中医馆服务能力建设指南(试行)

中医馆服务能力建设指南(试行)一、总体要求（一）建设目标到2025年末，实现县域中医馆服务能力全覆盖达标，核心区社区中医馆达标率100%，85%以上的乡镇卫生院中医馆达到国家服务能力提升标准，其中20%以上达到示范中医馆标准；每千常住人口中医类别医师数不低于0.45人，中医非药物疗法占比不低于30%，中药饮片使用率不低于40%，基层中医药服务量占基层总服务量比例不低于35%，为居民提供涵盖预防、保健、诊疗、康复、养生宣教全链条的中医药服务。（二）建设原则1.需求导向：以城乡居民中医药服务需求为核心，优先补齐常见病、慢性病、老年病中医药服务短板，满足群众就近可得的中医药服务需求。2.标准化引领：严格落实《乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准（试行）》《社区卫生服务中心中医馆服务能力提升建设标准（试行）》要求，统一建设规范，确保服务同质化。3.中西医协同：坚持中西医并重，推动中医与西医临床服务、公共卫生服务深度融合，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的核心作用。4.因地制宜：结合区域人口结构、疾病谱特点调整建设重点，城区中医馆侧重老年慢病、妇幼保健中医药服务，乡村中医馆侧重常见病诊疗、中医药适宜技术推广和乡村中医药人才培养。二、基础设施建设标准（一）空间布局中医馆应设置独立区域，总建筑面积不低于100㎡，乡镇中心卫生院、城市社区卫生服务中心中医馆总建筑面积不低于150㎡，示范中医馆不低于200㎡；功能分区清晰，独立设置中医诊室、中药房、煎药室、中医特色治疗区，可根据需求增设中医康复区、治未病服务区、中医药文化展示区：1.中医诊室：至少设置2间独立诊室，每间诊室净使用面积不低于10㎡，配备诊桌、诊椅、脉枕、中医四诊仪、血压计、听诊器、手电筒、一次性检查用品等，示范中医馆增设中医体质辨识仪、舌面脉信息采集系统。2.中医特色治疗区：治疗床位数不少于4张，每床净使用面积不低于6㎡，床间设置隔断保护患者隐私，配备艾灸盒、温灸器、针灸针、电针仪、牵引床、拔罐器具、刮痧板、中药熏蒸设备等。3.中药房：净使用面积不低于20㎡，配备中药饮片柜（药斗）不少于200斗，储存中药饮片品种不少于300种，示范中医馆中药饮片品种不低于400种；配备中药戥称、电子秤、药筛、药勺、冷藏柜（储存新鲜中药）、防鼠防虫设施，配备密闭容器储存毒性中药，执行专柜专锁双人管理制度。4.煎药室：净使用面积不低于10㎡，满足通风、防火、给排水要求，配备自动煎药机、包装机、冷藏柜、储药容器，执行煎药操作规范和消毒制度，可提供送药上门服务。5.治未病服务区：设置独立空间，配备体质辨识工具、健康指导资料架，可开展膳食指导、运动养生、情志调理服务。6.中医药文化展示区：设置不少于3m的展示区域，展示中医名言、中医药典故、道地药材标本、当地中医药文化遗产，传播中医药养生理念。（二）设备配置基础配置必须满足《国家基层中医馆设备配置指导目录》要求，分类如下：设备类别必备设备示范中医馆可选增配配置要求诊断设备中医四诊仪、血压计、听诊器、体温表中医体质辨识仪、脉诊仪、舌象分析仪设备完好率100%，定期校准针刺类设备针灸针、电针仪、三棱针、皮肤针火针器具、针刀设备一次性针具符合医用标准灸类设备艾灸盒、温灸器、艾灸架智能艾灸仪、雷火灸器具配备排烟设施，防范火灾推拿牵引设备推拿治疗床、颈椎牵引器、腰椎牵引床智能推拿仪牵引设备可调节力度熏蒸熨疗设备中药熏蒸床、中药离子导入仪蜡疗仪、中药塌渍设备温控装置灵敏，防烫伤拔罐刮痧设备玻璃拔罐器、抽气拔罐器、刮痧板砭石刮痧器具定期消毒，一人一用一消毒中药调剂设备中药戥称、电子秤、药斗柜自动调剂设备、中药颗粒调配机调剂误差不超过±5%（一）人员配置标准1.中医类别执业（助理）医师数不低于机构同类医师总数的25%，每万服务人口配备1名以上中医类别医师，示范中医馆每万服务人口配备1.5名以上中医类别医师。2.至少有1名中级以上职称的中医类别执业医师负责中医馆业务管理，至少有1名经过中医药专业培训的中药药事人员负责中药调剂。3.所有从事中医药适宜技术服务的人员，必须经过县级以上中医药管理部门组织的不少于30学时的系统培训并考核合格，取得相应培训合格证书。（二）人才培养要求1.在岗培训：中医类别医师每年参加中医药继续教育学分不低于25分，其中中医药专业学分不低于15分；每年安排至少1名中医医师到二级以上中医医院进修学习不少于3个月，重点提升辨证论治能力和适宜技术操作水平。2.骨干培养：按照国家基层中医药人才培养项目要求，每年推荐1-2名业务骨干参加中医馆骨干人才培训，掌握15种以上中医药适宜技术，提升对10种以上基层常见病多发病的中医药诊疗能力。3.师承培养：鼓励中医馆医师跟师学习，支持基层老中医药专家建立基层师承工作室，每名基层名老中医药专家带教2-3名基层中医药人员，继承推广名老中医药专家诊疗经验；对符合条件的师承人员，按照国家规定申请中医类别医师资格。4.人才引进：落实基层中医药人才引进优惠政策，对到基层中医馆工作的中医类别医师，在职称晋升、薪酬待遇、安家补贴等方面给予倾斜，中级职称可直接考核聘用，本科及以上学历中医毕业生可免笔试直接招聘。四、核心服务能力建设（一）基本医疗服务能力1.常见病多发病中医药诊疗：能够规范开展10类以上中医药适宜技术服务，包括针刺、灸法、拔罐、推拿、刮痧、中药熏蒸、中药塌渍、牵引、穴位贴敷、中频电疗；能够运用中医药辨证论治治疗25种以上基层常见病多发病，包括感冒、咳嗽、头痛、眩晕、失眠、胃痛、泄泻、便秘、腰痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肩周炎、中风恢复期、糖尿病周围神经病变、高血压病、月经不调、痛经、小儿肺炎喘嗽、小儿腹泻、湿疹、带状疱疹、过敏性鼻炎等。2.中药服务：能够提供中药饮片、中药颗粒剂服务，可根据需求提供中药代煎、送药上门服务；严格执行中药饮片采购验收、储存养护、调剂复核制度，中药饮片采购从具备合法资质的供应商购进，每批次药品索要检验报告，不合格中药饮片清退率100%；建立毒性中药管理台账，执行双人验收、双人保管、双人发药制度。3.医疗质量安全管理：建立中医病案书写规范，中医处方合格率不低于95%，门诊中医病案书写规范率不低于90%；建立中医药服务不良事件监测上报制度，对针灸晕针、艾灸烫伤、中药过敏等不良事件制定应急预案；落实消毒隔离制度，针灸针等侵入性器具一人一用一更换，接触皮肤器具一人一用一消毒，院内感染发生率控制在0.5%以下。（二）公共卫生中医药服务能力1.治未病服务：能够规范开展居民中医药健康管理服务，对65岁以上老年人中医体质辨识率不低于60%，对0-36个月儿童中医药健康管理服务率不低于65%，对高血压、2型糖尿病患者中医药健康干预率不低于55%；能够提供中医体质辨识、亚健康调理、慢病预防、产后康复指导等治未病服务，每年开展不少于4次中医药健康宣教活动。2.重点人群中医药服务：针对孕产妇提供孕期中医药保健指导、产后中医药调理服务；针对儿童提供中医捏积、饮食调养、小儿推拿等保健服务；针对慢性病患者开展中医药长期健康干预，推广中医养生功法，比如八段锦、太极拳，提升患者自我健康管理能力；针对残疾人提供中医康复服务，提高患者生活自理能力。3.传染病和突发公共卫生事件中医药参与：落实中西医协同处置要求，在流感、新冠病毒感染等呼吸道传染病防控中，推广运用中医药预防干预方案，提供中医药预防处方、艾灸、穴位按摩等预防服务，参与传染病医疗救治工作。（三）中西医协同服务能力1.建立中西医协同接诊制度，对需要西医检查诊断的患者，及时转诊至西医科室，对西医确诊后的慢性病、康复期患者，及时转入中医馆提供中医药服务；支持中医医师参与多学科会诊，为患者提供中西医结合诊疗方案。2.与上级中医医院建立双向转诊机制，对疑难复杂病例及时向上级中医医院转诊，接收上级医院转回的康复期患者，提供延续性中医药服务，双向转诊转诊率不低于10%。五、中医药文化建设1.中医馆整体装修风格体现中医药文化特色，外部标识、内部展板统一使用规范中医药视觉标识，诊室、治疗区悬挂中医名言名句、养生保健知识挂图，营造浓郁中医药文化氛围。2.开展中医药文化科普进社区、进乡村活动，每年至少组织4次公益性中医药科普讲座，发放不少于10种中医药健康养生宣传材料，覆盖人群不低于辖区常住人口的20%。3.推广中医养生生活方式，依托社区卫生服务站、村卫生室建立中医药养生角，推广八段锦、太极拳、五行操等中医养生功法，培养居民中医药健康养生习惯。4.挖掘整理当地中医药文化资源，保护传承当地名医经验、民间中医药验方、传统炮制技法，对确有疗效的民间技法，规范后逐步推广应用。六、信息化建设要求1.中医馆接入基层医疗卫生机构信息系统，实现中医电子病历、中医处方书写、中医药健康管理数据录入、医保结算信息化，中医电子病历规范率不低于90%。2.建立中医药服务数据统计制度，定期统计中药饮片使用率、中医非药物疗法占比、中医药服务量、中医药健康管理覆盖率等核心指标，数据准确率不低于98%，按月上报辖区中医药管理部门。3.支持开展线上中医药服务，提供线上健康咨询、预约诊疗、中药配送服务，有条件的地区开展远程中医会诊，对接上级中医医院优质资源，提升基层诊疗能力。4.落实中医药数据安全管理要求，对居民健康信息、诊疗信息进行加密存储，严格保护患者隐私，防止数据泄露。七、绩效考核与管理（一）制度建设建立健全中医馆各项管理制度，包括中医医疗质量管理制度、中药药事管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度、设备管理制度、安全生产制度、中医药服务信息统计制度，明确岗位职责，悬挂上墙公示。（二）核心绩效考核指标1.服务量指标：中医药服务量占基层总服务量比例不低于35%，中药饮片使用率不低于40%，中医非药物疗法占中医药服务量比例不低于30%。2.服务质量指标：中医处方合格率≥95%，中药饮片调剂合格率≥98%，中医药服务不良事件发生率≤1%，患者满意度≥90%。3.公共卫生指标：老年人中医体质辨识率≥60%，儿童中医药健康管理率≥65%，慢病患者中医药干预率≥55%，中医药健康宣教次数≥4次/年。4.人员指标：中医类别医师占比≥25%，中医药人员培训完成率100%，骨干人才培养完成率100%。（三）持续改进县级中医药管理部门每年对辖区中医馆服务能力进行一次考核评估，考核不合格的下达整改通知书，限期3个月整改，整改后仍不合格的，通报批评并扣减相应绩效经费；考核结果与中医馆经费补助、职称晋升、评优评先挂钩，对达到示范标准的中医馆，按照国家规定给予资金支持和表彰奖励。八、保障措施（一）经费保障争取中央财政基层中医药服务能力提升工程补助资金，地方财政按照不低于中央补助1:1的比例配套经费，专项用于中医馆基础设施改造、设备购置、人才培养、信息化建设，经费专款专用，严禁截留挪用，定期开展经费使用审计，确保资金使用合规。（二）政策保障落实中医馆医疗服务价格政策，将符合规定的中医药适宜技术、中药饮片、中药颗粒纳入基本医疗保险支付范围，适当提高中医药服务报销比例，降低起付线，引导群众选择中医药服务；