中国消毒技术指南2025版

中国消毒技术指南2025版一、范围本指南规定了消毒通用原则、消毒剂分类与使用要求、不同传播途径传染病消毒、重点场所与重点对象消毒、医疗服务场景消毒、日常生活场景消毒、消毒效果评价要求，适用于我国各级疾病预防控制机构、医疗机构、公共场所管理单位、社区、家庭及相关机构开展消毒工作，为消毒活动提供技术指导。二、消毒通用原则1.合理选择消毒方式：遵循“能物理消毒不化学消毒，能低水平消毒不高水平消毒”原则，根据消毒对象、病原微生物种类、消毒目的选择合适方法：对致病性芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、朊病毒等抵抗力较强的病原微生物，选择高水平消毒或灭菌方法；对抵抗力一般的细菌繁殖体、亲脂病毒等，选择中水平或低水平消毒即可。2.控制消毒剂量：消毒效果与消毒剂剂量（浓度×作用时间）直接相关，严格按照本指南推荐浓度与作用时间操作，不得随意降低剂量或超剂量使用。3.做好个人防护：配置消毒剂实施消毒操作时，必须穿戴对应防护用品：使用含氯消毒剂、过氧乙酸等挥发性刺激消毒剂时，佩戴医用防护口罩、丁腈橡胶手套、护目镜，必要时穿戴防渗隔离衣；实施气溶胶喷雾消毒时，需加装全面型呼吸防护器。4.避免二次污染与环境危害：消毒后对接触人体的物品及时用清水去除残留消毒剂；含氯消毒剂废液需稀释至余氯低于0.5mg/L后才可排放，过期消毒剂按危险废弃物规范处置，不得随意倾倒。5.区分预防性消毒与疫源地消毒：无明确传染病疫情时开展预防性消毒，针对可能被病原微生物污染的环境物品进行处理；存在明确传染源或疫点时开展疫源地消毒，对传染源活动区域、排泄物、分泌物污染区域进行随时消毒和终末消毒。三、常用消毒剂分类及使用要求（一）含氯消毒剂有效氯含量5%~10%的84消毒液、漂白粉，有效氯含量40%~80%的三氯异氰尿酸泡腾片为常用剂型，属于高水平消毒剂，可杀灭各类病原微生物，适用环境物体表面、织物、污染物、饮用水消毒。预防性消毒：环境物体表面使用浓度为250mg/L~500mg/L，作用30min；公共交通工具座椅、扶手使用500mg/L，作用30min。疫源地消毒：被细菌繁殖体污染物体表面使用1000mg/L，作用30min；被病毒、芽孢污染使用2000mg/L~5000mg/L，作用30min~60min。排泄物、分泌物消毒：干粉按照1份排泄物加1/5份漂白粉（含有效氯25%）搅拌均匀，作用2h。注意事项：对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，现配现用，配置后使用时限不超过24h；不得与酸性物质（洁厕灵、酒精等）混合，混合会产生有毒氯气。（二）醇类消毒剂常用75%（体积分数）医用酒精，属于中水平消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌，适用手、皮肤、小型物体表面消毒。手消毒：75%酒精擦拭，作用1min~3min；物体表面消毒擦拭，作用3min。注意事项：属于甲类易燃液体，储存使用环境远离明火、高温，不得大面积喷洒用于环境消毒，避免引发火灾爆炸；密闭避光储存于阴凉通风处。（三）二氧化氯消毒剂属于高水平消毒剂，常用剂型为泡腾片、粉剂，活化后使用，对细菌、病毒、真菌、芽孢均有良好杀灭效果，适用饮用水、环境物体表面、食品加工设备消毒。饮用水消毒：浓度为0.5mg/L~1mg/L，作用30min；环境物体表面预防性消毒浓度100mg/L~250mg/L，作用15min~30min；疫源地消毒浓度500mg/L~1000mg/L，作用30min。注意事项：现配现用，活化后溶液使用时限不超过12h，对金属有轻度腐蚀，消毒后需冲洗残留。（四）过氧乙酸属于高水平灭菌剂，可杀灭所有病原微生物，包括朊病毒以外的各类微生物，适用耐腐蚀物品、环境空气消毒。浸泡消毒：耐腐蚀医疗器械使用0.1%~0.5%过氧乙酸，浸泡30min灭菌；环境物体表面喷洒使用0.2%~0.5%，作用30min；气溶胶喷雾空气消毒使用15%过氧乙酸按1g/m³计算用量，作用2h，密闭门窗消毒后通风30min才可进入。注意事项：有强刺激性、腐蚀性，对人体皮肤黏膜有损伤，现配现用，储存远离易燃易爆物品，避光置于阴凉处，温度高于25℃时容易分解爆炸。（五）季铵盐类消毒剂包括单链季铵盐和双链季铵盐，单链属于低水平消毒剂，双链属于中水平消毒剂，刺激性低腐蚀性小，适用环境物体表面、皮肤黏膜、手消毒。预防性环境消毒：单链季铵盐使用浓度500mg/L~1000mg/L，作用15min~30min；双链季铵盐对病毒污染消毒使用1000mg/L~2000mg/L，作用30min。注意事项：不得与肥皂、阴离子洗涤剂混合使用，会降低消毒效果。（六）过氧化氢属于高水平消毒剂，常用3%医用过氧化氢，适用伤口消毒、隐形眼镜、耐腐蚀医疗器械消毒。伤口消毒：3%过氧化氢冲洗，作用3min~5min；物体表面消毒使用6%过氧化氢，作用30min；低温等离子体过氧化氢可用于不耐热医疗器械灭菌。注意事项：对金属有腐蚀性，避光储存，避免入眼。（七）含碘消毒剂包括碘伏、碘酊，属于中水平消毒剂，适用皮肤、黏膜、伤口消毒。皮肤消毒：0.5%碘伏擦拭2遍，作用2min~3min；黏膜消毒使用0.25%~0.5%碘伏冲洗。碘酊消毒后需用75%酒精脱碘，避免刺激皮肤。（八）紫外线消毒灯属于物理消毒方法，用于室内空气、物体表面消毒，使用要求：空气消毒：紫外线灯悬挂高度距离地面1.8m~2.2m，每10m²安装1支30W紫外线灯，照射时间不少于30min；物体表面消毒距离不超过1.5m，照射时间不少于30min。注意事项：紫外线可损伤人眼角膜与皮肤，消毒时人员必须离开房间；保持灯管清洁，每2周用75%酒精擦拭灯管去除灰尘油污；累计使用时间超过1000h必须更换灯管，定期检测辐照强度，要求辐照强度≥70μW/cm²才可保证消毒效果。四、不同传播途径传染病消毒要求（一）呼吸道传染病1.随时消毒：传染源停留期间，每日对高频接触表面（门把手、扶手、开关、桌椅）消毒2~3次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min；空气通风为主，每日开窗通风2~3次，每次不少于30min，密闭空间可采用循环风紫外线空气消毒器消毒，每次作用30min。2.终末消毒：传染源离开后，采用1000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面彻底擦拭，作用30min；空气采用15%过氧乙酸1g/m³气溶胶喷雾消毒，密闭作用2h后充分通风；织物采用煮沸消毒15min，或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。（二）消化道传染病1.随时消毒：对粪便、呕吐物采用漂白粉干粉按1:5比例混合，作用2h后再排入下水道；被污染的容器使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min；环境物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次。2.终末消毒：地面、墙面采用2000mg/L含氯消毒剂喷洒，作用30min；餐饮具采用煮沸消毒15min或流通蒸汽消毒10min，也可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。（三）接触传播传染病1.随时消毒：对患者接触的医疗器械、物品，每次使用后消毒，侵入性器械采用灭菌处理，接触皮肤的器械采用高水平消毒；患者衣物被服使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。2.终末消毒：所有环境物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min；患者用过的一次性物品按医疗废物处置。（四）经血传播传染病被患者血液、体液污染的区域，立即采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒，作用30min后清理；污染物按感染性医疗废物处置，手术器械采用压力蒸汽灭菌处理。五、重点场所消毒（一）医疗机构1.门诊大厅、走廊等公共区域：环境物体表面每日消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭；地面采用湿式拖拭，作用30min。2.发热门诊、传染病病区：环境物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，每日至少3次；地面采用2000mg/L含氯消毒剂拖拭；空气采用高效过滤器过滤的通风系统，每日通风换气，无人时采用紫外线消毒30min。3.医疗器械：高度危险性器械（手术器械、穿刺针）必须压力蒸汽灭菌，不耐热器械采用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌；中度危险性器械（喉镜、胃肠道内镜）采用高水平消毒，2%戊二醛浸泡10h灭菌或浸泡20min高水平消毒。4.医疗废物：感染性医疗废物包装袋表面采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，分层封扎后交由有资质单位处置。（二）公共场所1.宾馆酒店：客房床单被罩一客一换一消毒，餐饮具每餐消毒；客用电梯按钮、门把手每2小时消毒一次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭；中央空调滤网每周清洗一次，密闭客房无人时采用紫外线消毒30min。2.商场超市：扶梯扶手、手推车把手每2小时消毒一次，每日开业前、闭店后对所有公共区域物体表面全面消毒一次，采用500mg/L含氯消毒剂；每日通风不少于3次，每次30min。3.学校托幼机构：教室每日开窗通风3次，每次30min；课桌椅、门把手每日放学后消毒一次，采用250mg/L~500mg/L含氯消毒剂；玩具每周消毒一次，耐热玩具煮沸消毒15min，塑料玩具采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗；毛巾一人一用一消毒，每日煮沸消毒10min。4.交通场站：公共交通工具（公交车、地铁、飞机、高铁）每次返回场站后消毒，扶手、座椅、小桌板采用500mg/L含氯消毒剂擦拭；候车候机厅每2小时对高频接触表面消毒一次，每日全面消毒一次。（三）社区与家庭1.预防性消毒：社区公共电梯按钮、扶手每日消毒2次，采用250mg/L~500mg/L含氯消毒剂；小区垃圾桶每日消毒一次，桶表面采用500mg/L含氯消毒剂喷洒。2.家庭消毒：以清洁为主，预防性消毒为辅，日常开窗通风，每日2次每次30min；手外出回家后用肥皂或洗手液流动水洗手；物体表面每周消毒1~2次，使用季铵盐类或250mg/L含氯消毒剂擦拭；餐具日常清洗，煮沸消毒每周1~2次即可。3.家庭出现阳性感染者后的终末消毒：物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min；衣物织物采用煮沸消毒15min或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min；卫生间马桶、洗手池用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min后冲水。（四）食品生产经营场所1.生产设备、工作台：班前班后各消毒一次，采用100mg/L~250mg/L二氧化氯擦拭，作用15min，消毒后用饮用水冲洗残留。2.餐饮具：采用热力消毒，煮沸消毒15min或流通蒸汽消毒10min，消毒后餐具表面菌落总数≤3CFU/cm³，不得检出大肠菌群、沙门氏菌。3.冷链食品外包装：预防性消毒采用500mg/L含氯消毒剂喷洒，作用30min，操作时做好个人防护，避免接触污染。六、重点对象消毒1.手消毒：日常洗手采用流动水肥皂或洗手液七步洗手法，洗手时间不少于20s；无洗手条件时采用75%酒精或含醇类速干手消毒剂搓擦，作用1min；医务人员接触传染病患者后手消毒采用1000mg/L碘伏或2000mg/L季铵盐消毒剂搓擦，作用2min。2.皮肤黏膜消毒:手术部位皮肤采用0.5%碘伏擦拭两遍，作用3min；会阴部黏膜消毒采用0.05%碘伏冲洗，不得使用高浓度消毒剂刺激黏膜。3.织物消毒：日常织物清洗后阳光暴晒4~6h即可达到消毒效果；传染病污染织物，耐热者煮沸15min，不耐热者采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗，或使用环氧乙烷灭菌。4.饮用水消毒：集中供水按照GB5749要求，出厂水余氯保持在0.3mg/L~4mg/L，管网末梢水余氯≥0.05mg/L；应急分散式供水采用漂白粉消毒，每升水加有效氯1mg~3mg，作用30min后余氯达到0.5mg/L即可饮用。5.污水消毒：医疗机构传染病区污水消毒，接触池出口总余氯控制在6.5mg/L~10mg/L，接触时间不少于1.5h；生活污水消毒采用氯化消毒，接触时间不少于1h，总余氯≥0.5mg/L。七、消毒效果评价（一）评价指标1.物理灭菌效果：高度危险性医疗器械灭菌后，不得检出任何微生物，无菌检验合格。2.消毒效果：疫源地消毒后，消毒对象不得检出相应致病微生物；预防性消毒后，环境物体表面菌落总数≤10CFU/cm²，公共场合空气菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），餐饮具消毒后不得检出大肠菌群、致病菌。3.消毒剂残留：消毒后接触食品物体表面消毒剂残留不得超过10mg/L，接触皮肤黏膜残留符合对应消毒剂卫生标准要求。（二）采样与检测方法按照《消毒技术规范》（2002版）要求执行：物体表面采用棉拭子涂抹法采样，空气采用自然沉降法或撞击法采样，消毒剂采用中和法检测活菌含量。（三）不合格处理消毒效果检测不合格时，立即停止当前消毒工作，分析原因，调整消毒剂量与作用时间，重新消毒后再次检测，直至合格。八、特殊场景消毒要求1.低温环境消毒：冷链食品外包装低温消毒，选用耐低温过氧乙酸或二氧化氯消毒剂，不得使用普通乙醇类消毒剂（低温下凝固失效），消毒浓度提高20%，作用时间延长1倍，保证在-18℃环境下仍达到消毒效果。2.朊病毒污染消毒：朊病毒污染器械采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60min，再进行压力蒸汽灭菌134℃、18min，或121℃、60min处理。3.室内空气消毒：有人情况下不得使用紫外线照射、化学气溶胶喷雾消毒，可采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附