9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题与参考答案

9月住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余。血RF1:40（＋），ESR100mm/h。本患者目前暂不考虑的治疗措施是（）。A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术正确答案：E答案解析：本例患者根据临床表现和实验室检查指标，可以诊断为类风湿关节炎，但是需要注意的是RF1:40（＋），说明该病人处于类风湿活动期，不宜手术，等待控制病情后方能手术。2.男，10岁，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续5～10分钟。查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫。其发作形式为（）。A、全身性阵挛发作B、全身性强直发作C、不典型失神发作D、全身性强直-阵挛发作E、肌阵挛发作正确答案：A答案解析：10岁患儿，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，每次持续5～10分钟，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为癫痫；因患儿发作表现为四肢抽动，伴意识丧失，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为全身性发作；因患儿发作表现为四肢有节律地抽动，无强直成分，脑电图示全导棘慢波，故考虑患儿为阵挛发作。3.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO291%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气A、该患者病情恶化致呼吸停止B、该患者动脉血PaCO2达60mmHg，且pH7．30C、该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸D、该患者呼吸困难，已有腹式呼吸E、该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min正确答案：A4.院前急救人员应熟练掌握的技术是（）。A、快速控制伤情，对伤情分类B、止血、包扎C、固定、搬运D、特殊类型伤情的处理E、以上都是正确答案：E答案解析：一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。5.患者，男性，65岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖2次分别为7.9、8.0mmol／L。该患者可诊断为A、颈腰椎肥大B、皮肤不清洁C、糖尿病D、肢端肥大症E、单纯白内障正确答案：C6.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断A、霍乱血清凝集试验找特异性抗体B、大便涂片革兰染色C、血培养找霍乱弧菌D、大便悬滴法检查E、大便碱性蛋白胨水培养正确答案：C答案解析：霍乱是经消化道传播的传染病。霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面繁殖，不进入血液。7.符合溶血性黄疸的特点的是（）。A、未结合胆红素浓度增高B、血中结合胆红素含量增高C、血中胆素原剧减D、粪便颜色变浅E、尿中胆红素增加正确答案：A答案解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。8.体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）A、辗轧伤B、钝性外力挫伤C、冲击伤D、挤压伤E、创伤性窒息正确答案：B9.一个组织结构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时间内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程称为A、理想B、蓝图C、策划D、计划设计E、设计正确答案：D10.下列哪项不是家庭出诊的指征A、接受基层医疗照顾中的病人B、家庭及其成员发生紧急事件时C、需要提供医学信息的家庭D、正处于病情观察或接受家庭治疗的病人E、需要接受系统评价的家庭正确答案：C11.全科医疗的最大特点是强调以下哪项A、持续性、综合性、个体化的照顾B、对当事人的长期（贯穿生命周期）负责式照顾C、早期发现并处理疾病D、全面给予医疗服务E、预防疾病和维持健康正确答案：B答案解析：长期负责式照顾是全科医学最大的特点之一，也是全科医学区别专科医学的显著特色。12.慢性肾衰竭周围神经病变中较明显的症状表现是（）。A、震颤B、偏身瘫痪C、肌无力D、弛缓性瘫痪E、不宁腿综合征正确答案：E答案解析：慢性肾衰竭常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢远端为甚，患者可诉肢体麻木，有时为烧灼感或疼痛感、不宁腿综合征、深反射迟钝或消失、肌肉无力、感觉障碍，但最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失。13.6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕1天，半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3分，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。患儿于体检时再次抽搐，此时最妥当的处理是A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B、积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素DC、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素DD、先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙3～5天，再用维生素DE、先补钙剂与维生素D，然后止惊，吸氧正确答案：D14.老年人听力和视力的特点下列描述正确的是A、常有耳鸣，在喧闹环境下明显B、老年人近视功能下降，出现近视眼C、老年人视力的病变主要有白内障、青光眼等D、50岁常可见双侧角膜老年环，多为病理现象E、对高音的听力比对低音的听力损失晚正确答案：C15.关于老年人药物代谢的特点的描述，下列哪项不妥A、药物代谢的主要场所是肝脏B、肝药物代谢酶活性降低C、肝合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多D、肝细胞、肝血流量减少E、药物血浆半衰期延长正确答案：C16.瘫痪病人为预防压疮，需进行体位交换，每次体位变化间隔时间一般不得超过A、0.5小时B、2小时C、1.5小时D、1小时E、2.5小时正确答案：B17.胸部CT扫描，需采用俯卧位的是A、肺癌的分期诊断B、观察肺内弥漫病变C、测量病变大小D、观察肺内肿物形态E、了解胸水流动性正确答案：E18.慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用A、平喘药物B、呼吸中枢兴奋剂C、抗生素D、利尿剂E、祛痰剂正确答案：C19.影响新生儿破伤风预后的因素不包括A、是否合并高热B、脐带断端的护理C、有无合并症D、抽搐时间的时限E、潜伏期的长短正确答案：B答案解析：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：①潜伏期的长短；②抽搐发生的时限(开始发病至抽搐的时限)，越短病情越重；③抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；⑤发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。20.患者女性，58岁，双眼视力下降3个月。Vou0.8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5CT，房水（－），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻浊，C/D0.7。双眼房角：NⅣ（粘连闭合1/2）。双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。下列诊断正确的是（）。A、原发性慢性闭角型青光眼B、葡萄膜炎继发青光眼C、原发性急性闭角型青光眼D、糖皮质激素性青光眼E、晶状体膨胀继发青光眼正确答案：A答案解析：患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房焦窄，粘连闭合1/2，C/D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。21.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是A、左肺叩诊呈实音B、左下肺听到Velcro音C、左肺语颤减弱D、左下肺呼吸音消失E、左肺呼吸音减弱正确答案：B22.儿童系统性红斑狼疮是一种A、先天性疾病B、支原体感染性疾病C、细菌感染性疾病D、自身免疫性疾病E、病毒感染性疾病正确答案：D23.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是A、疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染B、痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染D、丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染E、急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染正确答案：C答案解析：急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎分为深、浅两种。致病菌从损伤的皮肤或黏膜侵入，或从其他感染病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起急性淋巴管炎，并非淋巴管阻塞所致。24.关于社区诊断手段。以下说法正确的是A、运用社会经济学的研究方法B、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法C、病人的体格检查D、病人病史的收集E、实验室检查正确答案：B25.男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、钩端螺旋体病C、血小板减少性紫癜D、白血病E、急性胃炎正确答案：B答案解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。26.目前认为复发性口疮是自身免疫疾病的一种重要表现，其根据与下列哪项无关A、黏膜角化程度B、肾上腺皮质类固醇能予以缓解C、病程慢性迁延D、反复发作E、具一定遗传性正确答案：A27.影响修复的屈肌腱愈合的因素不包括（）A、年龄大B、用咖啡因C、血压高D、循环差E、吸烟正确答案：C28.诊断高血压心脏病必须具备A、主动脉瓣区第二心音亢进B、左心室增大C、心尖区舒张期奔马律D、心尖区舒张期吹风样杂音E、就诊时血压升高正确答案：B29.2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为A、加用支气管触痉B、不用特殊处置，继续原治疗C、加用洋地黄制剂D、机械通气辅助治疗E、胸部X线检查正确答案：E30.男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barresyn-drome)。在病史询问中最有价值的是A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E31.在甲肝传播中有重要流行病学意义的是A、重症肝炎B、慢性患者C、慢性携带者D、恢复期患者E、亚临床感染者正确答案：E答案解析：亚临床感染者人数众多，活动范围大，不易被发现，其传染性和传染源作用容易被忽视，因此，在甲肝传播中有重要的流行病学意义，故答案选E。32.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。33.以下说法不正确的是（）。A、性生活发挥过程分为四个步骤：性兴奋期、性持续期、性高潮期、性消退期B、女性月经期最好使用塞在阴道内的棉条C、婚前保健技术服务的法定内容为婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询3个方面D、一般认为女性最佳婚龄是24岁左右E、女性月经期应避免性生活正确答案：B34.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、脱(减)敏治疗B、应用激素C、应用β2受体激动剂D、补液E、吸氧正确答案：A35.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛正确答案：B答案解析：右室心梗易出现合并心衰，硝酸酯类在右心室梗死时禁用（慎用）。36.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器A、肾B、肾上腺C、脾D、肝E、胰正确答案：C答案解析：脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易碎裂，如伤及脾蒂出血量大，易因出血性休克导致死亡。37.病例对照研究中，下列哪项作为病例组最佳A、来自社区的死亡病例B、来自医院的现患病例C、来自社区的新发病例D、来自医院的新发病例E、来自医院的死亡病例正确答案：C答案解析：相对于医院来源的病例，来自社区的病例代表性更强。相对于现患病例，新发病例不容易产生信息偏倚。38.儿童失神癫痫最突出的特征是（）。A、发作期脑电图为全部性3Hz棘-慢复合波爆发B、发作多见于剧烈哭吵后C、大多需要终身用药D、表现为频繁的失神发作、伴有跌倒，持续1～2分钟E、大多继发于围产期脑损伤正确答案：A答案解析：儿童失神癫痫有遗传倾向，多在5～7岁起病，发作频繁，但智力正常。典型失神发作时突然中止正在进行的活动而凝视，一般持续5～15秒恢复，可继续发作前的活动，患儿对发作不能回忆。发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。发作可由过度换气诱发。可伴全身性强直阵挛发作。39.关于痛经的描述，哪项是错误的？（）A、继发性痛经，占90%以