3月住院医师规范化培训《口腔颌面外科》测试题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《口腔颌面外科》测试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，13岁，外伤致右上切牙缺失，余留牙无松动，牙体牙髓及牙周情况未见明显异常，以下处理措施较恰当的是A、烤瓷全冠固定桥修复B、3／4冠固定桥修复C、暂不修复D、种植义齿修复E、可摘局部义齿修复正确答案：E2.固定桥最理想的固位体是A、全冠B、3/4冠C、嵌体D、桩冠E、以上均是正确答案：A答案解析：全冠为覆盖全部牙冠表面的修复体，其固位力为最佳。3.面部软组织出血时，应该压迫哪一动脉A、上唇动脉B、颌内动脉C、舌动脉D、耳后动脉E、面动脉正确答案：E4.不属于根管冲洗药物的是A、15%EDTAB、30%过氧化氢溶液C、5.25%次氯酸钠D、2%氯亚明E、生理盐水正确答案：B答案解析：临床上常用的根管冲洗液有2.5％～5.25%的次氯酸钠、3%的过氧化氢、生理盐水、螯合剂（常用的有15%的EDTA）以及2%的氯亚明。5.舍格伦综合征患者腺体肿大多见于A、下颌下腺B、唇腺C、舌下腺D、腮腺E、磨牙后腺正确答案：D6.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）A、抽样调查分析B、决策树C、出身队列研究D、矩阵分析E、数学模型分析正确答案：E7.以下哪种创口不是置引流管的适应证A、可能发生感染的污染创口B、较浅小的无菌创口C、留有死腔的创口D、止血不全的创口E、脓肿切开的创口正确答案：B答案解析：放置引流的指征为：①感染或污染创口：感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此，对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流；②渗液多的创口：对范围广泛的大手术及部位深的中等手术，考虑其术后仍有部分渗血、渗液需排除，也应放置引流。较浅小的无菌创口和单纯整复手术，一般可不放置引流（B符合题意）；③留有死腔的创口：凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭死腔的口内、口外创口必须放置引流，其引流物需放置至死腔底部，才能保证彻底引流；④止血不全的创口：对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口，为防止血肿形成，也应放置引流。故本题选B。8.属于临界瘤的是（）A、沃辛瘤B、多形性腺瘤C、圆柱瘤D、高分化黏液表皮样癌E、舍格伦综合征正确答案：B9.最易发生腺源性感染的间隙是（）。A、颞间隙B、颌后间隙C、咽旁间隙D、颌下间隙E、舌下间隙正确答案：D答案解析：面颈部淋巴结既可继发于口腔、上呼吸道感染，引起炎症改变；淋巴结感染又可穿过淋巴结被膜向周围扩散，引起筋膜间隙的蜂窝织炎。颌下间隙所含的颌下淋巴结较多，易引起腺源性感染。10.颞下颌关节脱位中，最常见的类型是（）。A、单侧侧方脱位B、急性前脱位C、双侧侧方脱位D、复发性脱位E、陈旧性脱位正确答案：B答案解析：髁突滑出关节窝，超越了关节运动的正常限度，以至于不能自行复回原位者，称为颞下颌关节脱位。按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位。急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。11.Dean分类依据中不包括A、釉质的光泽B、釉质的颜色C、釉质缺损的面积D、釉质的硬度E、釉质的透明度正确答案：D答案解析：氟牙症的分类（Dean分类）：①正常：釉质呈乳白色、半透明，有光泽。②可疑：能见到数个白色斑点。③极轻症：有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，整个面积不超过牙面的1／4。④轻症：白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1／2。⑤中度症：牙齿形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色、呈茶褐色。⑥重症：釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴广泛着色，其颜色可自棕色至灰黑色不等。故选D。12.黏液表皮样癌(如组图)以下哪种说法不正确（）A、多发生在腮腺B、各型治疗原则相同C、高分化者少见颈淋巴结转移D、一般分为高分化和低分化两类E、低分化者常见颈淋巴转移正确答案：B13.不宜使用扭转力量拔除的患牙是A、下颌中切牙B、下颌尖牙C、上颌第一前磨牙D、上颌中切牙E、上颌侧切牙正确答案：C答案解析：上颌第一前磨牙一般有颊舌两个根，且牙根尖细，使用扭转力容易折断牙根。14.关于颞下颌关节的解剖生理特点错误的是A、颞下颌关节是一个单运动轴心的关节B、颞下颌关节为人体唯一与牙齿有关者C、颞下颌关节为左右联动关节D、颞下颌关节的运动与翼外肌关系密切E、颞下颌关节在功能上为既具有转动又具有滑动的关节正确答案：A15.男，40岁，口腔黏膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。上述表现提示的病理诊断为（）。A、肉芽肿性唇炎B、良性黏膜类天疱疮C、天疱疮D、艾滋病的口腔表现E、疱性扁平苔藓正确答案：C答案解析：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成，显微镜下可见到松解的棘细胞，这种细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕着核周围，又可称为天疱疮细胞。还可见到上皮的基底细胞附着于结缔组织的上方，往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状。16.下列不属于双面嵌体的是A、近中（牙合）嵌体B、舌（牙合）嵌体C、远中（牙合）嵌体D、颊（牙合）嵌体E、近中（牙合）远中嵌体正确答案：E答案解析：嵌体根据覆盖牙面的不同，分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。双面嵌体具体可分为近中（牙合）嵌体、远中（牙合）嵌体、颊（牙合）嵌体、舌（牙合）嵌体。近中（牙合）远中嵌体属于多面嵌体。17.患者，男性，43岁，残冠，根尖区有瘘管，完善的根管治疗术后2个月瘘管未愈合，最佳治疗方案是（）。A、根尖刮治术或根尖切除术，术后2周做桩核冠B、瘘管搔刮术后1周桩核冠修复C、根尖刮治术或根尖切除术，术后1周做桩核冠D、瘘管搔刮术后2周桩核冠修复E、以上都不对正确答案：A答案解析：根据题干信息，患牙有瘘管，经完善的根管治疗后瘘管长期不愈合，这种情况下采用瘘管搔刮术不一定能消除炎症，应采用根尖刮治术或根尖切除术，术后至少观察2周。18.患儿女，14岁。左下1冠折1/2，咬合关系正常，患牙经根管治疗后，最好选用哪种桩冠修复A、成品桩桩冠B、金属核桩冠C、铸造舌背桩冠D、0.7mm不锈钢丝弯制桩冠E、1.2mm不锈钢丝弯制桩冠正确答案：B答案解析：金属核桩冠是桩冠修复的方法之一，它是先完成核桩的制作，再在核上制作全冠修复体。这种修复设计应用范围广，不仅用于单根的前牙修复，亦可用于多根的后牙修复，其他方法临床较少使用。故此题选B。19.颞下颌关节内骨性强直患者，若乙状切迹尚存在，手术时最好的截开部位是（）。A、髁状突切除B、下颌孔以下C、髁状突颈部D、下颌孔与髁颈之间E、髁状突高位切除正确答案：C答案解析：颞下颌关节内骨性强直目前常选择截开的部位有二：①在髁突颈部截开形成假关节，这种手术适用于骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹尚存在的病例；②在下颌切迹以下、下颌孔以上的部位截开，这种手术适用于骨粘连范围较大，下颌切迹变得狭小或已消失的患者。20.Gorlin综合征不包括A、多发性牙源性角化囊性瘤B、额部及颞顶部凹陷C、多发性皮肤基底细胞癌D、钙磷代谢异常E、骨骼异常正确答案：B21.一患者为右侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染，经行颞部及颌下切口，贯通引流术；有大量脓性分泌物流出。此患者应采用的引流方式是（）。A、橡皮片引流B、细油纱条引流C、碘仿纱条引流D、管状引流E、免压引流正确答案：D答案解析：管状引流由普通细橡皮管或导尿管剪成引流物，因系管状，故具有引流作用强和便于冲洗及可注药的特点，多用于颌面颈部较大创口和脓腔的引流。管状引流可保持上下脓腔贯通，便于冲洗，确保引流通畅。22.女，53岁。近一年先后更换三副全口义齿，均因戴义齿后不适，咀嚼困难，义齿脱落。查：上下唇前突，闭口困难，说话时面部表情不自然。上下牙槽嵴丰满，颌间距离短。造成患者不适的主要原因是A、适应能力差B、垂直距离过高C、上下前牙排列偏向唇侧D、心理因素影响E、要求过高正确答案：C答案解析：如果造成患者不适的原因是垂直距离过高，患者会感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，面颊部肌肉酸痛，上腭部灼烧感，根据题目所示，患者没有这些症状，检查结果：上下唇前突，闭合困难，说话时面部表情不自然，因此选项C上下前牙排列偏向唇侧，应该是造成患者不适的主要原因。23.患儿男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是A、抗生素用量不足B、感染细菌的抗药性强C、未及时切除病灶D、引流不畅E、全身抵抗力差正确答案：C答案解析：皮脂腺囊肿的切除应切除包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样物，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿的反复发作，所以C正确，故此题选C。24.完全脱位牙何时再植可避免90%患牙的牙根吸收？（）A、24小时B、12小时C、2小时D、1小时E、0.5小时正确答案：E答案解析：迅速再植是发生牙周膜愈合、避免牙根吸收的最重要因素，牙齿脱出牙槽窝时间越短，完全脱位牙0.5小时以内再植可避免90%患牙的牙根吸收。25.女性，14岁，上颌尖牙区肿物。肉眼标本检查见完整包膜，切面囊、实性，内含牙齿1枚。最可能的诊断是A、成釉细胞瘤B、牙源性鳞状细胞瘤C、牙源性腺样瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性钙化囊性瘤正确答案：C答案解析：试题难度：中；此题为牙源性腺样瘤病理特点的分析题。牙源性腺样瘤在临床和病理学表现上是牙源性肿瘤中较有特点的肿瘤。一般发生在上颌前牙区，年龄多在15岁以下。肿瘤多有完整包膜。备选答案中的其他病变均无上述特点。因此正确答案应选C。26.患者男，30岁，右侧上颌出现骨膨隆。病理切片示上皮衬里由2～3层鳞状细胞构成。无上皮钉突，其形态类似于缩余釉上皮，该病理表现最符合A、鳃裂囊肿B、牙源性角化囊肿C、黏液囊肿D、含牙囊肿E、鼻腭管囊肿正确答案：D答案解析：含牙囊肿的主要病理表现为上皮衬里2～3层鳞状细胞构成，无上皮钉突，形态类似于缩余釉上皮。本病好发于10～39岁，男性比女性多见。27.下颌智牙冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成A、下颌下间隙感染B、口底蜂窝织炎C、咽旁间隙感染D、翼下颌间隙感染E、咬肌间隙感染正确答案：E28.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、根据病人具体情况应用于临床B、对证据进行严格的评价C、提出临床要解决的问题D、系统检索相关文献E、循证实践不需要后效评价正确答案：E29.男，32岁，右颌下区无痛性渐增性肿块发现4年，肿块触诊质软，压缩感（±），体位试验（±），无口角歪斜及伸舌右偏。穿刺出5ml不凝血性液体，最可能的诊断是A、海绵型血管瘤B、腮裂囊肿C、舌下腺囊肿口外型D、颌下腺囊肿E、淋巴血管瘤正确答案：A30.釉质是人体最硬的组织，其洛氏硬度值是A、380B、340C、300D、360E、320正确答案：B答案解析：釉质的洛氏硬度值为340，相当于牙本质硬度的5倍。31.患者，女性，47岁。右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现16Ⅱ°松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎缩约2mm，X线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。诊断局限性慢性牙周炎，可能原因是A、不良剔牙习惯B、食物嵌塞C、创伤D、偏侧咀嚼E、以上均不是正确答案：B32.患者女，45岁，2年来下前牙牙龈肿胀，时有脓血溢出，自觉牙齿活动。检查见牙龈红肿，下中切牙及侧切牙Ⅱ度松动，根面有较多牙石，探诊牙周袋深度为5mm，袋内有少量脓液。应首先考虑A、牙周创伤B、慢性牙龈炎C、牙周萎缩D、牙龈增生E、牙周炎正确答案：E答案解析：牙周炎是牙周组织疾病鉴别诊断中比较常见的问题，强调主要临床特征及其病理变化。33.患者女，20岁。因左下后牙冷热痛而就诊，无自发痛。检查发现左下6深龋，探痛，但未穿髓，无叩痛。在治疗该深龋时，错误的操作是A、由于窝洞较深，洞壁不必修直B、为避免穿髓，可保留少量软化牙本质C、用大球钻以先中央后四周的方式逐步去除腐质D、可疑有牙髓暴露而又不能肯定时应做安抚治疗观察E、接近髓角时，如患者特别敏感，应注意检查有无牙髓暴露正确答案：C答案解析：深龋的治疗原则：①停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。②保护牙髓；备洞尽量减少产热，应有冷却；以球钻作间断磨除，不向洞底加压；深洞行双层垫底；洞底可保留脱矿软化牙本质。③正确判断牙髓状况，是深龋治疗成功的基础。安抚治疗：备洞时，洞深近髓角较敏感者选用氧化锌丁香油糊剂充填，观察1～2周，无症状才做永久性充填。故选C。34.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣