妇产科主治医师考试真题库及答案解析

妇产科主治医师考试真题库及答案解析1.单选题（每题1分，共40分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜并静滴缩宫素C.继续观察1hD.阴道放置地诺前列酮E.肌注哌替啶答案：B解析：活跃期延长，胎头已衔接，无胎儿窘迫，人工破膜可加速产程，缩宫素可加强宫缩。1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>40U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.血LDH>600U/LE.凝血酶原时间延长答案：A解析：血小板减少是HELLP必备条件，其余可为伴随表现。1.3妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕24～28周E.孕32～34周答案：D1.4下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄初产E.吸烟答案：D1.5关于羊水栓塞的病理生理，错误的是A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克E.子宫张力过高答案：B解析：羊水栓塞早期以右心衰竭为主，左心衰竭为晚期表现。1.6产后出血定义是阴道分娩后24h内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C1.7下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH4.5B.羊水涂片未见羊齿状结晶C.阴道液AFP<5ng/mLD.阴道液IGFBP-1阳性E.超声提示羊水指数<5cm答案：D1.8关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.9口服避孕药使用者出现偏头痛先兆，应A.继续服药并加量B.改用长效针C.立即停药并改用非激素方法D.加用阿司匹林E.观察1月答案：C解析：偏头痛先兆提示卒中风险升高，属绝对禁忌。1.10绝经后妇女，TVS示子宫内膜厚度8mm，下一步首选A.观察3月复查B.口服孕激素C.宫腔镜+活检D.盆腔MRIE.CA125检测答案：C1.11最常见的卵巢良性肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.卵泡膜细胞瘤E.卵巢纤维瘤答案：C1.12关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.用药超过6月需加用“反加”疗法C.停药后症状多复发D.可口服给药E.可缩小病灶答案：D解析：GnRH-a为皮下或肌注，无口服制剂。1.13下列哪项不是多囊卵巢综合征的Rotterdam诊断标准A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高胰岛素血症E.排除其他病因答案：D1.14关于子痫抽搐紧急处理，首选药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙戊酸钠E.咪达唑仑答案：C1.15初产妇，会阴侧切术后第3天，伤口红肿渗脓，处理应A.立即拆线引流B.温盐水坐浴C.口服头孢D.局部红外线E.观察答案：A1.16关于胎心率基线，正确的是A.指任何10min内平均FHRB.正常110～150次/分C.变异减少提示胎儿睡眠D.加速需持续>2minE.晚期减速与宫缩同步开始答案：C1.17下列哪项不是胎儿窘迫的超声指标A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PI<1.0D.胎儿呼吸运动消失E.胎盘厚度>5cm答案：E1.18关于子宫破裂，错误的是A.完全破裂可出现休克B.瘢痕子宫是主因C.胎先露回缩D.宫缩持续增强E.需立即剖宫产答案：D解析：破裂后宫缩常突然停止。1.19下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的禁忌A.哮喘B.肾上腺皮质功能不全C.长期糖皮质激素使用D.哺乳期E.贫血Hb90g/L答案：E1.20关于阴道镜下醋酸试验，错误的是A.异常上皮呈白色B.越厚越白C.角化上皮不染色D.炎症也可变白E.白色出现需>5min观察答案：E解析：白色反应多在1min内出现。1.21关于子宫腺肌病MRI表现，正确的是A.T1WI高信号病灶B.交界区厚度<8mmC.T2WI低信号结合带增宽>12mmD.病灶边界清晰E.增强后无强化答案：C1.22下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜D.阻断输卵管蠕动E.影响黄体功能答案：D1.23关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，错误的是A.血hCG轻度升高B.对化疗敏感C.子宫切除首选D.可转移至肺E.免疫组化hPL阳性答案：B解析：对化疗敏感性低于绒癌。1.24下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到满意缩瘤A.残留病灶<2cmB.残留病灶<1cmC.无肉眼残留D.淋巴结阴性E.腹水消失答案：C1.25关于哺乳期避孕，错误的是A.完全母乳喂养可产生自然避孕B.LAM要求产后<6月C.月经恢复即失效D.需昼夜按需哺乳E.可延迟排卵答案：C解析：LAM要求amenorrhea，月经恢复即停用。1.26关于输卵管绝育术，错误的是A.产后48h内最宜B.腹腔镜电凝失败率低C.月经干净后3～7d可施D.术后需禁欲1月E.失败率约0.5%答案：D1.27关于阴道斜隔综合征，错误的是A.双子宫双宫颈B.斜隔侧肾缺如C.隔后腔积血D.隔上无孔即Ⅰ型E.需切除斜隔答案：D解析：隔上有孔为Ⅱ型，无孔为Ⅰ型。1.28关于胎儿生长受限，错误的是A.超声EFW<第10百分位B.脐动脉舒张末期血流缺失提示严重C.需每2周超声监测D.32周前可期待治疗E.终止妊娠指征仅根据孕周答案：E1.29关于宫颈癌保留生育手术，肿瘤直径2cm，FIGOⅠB1，首选A.锥切B.单纯宫颈切除C.广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫D.全子宫切除E.放疗答案：C1.30关于孕激素治疗子宫内膜癌，错误的是A.适用于高分化ⅠA期B.需排除肌层浸润C.治疗中每3月诊刮评估D.可口服醋酸甲羟孕酮E.治疗结束可立即妊娠答案：E解析：停药后需至少1次阴性诊刮再妊娠。1.31关于外阴癌，最常见病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.基底细胞癌D.黑色素瘤E.肉瘤答案：A1.32关于子宫脱垂POP-Q分期，Ba值+2cm提示A.阴道前壁上1/2脱垂B.阴道前壁下1/2脱垂C.宫颈外口达处女膜D.阴道后壁全脱出E.无脱垂答案：A1.33关于胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，错误的是A.适用于QuinteroⅡ～Ⅳ期B.凝固胎盘吻合血管C.需全麻D.可造成胎膜早破E.术后双胎存活率>80%答案：C解析：可在局麻或镇静下完成。1.34关于子宫肌瘤海扶刀治疗，错误的是A.超声聚焦B.无创C.术后3月可妊娠D.需MRI监测E.可造成皮肤灼伤答案：C解析：建议术后6～12月再妊娠。1.35关于卵巢过度刺激综合征，错误的是A.血管通透性增加B.腹水C.血浓缩D.需大量补胶体E.应继续促排答案：E1.36关于Rh阴性孕妇，错误的是A.28周需抗D免疫球蛋白B.产后若婴儿Rh阳性需再注射C.流产后无需注射D.羊穿后需注射E.剂量300μg答案：C1.37关于胎心监护CST，错误的是A.宫缩频率3/10minB.持续30minC.出现晚期减速为阳性D.无减速为阴性E.宫缩应激试验阴性提示胎盘功能良好答案：E解析：阴性仅提示试验当时无窘迫。1.38关于妊娠期急性脂肪肝，错误的是A.血尿酸升高B.低血糖C.胆红素升高D.血小板正常E.PT延长答案：D1.39关于B-Lynch缝合，错误的是A.用于宫缩乏力出血B.可保留子宫C.需可吸收线D.术后需造影评估血流E.可合并其他缝合答案：D1.40关于宫颈癌筛查，HPV阴性细胞学ASC-US，下一步A.立即阴道镜B.1年复查C.3年复查D.6月复查细胞学E.宫颈管搔刮答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ACD2.2需行产前诊断的指征A.孕妇年龄≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.前胎21三体D.超声提示NF5mmE.孕妇乙肝携带答案：ABCD2.3关于口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.活动性肝病C.高脂血症D.哺乳期产后3周E.控制良好高血压答案：ABD2.4下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE2.5关于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期高血压E.贫血答案：ABCD2.6关于宫腔镜并发症A.水中毒B.子宫穿孔C.气体栓塞D.感染E.宫腔粘连答案：ABCDE2.7关于宫颈癌淋巴转移，正确的是A.一级组包括髂内B.二级组包括腹主动脉旁C.血行转移早于淋巴D.闭孔淋巴结最早E.跳跃转移可见答案：ABDE2.8关于胎儿生物物理评分，包括A.胎心加速B.胎儿呼吸运动C.胎儿肌张力D.羊水量E.胎盘分级答案：ABCD2.9关于紧急避孕，正确的是A.米非司酮10mg口服B.72h内效果最佳C.可替代常规避孕D.失败率约2%E.不增加异位妊娠风险答案：ABD2.10关于更年期激素治疗，正确的是A.有子宫者需加孕激素B.可降低骨折风险C.乳腺癌史为禁忌D.60岁以上不推荐使用E.经皮雌激素血栓风险低答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时平均羊水量约______mL。答案：8003.2妊娠期糖尿病诊断75gOGTT空腹血糖≥______mmol/L。答案：5.13.3FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径≥______cm。答案：43.4硫酸镁治疗子痫首剂负荷量静脉注射______g。答案：43.5产后出血“4T”病因中Tone指______。答案：子宫收缩乏力3.6卵巢癌细胞减灭术满意标准指术后无肉眼残留，即R______。答案：03.7阴道镜下碘试验正常上皮染成______色。答案：棕褐3.8子宫动脉栓塞术常用栓塞剂为______微球。答案：PVA3.9胎儿镜激光术最佳孕周为______周。答案：16～263.10宫颈癌筛查HPV初筛阴性可间隔______年复查。答案：53.11妊娠期正常血浆纤维蛋白原下限约______g/L。答案：43.12绝经后子宫内膜厚度警戒值为______mm。答案：53.13子宫肌瘤海扶刀术后MRI随访首选______序列评估坏死。答案：T1WI增强3.14最常见的妊娠期恶性肿瘤为______癌。答案：乳腺3.15胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化标记______阳性。答案：hPL3.16双胎输血综合征受血儿表现为______过多。答案：羊水3.17子宫脱垂POP-Q分期中C点代表______位置。答案：宫颈或子宫3.18口服避孕药含炔雌醇剂量目前最低为______μg。答案：203.19宫颈癌广泛子宫切除需切除阴道上______。答案：1/3～1/23.20妊娠期铁缺乏诊断Hb<______g/L。答案：1104.简答题（每题10分，共30分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：1.孕周≥34周；2.孕周<34周但出现不可控严重高血压（≥160/110mmHg）经积极治疗仍高；3.血小板持续<100×10⁹/L或DIC；4.肝肾功能进行性恶化：ALT>2倍正常上限，血肌酐>97μmol/L或急性肾衰；5.肺水肿；6.持续严重头痛视觉障碍等神经系统症状；7.胎盘早剥；8.胎儿窘迫或胎死宫内；9.羊水过少或胎儿生长受限伴脐动脉舒张末期血流缺失。4.2简述FIGO2018宫颈癌分期中Ⅲ期的亚型及诊断依据。答案：Ⅲ期肿瘤扩散至盆壁和/或阴道下1/3和/或导致肾积水或肾功能丧失。ⅢA：肿瘤侵犯阴道下1/3，未达盆壁；ⅢB：肿瘤达盆壁和/或引起肾积水或肾功能丧失；诊断依据：临床检查、活检、影像学（MRI/CT/PET-CT）提示阴道下1/3受累或盆壁软组织厚度<3mm或肾盂积水排除其他原因。4.3简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：1.识别高危人群：PCOS、年轻、低BMI、高AMH、既往OHSS；2.个体化促排方案：GnRH-antagonist方案优于长方案；3.低剂量FSH起始，逐步调整；4.使用GnRH-a触发替代hCG，尤其高反应者；5.全胚冷冻策略，取消新鲜移植；6.监测E₂及卵泡数，E₂>4000pg/mL或卵泡>20个时停用hCG；7.取卵后扩容：白蛋白、羟乙基淀粉；8.多巴胺受体激动剂（卡麦角林）0.5mg/d×8d抑制VEGF；9.避免hCG黄体支持，改用孕激素。5.应用题（共30分）5.1计算分析题（10分）孕妇28岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖每降低1mmol/L，需增加多少单位夜间中效胰岛素？（按0.2U/kg计算，孕妇体重70kg）答案：（1）妊娠期糖尿病（满足1h≥10.0或2h≥