中小学传染病防控指南(试行)

中小学传染病防控指南(试行)一、防控组织与责任体系1.学校主体责任：中小学校长为传染病防控第一责任人，需建立校（园）级领导、年级组、班级、宿舍四级防控网络，明确每一级防控岗位职责：校领导牵头制定防控预案、协调应急处置；年级组负责督促本年级防控措施落实，收集汇总班级健康信息；班主任承担每日晨午检、因病缺课追踪、健康教育宣传直接责任；宿舍管理员负责住宿学生晚检及公共区域卫生巡查。每校需配备至少1名专职或兼职卫生专业技术人员，在校生规模1000人以上的学校必须配备专职卫生人员，不足1000人的可配备兼职卫生人员或由属地医疗机构派驻医务人员提供技术支持。2.部门联动机制：建立学校与属地疾控机构、社区卫生服务中心、家长的四方联动机制，明确信息报送流程：学校发现疑似传染病聚集性疫情（1周内同一班级出现2例及以上病例，或同一宿舍出现1例及以上传染病病例），需在2小时内上报属地疾控机构和教育行政部门，同时通知患病学生家长；疾控机构接到报告后12小时内赶赴学校开展流行病学调查，指导落实防控措施。二、常见传染病识别要点中小学校常见传染病分为呼吸道传染病、消化道传染病、接触性传染病三类，核心识别要点如下：1.呼吸道传染病新型冠状病毒感染：主要表现为发热、干咳、乏力、咽痛，部分患者出现嗅觉味觉减退、腹泻，儿童病例可表现为持续高热、惊厥，潜伏期1-14天，多为2-4天，传染性极强，通过呼吸道飞沫、密切接触传播。流行性感冒：简称流感，由流感病毒引起，突发高热（体温≥38.5℃），伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，咽痛、咳嗽等呼吸道症状较轻，冬春季高发，潜伏期1-3天，学校托幼机构容易发生聚集性疫情，据国家疾控中心数据，每年冬春季学校流感聚集性疫情占所有聚集性疫情的60%以上。麻疹：发热3天后出现红色斑丘疹，出疹顺序为耳后-颈部-面部-躯干-四肢，发热时伴口腔麻疹黏膜斑，未接种疫苗人群易感，潜伏期6-18天，传染性极强。风疹：低热、全身皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大，症状轻，预后好，孕妇感染可导致胎儿畸形，潜伏期14-21天。水痘：发热1-2天内出现皮疹，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，传染性极强，潜伏期10-21天，学生密切接触后感染率可达90%以上。流行性腮腺炎：单侧或双侧腮腺肿大、疼痛，张口咀嚼时疼痛加重，可伴发热，易感15岁以下儿童，潜伏期14-25天，可合并睾丸炎、脑膜脑炎并发症。肺结核：咳嗽、咳痰超过2周，痰中带血，伴低热、盗汗、乏力、体重下降，主要通过飞沫传播，学生群体聚集性学习生活，容易发生聚集性感染。2.消化道传染病诺如病毒感染性腹泻：高发于秋冬季节，主要表现为恶心、呕吐、腹泻，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为主，为稀水便或水样便，无粘液脓血，潜伏期12-48小时，传染性极强，10-100个病毒颗粒即可造成感染，容易在学校引发暴发疫情，据国家食源性疾病监测网数据，诺如病毒感染暴发占学校消化道传染病暴发的80%以上。手足口病：高发于5岁以下儿童，表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，皮疹为斑丘疹、疱疹，多数症状轻微，少数可出现脑炎、心肌炎等重症并发症，潜伏期2-10天，通过粪口、呼吸道飞沫、接触被污染的物品传播，每年4-6月为春夏季高发高峰，部分地区10-11月会出现秋季小高峰。细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重，大便为粘液脓血便，潜伏期1-3天，主要通过被污染的食物、水传播，夏季高发。甲型病毒性肝炎：由甲肝病毒引起，表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，主要通过粪口途径传播，潜伏期15-45天，未接种疫苗人群易感。3.接触性传染病流行性出血性结膜炎：俗称红眼病，由肠道病毒引起，表现为眼结膜充血、畏光、流泪、眼部分泌物增多，潜伏期1-2天，通过接触患者眼部分泌物污染的毛巾、脸盆、门把手传播，夏秋季高发，容易在学校暴发。头虱：主要通过直接接触传播，表现为头皮瘙痒，尤其耳后、发际部位明显，可在头发上发现虱卵或成虫，多发生于学生群体密切接触场景，个人卫生习惯不良容易感染。三、日常预防管控措施（一）免疫预防1.疫苗接种组织：学校需配合属地疾控部门做好新生入学接种证查验工作，所有新生入学（小学一年级、初中一年级、高中一年级）必须查验预防接种证，对未按照国家免疫规划程序完成接种的学生，要求其在入学后1个月内完成补种，接种证查验覆盖率需达到100%。水痘、流感、手足口病（EV71型）、甲肝等非免疫规划疫苗，学校应当鼓励学生在知情自愿的前提下接种，降低感染风险，据疾控数据，完成2剂次水痘疫苗接种后，保护效力可达90%以上，可显著降低学校水痘暴发风险。2.重点人群接种：每年流感流行季前（9-11月），组织在校学生主动接种流感疫苗；6月龄以下儿童的家庭成员、中小学教职工优先推荐接种流感疫苗；住校学生、新入学学生可按需开展肺结核潜伏感染筛查，必要时进行预防性服药。（二）监测预警1.每日健康监测：落实晨午检制度，走读生每日入校前由家长测量体温，报告健康状况，班主任逐一核实；住校生每日早晨、中午由宿舍长协助完成体温测量，班主任收集健康信息，晚检由宿舍管理员完成，重点排查发热、皮疹、呕吐、腹泻等症状。晨午检需登记所有学生的健康状况，对出现异常症状的学生，立即安排到临时隔离观察点等候，通知家长接回就医，不得带病入校。2.因病缺课追踪管理：建立因病缺课登记台账，班主任对每一名缺课学生必须查明缺课原因，对因传染病或疑似传染病缺课的，要记录发病日期、症状、诊断结果、就诊医院，每日追踪病情变化，信息同步报送学校卫生部门；学校卫生部门每周汇总因病缺课信息，若发现同一班级1周内出现2例及以上相同症状病例，立即启动预警，报送属地疾控部门。3.环境与病原监测：学校食堂饮用水每季度开展一次微生物检测，直饮水水质必须符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求；诺如病毒、流感流行季，每月对学校门把手、楼梯扶手、电梯按钮、餐桌等高频接触物体表面开展抽样环境监测，及时发现污染风险。（三）环境整治与消毒1.日常通风清洁：教室、宿舍、图书馆、食堂、办公室等室内场所，每日至少开窗通风3次，每次不少于30分钟，温度适宜时可持续开窗通风；每日对地面、墙面开展湿式清扫，及时清理垃圾，做到垃圾日产日清，不留卫生死角。2.重点部位消毒：高频接触物体表面（门把手、开关、扶手、餐桌、床栏、卫生间洁具等）每日至少消毒1次，传染病流行季增加至每日2-3次；消毒可选用含氯消毒剂，有效氯浓度为250mg/L-500mg/L，作用30分钟后用清水擦拭残留；餐具、水杯采用热力消毒（煮沸15分钟或蒸汽消毒10分钟），或符合国家标准的消毒柜消毒；被褥、衣物每周换洗，阳光下暴晒不少于4小时，紫外线消毒30分钟以上可杀灭常见传染病病原体。3.疫源地消毒：班级或宿舍出现传染病病例后，在疾控部门指导下开展终末消毒，对病例停留过的场所、接触过的物品全面消毒，诺如病毒感染病例呕吐物需用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖消毒，作用30分钟后清理，处理人员需佩戴口罩、手套做好个人防护。（四）个人防护与健康教育1.个人防护要求：教育学生养成“勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、一米线、分餐制”的健康习惯，饭前便后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏后，按照七步洗手法规范洗手，洗手时间不少于20秒；传染病流行季，尽量减少前往人群密集的室内场所，乘坐公共交通工具、进入人员密集场所佩戴一次性医用口罩；不共用毛巾、水杯、餐具等个人物品，咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，不随地吐痰。2.健康教育开展：每学期至少开展2次传染病防控专题健康教育，通过健康教育课、主题班会、宣传栏、校园广播、公众号等多种形式，向学生和教职工普及传染病防控知识，教授正确的洗手、消毒、口罩佩戴方法；引导学生保持规律作息，均衡营养，每日参加不少于1小时的体育锻炼，增强体质，提高抵抗力；教会学生识别传染病早期症状，出现不适及时告知老师和家长，不隐瞒病情。（五）重点场所管理1.食堂管理：严格落实食品安全管理制度，从业人员每年进行健康体检，持健康证上岗，每日晨检测温，出现发热、腹泻、咳嗽、皮肤伤口感染等症状立即离岗就医，治愈后方可返岗；食品加工做到生熟分开，餐具餐餐消毒，加工生冷食物的刀具、砧板专用，防止交叉污染；饮用水定期检测，直饮水设施定期更换滤芯，保障饮水安全。2.宿舍管理：每间宿舍居住人数不得超过国家标准（小学每间不超过6人，中学不超过8人），保持宿舍间距，保障通风换气，每日安排卫生检查，督促学生整理个人物品，保持宿舍整洁，不私自留宿外来人员。3.图书馆、体育馆、多媒体教室等公共活动场所管理：控制人员密度，呼吸道传染病流行季，场所人员密度不超过核定容量的70%，增加清洁消毒频次，保持通风。四、应急处置流程（一）疑似病例处置1.学校发现师生出现发热、皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽等疑似传染病症状，立即将患者转移至校内临时隔离观察点，临时隔离观察点需设置在相对独立、通风良好的区域，配备口罩、手套、消毒液、体温计、应急物品，专人管理，避免与其他人员接触。2.立即通知患者家属，告知症状情况，要求家属带患者前往正规医疗机构就诊，全程做好个人防护，避免乘坐公共交通工具。3.对患者停留过的场所、接触过的物品进行临时消毒，追踪密切接触者，登记相关信息，等候疾控部门进一步处置。（二）确诊病例管理1.传染病确诊患者必须按照诊疗规范居家隔离或住院治疗，不得带病返校上课，不同传染病隔离要求如下：新型冠状病毒感染：根据病情居家隔离或住院治疗，体温恢复正常3天以上、症状明显好转、呼吸道病毒核酸检测Ct值≥35，可解除隔离返校。流感：体温恢复正常、症状消失后48小时，可返校。水痘：所有疱疹完全结痂，且发病后已满14天，可返校。流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消退，且发病后已满10天，可返校。诺如病毒感染性腹泻：症状消失后72小时，可返校。手足口病：症状消失、皮疹结痂后1周，或发病后已满2周，可返校。麻疹：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，可返校。肺结核：按照疾控部门要求完成规范治疗，凭医疗机构出具的复学证明方可返校。2.患者治愈返校前，需向学校提供医疗机构出具的治愈证明，经学校卫生部门核查同意后方可返校，严禁未达到隔离要求提前返校。（三）聚集性疫情处置1.学校出现传染病聚集性疫情后，根据疾控部门的风险评估建议，采取相应的管控措施：病例所在班级可采取停课措施，停课时间根据传染病潜伏期确定，一般为3-7天，停课期间学校安排线上教学，保障学生学习进度；如果出现多班级多楼层暴发疫情，可采取年级停课或全校停课措施，停课需经属地教育行政部门和疾控部门同意后实施，停课期间做好校园封闭管理，全面开展消毒。2.配合疾控部门开展流行病学调查，提供学生的年级、班级、住宿、活动轨迹、密切接触人员等信息，协助排查密切接触者、次密切接触者，按照要求对密切接触者进行隔离医学观察。3.疫情处置期间，及时向师生和家长通报疫情信息，做好沟通解释，避免引发恐慌，引导家长配合落实防控措施，不信谣不传谣。4.疫情解除后，经疾控部门评估合格，方可恢复正常教学秩序，恢复教学前对校园进行全面的终末消毒，开展环境卫生整治。五、复课查验标准1.查验主体：学生病愈后申请复课，由班主任初审，提交学校卫生部门（专职/兼职卫生人员）复核，复核合格后方可进入班级上课。2.查验材料要求：普通呼吸道、消化道传染病：需提供医疗机构出具的疾病诊断证明、治愈证明，符合前述隔离期限要求。肺结核等慢性传染病：需提供属地结核病定点医疗机构出具的“可以复学”的诊断证明，明确无传染性后方可复课。学生居家隔离治疗的传染病，若无医疗机构诊断证明，需由家长签署健康承诺书，说明学生症状消失时间，符合隔离期限要求，经学校核查同意后复课。3.违规处理：对隐瞒病情、未达到复课标准要求强行复课的学生，学校要对家长进行健康教育，做好解释工作，要求学生继续隔离至达到标准，避免造成疫情扩散。六、重点特殊场景防控要求（一）寄宿制学校1.落实每日晨午检加晚检制度，晚检重点排查夜间出现发热、不适的学生，及时发现异常情况；周末学生离校返校时，要开展入校健康排查，询问学生离校期间的健康状况、旅居史，出现异常症状不得入校。2.宿舍保持通风清洁，定期晾晒被褥，不混用个人物品，定期开展头虱、疥疮等接触性传染病的筛查，发现病例及时隔离消毒，对同宿舍学生进行检查。3.食堂实行错峰就餐，拉大就餐间距，提倡分餐制，避免人员聚集。（二）农村中小学校1.加强饮水和食品安全管理，农村学校自备水源必须定期检测水质，落实消毒措施，严禁饮用不符合安全标准的生水；做