补肾宁心法治疗中老年室性早搏的临床观察

补肾宁心法治疗中老年室性早搏的临床观察一、引言室性早搏是临床上较为常见的心律失常类型，在中老年人群中发病率较高。频发的室性早搏可影响心脏功能，降低患者生活质量，严重时甚至危及生命。目前，西医治疗室性早搏主要采用抗心律失常药物，但部分药物存在一定副作用及局限性。中医中药在心律失常治疗方面具有独特优势，补肾宁心法作为一种中医治疗思路，近年来在临床应用中逐渐受到关注。本研究旨在观察补肾宁心法治疗中老年室性早搏的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新的参考依据。二、资料与方法（一）一般资料选取[具体时间段]在我院心内科就诊的中老年室性早搏患者[X]例。纳入标准：年龄在45岁及以上；经心电图、动态心电图等检查确诊为室性早搏，且24小时室性早搏次数≥1000次；中医辨证符合肾虚兼心神不宁证型，表现为心悸、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。排除标准：急性心肌梗死、严重心力衰竭、电解质紊乱等引起的继发性室性早搏；对本研究药物过敏者；合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤等其他严重疾病者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各[X/2]例。治疗组中，男性[X1]例，女性[X2]例，平均年龄（[平均年龄1]±[标准差1]）岁；对照组中，男性[X3]例，女性[X4]例，平均年龄（[平均年龄2]±[标准差2]）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（二）治疗方法对照组给予常规西医治疗，根据患者病情选用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物，具体剂量根据患者个体情况调整。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾宁心中药方剂。方剂组成：熟地黄[X5]g、山茱萸[X6]g、枸杞子[X7]g、酸枣仁[X8]g、柏子仁[X9]g、龙骨[X10]g（先煎）、牡蛎[X11]g（先煎）、茯神[X12]g、炙甘草[X13]g。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次温服。两组患者均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。（三）观察指标动态心电图监测：治疗前后分别对两组患者进行24小时动态心电图检查，记录室性早搏次数、成对室性早搏及室性心动过速发生情况。中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候积分表，对心悸、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状进行量化评分，治疗前后分别进行评分，比较两组患者中医证候积分变化情况。安全性指标：治疗期间密切观察两组患者有无不良反应发生，并定期检查血常规、肝肾功能等安全性指标。（四）疗效判定标准临床疗效：显效：24小时动态心电图监测室性早搏次数减少≥90%，中医证候积分减少≥70%；有效：24小时动态心电图监测室性早搏次数减少50%-89%，中医证候积分减少30%-69%；无效：24小时动态心电图监测室性早搏次数减少<50%，中医证候积分减少<30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候疗效：临床痊愈：中医证候积分减少≥95%；显效：中医证候积分减少70%-94%；有效：中医证候积分减少30%-69%；无效：中医证候积分减少<30%。中医证候总有效率=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（五）统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。三、结果（一）临床疗效比较治疗组总有效率为[X1%]，对照组总有效率为[X2%]，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。组别例数显效有效无效总有效率（%）治疗组[X/2][Xa][Xb][Xc][X1%]对照组[X/2][Xd][Xe][Xf][X2%]（二）中医证候疗效比较治疗组中医证候总有效率为[X3%]，对照组中医证候总有效率为[X4%]，治疗组中医证候总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。组别例数临床痊愈显效有效无效中医证候总有效率（%）治疗组[X/2][Xg][Xh][Xi][Xj][X3%]对照组[X/2][Xk][Xl][Xm][Xn][X4%]（三）动态心电图监测指标比较治疗前，两组患者24小时室性早搏次数、成对室性早搏及室性心动过速发生次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者上述指标均较治疗前明显减少，且治疗组减少幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。组别例数24小时室性早搏次数（次）成对室性早搏次数（次）室性心动过速次数（次）治疗组[X/2]治疗前（[治疗前早搏次数1]±[标准差3]）治疗前（[治疗前成对次数1]±[标准差4]）治疗前（[治疗前室速次数1]±[标准差5]）治疗后（[治疗后早搏次数1]±[标准差6]）治疗后（[治疗后成对次数1]±[标准差7]）治疗后（[治疗后室速次数1]±[标准差8]）对照组[X/2]治疗前（[治疗前早搏次数2]±[标准差9]）治疗前（[治疗前成对次数2]±[标准差10]）治疗前（[治疗前室速次数2]±[标准差11]）治疗后（[治疗后早搏次数2]±[标准差12]）治疗后（[治疗后成对次数2]±[标准差13]）治疗后（[治疗后室速次数2]±[标准差14]）（四）中医证候积分比较治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者中医证候积分均明显降低，且治疗组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表4。组别例数治疗前中医证候积分（分）治疗后中医证候积分（分）积分减少值（分）治疗组[X/2]（[治疗前积分1]±[标准差15]）（[治疗后积分1]±[标准差16]）（[积分减少值1]±[标准差17]）对照组[X/2]（[治疗前积分2]±[标准差18]）（[治疗后积分2]±[标准差19]）（[积分减少值2]±[标准差20]）（五）安全性指标比较治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应，血常规、肝肾功能等安全性指标检查结果均未见明显异常。四、讨论室性早搏属于中医“心悸”“怔忡”等范畴。中老年人随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰退，肾为先天之本，肾虚在中老年人心律失常发病中起着重要作用。肾阴亏虚，水不济火，心火偏亢，扰动心神，可致心悸、失眠等症状；肾阳不足，不能温煦心阳，心阳不振，亦会出现心悸、胸闷等表现。补肾宁心法从中医整体观念出发，以补肾为主，兼以宁心安神。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子补肾填精，滋补肾阴肾阳；酸枣仁、柏子仁养心安神；龙骨、牡蛎重镇安神；茯神健脾宁心；炙甘草调和诸药。全方共奏补肾宁心之功效。本研究结果显示，补肾宁心法联合常规西医治疗中老年室性早搏的临床疗效及中医证候疗效均明显优于单纯西医治疗。治疗后，治疗组患者24小时室性早搏次数、成对室性早搏及室性心动过速发生次数明显减少，中医证候积分显著降低，且治疗过程中未发现明显不良反应，表明补肾宁心法治疗中老年室性早搏安全有效，能够有效改善患者临床症状，减少心