疼痛的性质不同C、是否有心脏生物学标志物的改变D、是否有心电图改变E、疼痛的部位不同正确答案：C22.操作性条件反射的发现者是A、弗洛伊德B、华生C、森田正马D、斯金纳E、巴甫洛夫正确答案：D23.木僵不见于下列哪种疾病？（）A、抑郁症B、脑器质性精神障碍C、焦虑症D、反应性精神障碍E、精神分裂症正确答案：C答案解析：木僵多见于精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵。除紧张性木僵外，临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，反应性精神障碍的反应性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵。24.关于病理性赘述的说法，正确的是（）。A、枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题B、联想松弛，内容散漫，缺乏主题C、常见于抑郁症D、常见于精神分裂症E、常见于躁狂症正确答案：A答案解析：病理性赘述又称赘述症，是一种思维过程障碍，也是言语障碍的一种表现，表现为思维进程迂回曲折，在叙述一件事时加入许多不必要的细节，以致掩盖了主要内容，但并不离题，最终仍能达到预定的目标。临床表现主要有叙述抓不住重点，过多地倾诉细节问题。常见于老年性精神障碍和癫痫性精神障碍。25.标志着社会心理学的诞生的书籍一麦独孤(McDougall)的《社会心理学导论》和ERoss的《社会心理学：大纲与资料集》，两本以社会心理学为题的书出版时间为A、1933年B、1908年C、1879年D、1963年E、1936年正确答案：B26.男性，58岁。因急性心肌梗死入院，给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用？（）A、降低心肌耗氧量B、扩张冠状动脉C、降低左心室前负荷D、降低左心室后负荷E、降低左心室舒张期顺应性正确答案：E答案解析：硝酸酯类药物扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体功能。此外，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，降低左心室后负荷，缓解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性。因此答案选E。27.以下哪条不是行为治疗的基本理论A、人本主义理论B、强化作用C、经典条件反射D、操作性条件反射E、学习理论正确答案：A28.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、脊髓灰质炎B、多发性肌炎C、急性脊髓炎D、周期性麻痹E、格林一巴利综合征正确答案：E答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。29.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、中华全国总工会B、国家技术监督部门C、全国妇女联合会D、国家计划生育委员会E、国务院卫生行政部门正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。30.某男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，如下“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉，又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜。植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上”。此表现最可能是A、思维松弛B、病理性象征性思维C、逻辑倒错性思维D、诡辩症E、病理性赘述正确答案：C31.男性，83岁，平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）。A、高血压病1级极高危B、高血压病1级高危C、高血压病3级极高危D、高血压病2级高危E、高血压病2级极高危正确答案：A答案解析：该患者收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，故为高血压1级；患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状，考虑为极高危。32.关于心境稳定剂，错误的观点是（）。A、包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药B、主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等C、对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用D、可作为抗精神病药物治疗的增效药物E、可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作正确答案：A答案解析：传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗，但因可能诱发抑郁发作，不能称之为心境稳定剂。33.有关情感障碍生化研究的描述，正确的是A、SSRls(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取B、利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症C、具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高D、抑郁症患者脑脊液和血浆中V-氨基丁酸(GABA)含量升高E、β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系正确答案：E答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关，因此C是正确的描述。SSRls类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。34.下列哪项是对强迫症有特殊效果的药物（）。A、氯氮平B、氯丙嗪C、多虑平D、佳静安定E、氯丙咪嗪正确答案：E答案解析：氯丙咪嗪对强迫症状有特殊效果的治疗作用，氯丙咪嗪日平均剂量为200～250mg。35.左心衰最早出现的症状为（）。A、尿量减少B、白色浆液性泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、急性肺水肿E、夜间阵发性呼吸困难正确答案：C答案解析：左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。36.女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月