住院医师规范化培训《急诊科》习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。2.患者男，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）。A、心肌梗死B、气胸C、胸膜炎D、COPDE、哮喘正确答案：B答案解析：自发性气胸临床表现为用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。患者举重物后出现胸痛呼吸困难，查体有左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，符合气胸临床表现及查体改变。因此答案选B。3.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、实施卵胞浆内单精注射B、使用捐赠的卵子C、实施亲属代孕D、使用捐赠的精子E、使用捐赠的胚胎正确答案：C答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。4.关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是（）。A、颈部软组织皮下气肿B、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者C、肿瘤或异物滞留D、下呼吸道分泌物潴留E、咽喉部烧灼伤正确答案：A答案解析：气管插管无绝对禁忌证，但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时，应慎重操作或选择其他建立人工气道的方法。由此可见，颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证。5.下列哪项因素不会引起肝硬化？（）A、甲型病毒性肝炎B、铜沉积C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、乙型病毒性肝炎正确答案：A答案解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。6.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位B、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位C、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位D、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折E、尺桡骨中段骨折正确答案：C答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。7.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的特异性B、关联的地区性C、关联的时序性D、关联的强度E、关联的可重复性正确答案：B答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。8.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。A、梗阻的原因B、梗阻的程度C、梗阻的部位D、梗阻是否引起肠绞窄E、梗阻的发生速度正确答案：D答案解析：判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断，因绞窄可引起肠段坏死。9.胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为（）。A、突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直C、阵发性剑突下钻顶样疼痛D、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧E、阵发性绞痛，相当剧烈，病人辗转不安正确答案：A答案解析：突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。10.患者女，2岁。腹泻3d，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3:2:1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑（）。A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、低镁血症E、低钙血症正确答案：B答案解析：由于患者大量腹泻，消化液大量流失，消化液中钾离子含量和血清中相近。另外通过患者腹胀，肌张力低的症状，可判断患者患有低钾血症。11.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数正确答案：E答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。12.下列哪些疾病可引起中枢性眩晕？（）A、迷路炎B、前庭神经元炎C、晕动病D、癫痫E、Meniere病正确答案：D答案解析：周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，如膜迷路积水、梅尼埃（Meniere）病、迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、药物中毒（如链霉素）、位置性眩晕、晕动病等。中枢性眩晕（脑性眩晕）指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑的前庭代表区、内侧纵束及皮质等的病变所引起的眩晕，如小脑、脑干及第四脑室肿瘤，听神经瘤，颅内高压症、癫痫等。13.关于烧冲复合伤（主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤）中的内脏损伤，叙述错误的是（）。A、肾是冲击伤的主要受损器官B、严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭C、骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象D、休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著E、烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重正确答案：A答案解析：烧冲复合伤负压峰值大，易致肺损伤。14.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、要依靠社会志愿者从事护理工作C、对临终病人进行全面护理D、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础E、既关怀临终病人，也关心病人家属正确答案：B答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。15.抢救伤员首先要处理（）。A、休克B、窒息C、固定骨折D、止血E、颅脑损伤正确答案：B答案解析：现场抢救时，应遵循先救命后治伤的原则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。16.下列哪项不属于吸气性呼吸困难？（）A、气管异物B、支气管哮喘C、气管受压D、喉头水肿E、喉癌正确答案：B答案解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等；气管疾病可见于气管异物、气管受压等。B项，支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。17.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。18.女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg。双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐。经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是（）。A、心源性休克B、心室颤动C、心脏破裂D、心力衰竭E、脑出血正确答案：B答案解析：该患者持续性胸骨后疼痛，血压下降，心电图示胸前导联ST普遍抬高，可见室早。诊断为急性心肌梗死。现出现抽搐而死亡，考虑心肌梗死后血流动力学不稳定引起室颤的发生。19.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准？（）A、惊厥持续时间常超过15分钟B、发作后无神经系统异常C、惊厥在24小时内有反复发作D、发作呈全身性，有时呈局限性发作E、发作后有暂时性麻痹正确答案：B答案解析：高热惊厥分两型，即单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，其临床表现和鉴别要点如下：20.某学者对某社区进行有关吸烟与肺癌研究，选择了不吸烟者1306名，少量者吸烟1255名，中等吸烟者1951名，大量吸烟者400名，随访观察10年，然后比较各组肺癌情况。这种研究称（）。A、病例对照B、队列研究C、现况调查D、实验研究E、生态学研究正确答案：B答案解析：分组依据是该社区人群危险因素暴露程度不同（吸烟程度），追踪结局为是否患肺癌。随访时间为观察对象入组后10年，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。21.关于正常人Q波的描述，不正确的是（）。A、V1导联可呈QS波B、Q波振幅＜1/4RC、aVR导联可见深而宽的Q波D、Q波时间＜0.04sE、V1～V3导联可有小q波正确答案：E答案解析：正常情况下V1.V2导联可呈QS型，但V1～V3导联r波前不应有q波（包括Q波和q波），若出现q波，则为异常。22.漏斗胃管洗胃法是利用（）。A、空吸原理B、虹吸原理C、负压原理D、液体静压原理E、正压原理正确答案：B答案解析：漏斗胃管洗胃法：将漏斗举高，超过头部约30～50cm，缓慢倒入洗胃液约300～500ml，最多不超过500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，并倒置于污水桶内。利用虹吸原理，引出胃内灌洗液，流入污水桶；如引流不畅，可挤压胃管中段的橡胶球，加压吸引。胃液流完后，再举起漏斗注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。23.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑下列哪项诊断？（）A、酸中毒加剧B、脑水肿C、低血糖后反跳性高血糖D、脑出血E、胰岛素过量致严重低血糖正确答案：B答案解析：如经治疗后血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒又再次昏迷，或出现烦躁、心率慢而血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能。可给予地塞米松、呋塞米，或给予白蛋白。慎用甘露醇。24.7mmol/L，BUN80mmol/L，Cr500μmol/L。最佳治疗方法是（）。A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、碳酸氢钠E、清水洗胃正确答案：A答案解析：血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性毒物（如苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱）效果比较好。此外患者出现少尿，无法将毒物通过泌尿系统排出。因此，应该尽快进行血液透析。25.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对他人医疗行为的评价能力B、是对履行道德义务的满足和欣慰C、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨D、是一种道德责任感E、是医德情感的深化正确答案：A答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。26.女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实9验室检查：WBC21.0×10/L，N0.86。最可能的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓炎C、流行性乙型脑炎D、热性惊厥E、中毒型细菌性痢疾正确答案：E答案解析：患儿在夏季不洁饮食后突发高热、惊厥，结合血象，首先考虑为中毒型细菌性痢疾。该病是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，病死率高。27.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（）。A、哮喘大发作B、急性左心衰C、自发性气胸D、肺炎E、胸膜炎正确答案：C答案解析：C项，支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。A项，哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因。B项，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状。DE两项，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难。因此答案选C。28.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是（）。A、由于炎症累及下丘脑和垂体B、由于不规律用药C、由于血脑屏障功能差D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E、以上都不是正确答案：D答案解析：炎症渗出物粘连堵塞脑室脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。29.患者，男性，50岁。既往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查？（）A、选择性腹腔动脉造影B、剖腹探