实习护生感染预防控制文化水平及其影响因素研究

目录TOC\o"1-1"\h\z\u\t"标题2,1,标题3,1"摘要 I实习护生感染预防控制文化水平及其影响因素研究摘要目的：通过抽样调查法，对护理专业实习生的医院感染控制文化水平进行调查，通过了解护理实习生的医院感染控制文化水平现状和可能的影响因素，意在为制定和完善护理实习生医院感染控制教育培训体系提供参考。方法：本研究采用方便抽样法，选取2024年10月至2025年2月期间于福建省医疗机构实习，符合纳入和排除标准的护生为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表、感染预防控制文化量表进行调查。采用IBMSPSS29.0软件进行统计分析，包括描述性统计、t检验、单因素分差分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：本研究发放了调查问卷238份，回收问卷222份，有效回收率93.28%。调查显示，实习护生的医院感染控制文化水平得分为（57.38±10.21）分，处于中等偏上水平，各维度条目均分从高到低依次为支持性环境（3.87±0.81）、质量优先（3.84±0.72）、心理安全（3.83±0.71）和改进导向（3.68±0.84）。影响因素分析结果显示性别是实习护生感染预防控制文化水平的影响因素（P＜0.05），差异有统计学意义，而学历、实习时长、职业暴露经历等人口学及实习相关变量均无统计学意义（P>0.05）。结论：实习护生感染预防控制文化水平处于中等偏上水平。性别是实习护生感染预防控制文化水平的影响因素，其他人口学及实习相关变量（学历、实习时长、职业暴露等）均未呈现显著影响（P>0.05），差异无统计学意义。可能是因为样本量较小，也可能是与样本同质性或培训内容单一有关，基于此，建议在未来的教学与实践中，进一步优化培训内容设计，加大实践教学比重；同时，强化职业暴露后的心理支持体系建设，并针对性地开展技能强化训练，从而有效提升实习护生感染预防控制文化水平。关键词：实习护生医院感染文化水平

AbstractObjective:Throughthesamplingsurveymethod,investigatethelevelofhospitalinfectioncontrolcultureamongnursinginterns,understandthecurrentsituationofthehospitalinfectioncontrolculturelevelofnursinginternsandpossibleinfluencingfactors,andprovideareferenceforformulatingandimprovingtheeducationandtrainingsystemofhospitalinfectioncontrolfornursinginterns.Methods:Inthisstudy,theconveniencesamplingmethodwasadopted.NursingstudentswhointernedinmedicalinstitutionsinFujianProvincefromOctober2024toFebruary2025andmettheinclusionandexclusioncriteriawereselectedastheresearchsubjects.Aself-designedgeneralinformationquestionnaireandaninfectionpreventionandcontrolculturescalewereusedforthesurvey.TheIBMSPSS29.0softwarewasusedforstatisticalanalysis,includingdescriptivestatistics,t-test,andsingle-factorvarianceanalysis.APvaluelessthan0.05indicatedthatthedifferencewasstatisticallysignificant.Results:Atotalof238questionnairesweredistributedinthisstudy,and222questionnaireswererecovered,withaneffectiverecoveryrateof93.28%.Thesurveyshowedthatthescoreofthehospitalinfectioncontrolculturelevelofnursinginternswas(57.38±10.21)points,whichwasatanupper-middlelevel.Theaveragescoresofeachdimensionitemfromhightolowweresupportiveenvironment(3.87±0.81),qualitypriority(3.84±0.72),psychologicalsafety(3.83±0.71),andimprovementorientation(3.68±0.84).Theanalysisresultsofinfluencingfactorsshowedthatgenderwasaninfluencingfactoroftheinfectionpreventionandcontrolculturelevelofnursinginterns(P<0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant,whiledemographicandinternship-relatedvariablessuchasacademicqualifications,internshipduration,andexperienceofoccupationalexposurehadnostatisticalsignificance(P>0.05).Conclusion:Thelevelofinfectionpreventionandcontrolcultureofnursinginternsisatanupper-middlelevel.Genderisaninfluencingfactoroftheinfectionpreventionandcontrolculturelevelofnursinginterns,andotherdemographicandinternship-relatedvariables(academicqualifications,internshipduration,occupationalexposure,etc.)havenosignificantinfluence(P>0.05),andthedifferenceisnotstatisticallysignificant.Itmaybeduetothesmallsamplesize,oritmayberelatedtothehomogeneityofthesampleorthesingletrainingcontent.Basedonthis,itisrecommendedthatinfutureteachingandpractice,thedesignoftrainingcontentshouldbefurtheroptimized,andtheproportionofpracticalteachingshouldbeincreased;atthesametime,theconstructionofthepsychologicalsupportsystemafteroccupationalexposureshouldbestrengthened,andtargetedskillreinforcementtrainingshouldbecarriedouttoeffectivelyimprovethelevelofinfectionpreventionandcontrolcultureofnursinginterns.KeyWords:InternNursingStudent;HospitalInfection;CulturalLevel

前言医疗领域的质量问题已对患者产生深远影响，包括恶化健康状况和增加经济压力，这凸显了全球病人安全联盟活动在防控医院感染、保障患者安全方面的关键作用[1]。医院感染的预防与控制是医疗流程中不可或缺的一环，每位医护人员的主动参与至关重要，这也是预防与控制医院感染的关键[2]，由此可见医院感染控制文化在医院感染防控中至关重要。医院感染文化是指在医院感染管理活动过程中，形成的有形及无形的产品、思维、信息及思想[3]。Cruz等人[4]把院感防控文化定义为医护人员对医院中关于感染管理的共识，是组织成员期望、支持并奖励对提供优质护理并遵守感染防控措施的共同看法。通过营造良好的医院感染文化，能促使医务工作者在临床实践中对消毒灭菌、隔离、手卫生、医疗环境的卫生、标准操作技术、职业防护、合理使用抗生素等医院感染知识主动掌握并执行，这也是预防和控制医院感染的根本所在。由于职业特点，护士直接为病人执行多项护理技术操作，与病人接触机会最多[5]。而护理专业的实习生（以下简称“实习护生”）作为院感防控的主力军[6]，更应该对医院感染预防控制文化了解清楚，充分发挥自身在医院感染预防控制中的作用，实习护生更加需要熟悉并严格遵守医院的感染预防控制政策和操作规程，确保在执行护理技术操作时避免交叉感染的风险。实习护生对医院感染防控知识的掌握程度有待提高[7]，实习护生对医院感染、手卫生及其他感染预防控制知识掌握不足，存在较大欠缺[8]。实习护生对医院感染核心知识的掌握存在显著不足，平均正确率仅为43.0%，其中消毒剂使用与配置的正确率最低（10.2%），而手卫生、医疗废物管理等基础知识的掌握率也普遍偏低[9]。研究发现[10]护生的性别、年龄、受教育程度、实习医院等级、实习前是否在医院见习过、工作时是否暴露于感染、是否有接受感染控制培训都是影响实习护生的感染预防控制知识的影响因素。其中发现学历层次与知识水平呈正相关，本科护生正确率（46.88%）显著高于中专护生（30.77%），三级医院的实习护生表现优于二级医院，提示教育资源和实践机会的差异影响认知深度[9]。还有实习护生对预防措施的有效性缺乏信念，认为感染控制计划既不无关紧要也没有意义，导致实习护生院感知识水平较低。另外护理教育中感染预防与控制主题可能存在不足，缺乏在护理课程中教授感染控制主题的专门课程[11]，也是造成实习护生对院感认知不足的影响因素之一。据研究[12]指出，临床实习对于护生理解并实践医院感染预防与控制策略至关重要，这表明在实习前实施系统性的教育计划是强化其专业知识与技能的关键步骤。综上所述，虽然实习护生在医院感染预防控制中起着重要作用，但是目前医学院中护理专业学生所受到的医院感染相关教育较为薄弱，院感知识的缺乏可能会造成院感发生率的增加[13]。虽然也有实习护生感染预防控制文化相关的研究，但目前尚未发现福建地区有相关研究，因此本研究拟对福建地区的实习护生进行关于感染预防控制文化水平及其影响因素的研究，以便了解福建地区实习护生的医院感染预水平，为制定和完善护理实习生医院感染控制教育培训体系提供参考。1研究对象于2024年10月-2025年2月选取福建省多所医院里实习护生为研究对象。1.1纳入标准（1）全日制护理专业实习学生（2）知情同意愿参加本研究1.2排除标准因病假、事假等原因暂停中断实习超过一个月者1.3样本量计算本研究将单因素分析结果中有显著差异的变量作为自变量，感染预防控制文化得分作为因变量，两个变量量表条目数共计33个，取样本量为总条目数的5-10倍，考虑无效问卷，计算20%-30%的流失率，本研究最终样本量为198-429份。3结果3.1研究对象的一般资料本研究共调查福建省内护理学专业238名实习护生，剔除完全重复问卷以及填写时间少于30秒的问卷，回收有效问卷222份，有效回收率为93.28%。样本中，女性占94.6%（210人），男性5.4%（12人）；年龄以22-24岁为主（52.7%，117人），18-21岁占47.3%（105人）。95.5%为本科学历（212人），4.5%为大专（10人）。城乡分布均衡（城镇51.8%，农村48.2%）。50.5%家庭有护理从业人员（112人），49.5%无（110人）。68.5%自愿报考护理专业（152人），66.7%喜欢该专业（148人）。95.9%在三级医院实习（213人），84.7%实习时长为6-10月（188人）。97.3%有见习经历（216人），74.8%有留院意向（166人）。93.2%（207人）和84.7%（188人）分别接受过学校及医院相关培训。详见表1。表SEQ表\*ARABIC1实习护生的一般资料（n=220）项目分组人数构成比（%）性别男性125.4女性21094.6年龄18岁～21岁10547.322岁～24岁11752.7是否为独生子女是7734.7否14565.3目前学历大专104.5本科21295.5城乡来源城镇11551.8农村10748.2是否有家人在医院工作是11250.5否11049.5是否自愿报名护理专业是15268.5否7031.5是否喜欢自己的专业是14866.7否7433.3在校期间是否担任学生干部是12757.2否9542.8现在已实习多久1月～5月3415.36月～10月18884.7这是第几次下临床1次21395.92次及以上94.1实习医院等级二级94.1三级21395.9是否经历过职业暴露是2712.2否19587.8是否实习过院感重点科室是21697.3否62.7在实习前是否有过见习经历有21697.3无62.7将来是否想留在医院工作是16674.8否5625.2学校是否开展关于医院感染预防控制知识相关课程是20793.2否156.8医院是否开展医院感染预防控制相关培训是18884.7否3415.33.2实习护生感染预防控制文化现状本研究中实习护生感染预防控制文化得分平均值为（57.38±10.21）分；心理安全得分平均值为（22.96±4.25）分，条目均分为（3.83±0.71）分；质量优先得分平均值为（19.32±3.58）分，条目均分为（3.84±0.72）分；支持性环境得分平均值为（7.74±1.61）分，条目均分为（3.87±0.81）分；改进导向得分平均值为（7.36±1.69）分，条目均分为（3.68±0.84）分；可见其分值为中上水平，详见表2。表SEQ表\*ARABIC2实习护生感染预防控制文化得分（n=220）项目条目理论得分实际得分（分，x±条目均分心理安全66~3022.96±4.253.83±0.71质量优先55~2519.32±3.583.84±0.72支持性环境22~107.74±1.613.87±0.81改进导向22~107.36±1.693.68±0.84总分1515~7557.38±10.213.83±0.683.3感染预防控制文化水平的影响因素分析根据统计分析结果可知，性别是感染预防控制文化水平的影响因素。男生感染预防控制文化水平（63.08±7.26）高于女生（57.06±10.27）（t=2.002，P<0.05）。其他变量在单因素分析中均未达到统计学显著性（P>0.05）详见表3。表3不同特征实习护生感染预防控制文化总分单因素分析（n=220）项目人数[n（%）]得分（分，x±t值P值性别2.0020.047男性12（5.4）63.08±7.26女性210（94.6）57.06±10.27年龄1.9240.05618岁～21岁105（47.3）58.75±9.0722岁～24岁117（52.7）56.15±11.03独生子女0.9320.353是77（34.7）56.51±11.57否145（65.3）57.85±9.42学历0.7650.445大专10（4.5）59.80±10.50本科212（95.5）57.27±10.20居住地0.0140.989城镇115（51.8）57.37±9.43农村107（48.2）57.39±11.04家庭有护理相关从业人员0.5660.572是112（50.5）57.77±11.06否110（49.5）56.99±9.03自愿报名护理专业0.0280.977是152（68.5）57.39±11.07否70（31.5）57.36±8.12喜欢护理专业0.1050.917是148（66.7）57.43±11.61否74（33.3）57.30±6.65学生干部经历0.3100.757是127（57.2）57.57±9.99否95（42.8）57.14±10.55实习时长0.1700.8661月～5月34（15.3）57.59±6.966月～10月188（84.7）57.35±10.71实习次数0.0660.7761次213（95.9）57.34±10.402次及以上9（4.1）58.88±3.74实习所在医院的等级0.7810.436二级9（4.1）54.78±7.92三级213（95.9）57.49±10.30经历职业暴露0.5350.593是27（12.2）58.37±7.56否195（87.8）57.25±10.53实习过院感重点科室1.0830.280是216（97.3）57.26±10.28否6（2.7）61.83±6.65见习经历1.4750.142有216（97.3）57.55±10.27无6（2.7）51.33±5.28留在医院工作的意愿0.2630.792是166（74.8）57.49±9.89否56（25.2）57.07±11.19学校开展相关课程0.1240.901是207（93.2）57.41±10.35否15（6.8）57.07±8.34医院开展相关培训0.5830.561是188（84.7）57.21±10.51否34（15.3）58.32±8.454讨论4.1实习护生感染预防控制文化水平为中等偏上本研究中，实习护生IPC文化总分为（57.38±10.21）分，表明整体认知和实践水平仍有提升空间。这一结果与国内外相关研究结果一致[15]，反映出尽管近年来护理教育中逐渐加强了感染控制课程的普及，但实习护生在临床实践中仍面临诸多挑战，如知识转化和实践应用方面存在不足、实践应用能力薄弱。从各维度来看：支持性环境（3.87±0.81）得分最高，这表示临床教学环境对感染控制实践的支撑作用较强；心理安全（3.83±0.71）和质量优先（3.84±0.72）得分也较高，说明说明当前护理教育中的感染控制课程普及程度较高，这可能与93.2%的护生接受过相关培训有关，使实习护生对感染防控的重要性有一定认知[16]，说明现行教育体系已帮助实习护生建立了基本的感控认知，并能在一定程度上主动报告安全问题，然而理论培训向实践转化的效果不佳，存在“知行差距”，这提示现行培训模式可能存在重理论轻实践、考核机制不完善等问题；改进导向维度相对较弱（3.68±0.84），这表明实习护生的主动改进意识还有待提升，实习护生存在医院感染知识不足、预防医院感染的意识及对医院感染的危害性认识不足[17]，并且缺乏持续改进的动力。未来可以在现有支持性环境的基础上，强化培训后的实践转化设计，建立持续改进的激励机制，并且针对改进导向维度开展专项能力提升计划。4.2性别是实习护生感染预防控制文化水平的影响影响因素4.2.1性别是实习护生感染预防控制文化水平的影响影响因素本研究发现，男性实习护生的IPC文化得分（63.08±7.26）显著高于女性（57.06±10.27）（P=0.047），与部分研究[18]不符，可能是因为本研究男性样本量较少（n=12），可能存在抽样偏差，也可能是因为男性在医院感染中的比例较高[19]，男性在医院感染中的潜在风险认知可能更强，这种潜在的风险认知可能促使男性护生更加重视感染防控措施的学习和实践，尽管男性护生得分（63.08±7.26）显著高于女性（57.06±10.27）（P<0.05），但因男性样本量较小（仅12人），仍需扩大样本进一步验证，建议后续研究保持性别比例均衡（至少1:3），并控制其他变量以准确评估性别因素的影响。多项研究[20-21]都未明确性别是独立的关键影响因素，但性别可能通过职业分工、社会角色等间接作用与其他因素交互影响院感防控文化，未来可以在评估性别因素时需控制科室类型、工作年限等协变量，或者开展质性研究深入了解不同性别护生的认知差异，也可以针对性地开展IPC培训时应考虑性别特点，或者建立更全面的评价体系来评估IPC文化表现。4.2.2实习医院等级对感染预防控制文化水平的影响研究发现，实习医院等级（95.9%实习护生在三甲医院）没有显著影响，医院等级差异本应带来感染防控文化水平的区别[22]，三甲医院通常具备更完善的感染控制体系、更严格的规范制度和更频繁的培训活动，理论上应该能培养出具有更高感染防控意识的实习护生，但是本研究的数据并未支持这一假设，可能因为实习护生在不同等级医院接受的感染防控基础教育内容具有高度一致性；也可能因为样本同质性较高有关，未来可纳入不同级别医院对比。4.2.3临床实践类因素对感染预防控制文化水平的影响是否有见习经历接近显著性（P=0.142），从得分情况来看，有见习经历的护生得分更高，提示早期临床接触可能提升感控意识，然而，当前见习培训可能存在系统性不足、实践深度欠缺等问题，导致参与度有限。构建结构化的见习培训体系，设置明确的感控学习目标，让实习护生增加实践操作机会，来提升见习期间的系统培训知识水平[23]。同时也发现实习时长和和第几次下临床实习都没有显著性，这可能与实习内容不够有针对性有关。是否实习过院感重点科室没有显著性与国外研究[24]也有一定差异，此次研究中97.3%的实习护生（216人）实习过院感重点科室，而未实习者仅6人（2.7%），两组样本量极不均衡，过小的样本量可能掩盖潜在差异，也可能与实习护生培训内容同质化、实习护生参与深度不足有关。4.2.4是否经历过职业暴露对感染预防控制文化水平的影响职业暴露经历（12.2%实习护生经历过）未显著影响IPC文化，这一结果与部分研究[25]存在差异，可能与暴露后培训不足有关[26]，导致暴露经历未能有效转化为IPC知识和技能的提升，建议加强职业暴露后的心理支持和技能强化，也可能是因为心理支持体系的缺失可能影响学习效果[27]，职业暴露往往伴随着较大的心理压力，若缺乏及时的心理疏导和专业支持，可能影响医护人员对暴露事件的反思和学习，建议医疗机构建立完善的心理支持体系，包括心理咨询、同伴支持以及压力管理培训，促进职业暴露后的正向转化。4.2.5培训类因素对感染预防控制文化水平的影响学校是否有开展医院感染预防控制知识相关课程与医院是否有开展关于医院感染预防控制相关培训都未显著影响IPC文化，学校和医院的培训覆盖率较高（93.2%和84.7%），这可能与收集问卷时间在新冠疫情后有关，在疫情后，医疗机构普遍加强了IPC培训，医护人员的院感意识显著提升[28]，新冠疫情的常态化防控可能在一定程度上影响了研究结果，掩盖了培训差异，也可能与培训内容重复、形式单一，对此可优化培训内容、增强理论与实践的结合，例如增加情景模拟、案例分析等实践教学。4.2.6教育背景类因素对感染预防控制文化水平的影响学历级别的差异得出结果与邢介红[29]等研究结果有着显著区别，因95.5%的实习护生为本科生，仅有4.5%为大专生，或许样本存在偏差导致结果具有差异性，样本学历结构的单一性可能影响研究的外部效度。根据教育心理学理论，不同学历层次的学生在接受专业教育的内容深度、学习方式等方面存在差异，可能影响其对感染预防控制知识的理解和应用能力。因此，当前研究结果可能难以全面反映不同学历护生在感染防控方面的真实差异。建议后续研究纳入更多不同学历护生，以全面揭示学历对感控文化的影响。是否自愿报名护理专业和是否喜欢自己的专业与IPC文化水平都没有显著关联，目前仍未有直接数据表示是否自愿报名护理专业与是否喜欢自己的专业和实习护生感染预防控制文化水平有直接关联，相关机制仍需进一步探索。4.2.7家庭背景类因素对感染预防控制文化水平的影响年龄、是否为独生子女、居住地以及是否有家庭成员从事护理行业均未显著影响感染预防控制文化水平，居住地与部分研究[30]存在差异，但可能因为目前城乡差距减小，或者因为IPC文化水平更直接受医院管理、个人培训经历、职业态度等影响，居住地可能仅为间接关联因素。目前关于家庭背景对IPC文化的影响缺乏直接文献支持，需更多研究验证。4.2.8职业发展类因素对感染预防控制文化水平的影响本研究数据分析显示，职业规划（如留院工作意愿）与领导力相关因素（如学生干部经历）对医护人员IPC文化水平的影响未达到统计学显著性（P>0.05），这一结果与部分理论文献中强调领导力作用的观点存在差异。这可能是因为，学生干部经历虽可能培养个体的组织协调能力，但在实际临床工作中，感控规范的落实更多依赖于医院制度约束、资源支持及同侪压力等外部因素。其次，职业规划与行为依从性的关联或需更长期观测，留院意愿强的人员短期内可能因职业稳定性需求而更严格遵守现有规范，但其对IPC文化的主动推动作用（如提出改进建议、参与培训设计）可能需要更长时间的职业投入。尽管本研究未支持两者直接关联，但其结果仍提示着在资源有限的环境中，提升IPC文化可能需要先优先强化制度约束与团队协作，而非依赖个体领导力特质的自发作用。

结论实习护生感染预防控制文化整体得分处于中等偏上水平，但各维度发展不均衡。其中支持性环境得分最高，心理安全和质量优先得分较高，而改进导向维度得分相对较低，反映出实习护生主动改进意识有待提升，且存在理论培训转化效果不佳的“知行差距”问题。研究表示性别是实习护生感染预防控制文化水平的影响因素，男性实习护生感染预防控制文化水平显著高于女性，但因男性样本量少，结果可能会受抽样偏差影响，需扩大样本并控制变量进一步验证。实习医院等级、临床实践类因素（见习经历、实习时长、实习次数、是否实习过院感重点科室）、是否经历职业暴露、培训类因素（学校及医院相关培训）、教育背景类因素（学历、是否自愿报名及喜欢专业）、家庭背景类因素（年龄、是否独生子女、居住地、家庭成员从业情况）、职业发展类因素（留院意愿、学生干部经历）在本研究中，多数未对实习护生感染预防控制文化水平产生显著影响，其原因涉及样本偏差、培训内容形式、环境因素等多种可能，需后续研究进一步探索。本研究也存在一定的局限性，首先，样本仅来自福建省医疗机构，且95.9%集中于三级医院，地域和医院等级的局限性可能影响结果的普适性；其次，男性护生样本量过少（n=12，占5.4%），虽发现性别差异显著，但结论可靠性需进一步验证；最后，未对临床带教质量、课程设置等潜在影响因素进行深入分析。建议未来研究扩大地理范围和医院层级分布，平衡性别比例，并采用纵向研究结合质性访谈，以更全面揭示影响因素及形成机制。

参考文献文其武,罗爱武,卢秋君,等.精品医院感染控制文化建设探讨[J].广州医科大学学报,2019,47(06):119-121.李六亿.我院开展感染控制宣传周活动的实践[J].中国护理管理,2007,(12):71-72.王炳花,李秀美,于兰英,等.医院感染文化及大感控理念的探索实践[C].//中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会暨第12届上海国际医院感染控制论坛(SIFI2016)联合会议论文集.2016:1-5.Jonas-PreposiCruz.Infectionpreventionclimateanditsinfluenceonnursingstudents’compliancewithstandardprecautions[J].J孙众,王琦,刘天贶.实习护生医院感染知识培训现状综述[J].中国护理管理,2014,14(08):865-867.全国护理事业发展规划（2021-2025年）[J].中国护理管理,2022,22(06):801-804.张艳,时春红,赖春风.实习护生医院感染防控知识掌握程度及课程需求的调查研究[J].卫生职业教育,2023,41(5):145-148.Bota杨春红,邱湖海,李青莉,等.实习生医院感染知识认知现状及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(17):3790-3792.黄静铭.集束化管理对重症监护室医护人员手卫生依从性的影响[J].全科护理,2017,15(07):850-852.张丽玲,林咏蔚,庄雅玲.实习护生对医院感染知识认知度调查分析[J].河南预防医学杂志,2018,29(09):695-697钱美娟,缪爱云,唐银华,等.临床实习对护生医院感染防控认知正性影响的调查分析[J].卫生职业教育,2023,41(20):104-106.徐文体,许能锋,沃云飞.护理人员对医院感染的认知及医院感染管理的调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,(02):115-117.李淑花,商临萍,袁丽荣,等.感染预防控制文化量表的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志,2024,59(06):713-718.范姜珊.[D].李春,马锦萍,付显华.护理专业开设医院感染学课程的意义与价值[J].中国医药科学,2014,4(12):157-159.蒋秋儿.全方位护理管理对医院感染控制与护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(06):66-67.李青莉,廖唐洪,熊岭,等.护理实习生医院感染知识认知现状研究[J].中国医药导报,2012,9(22):133-134+137.覃淑梅.医务人员手卫生依从性的研究进展[J].中国医药指南,2016,14(14):48-49.潘小满,吴奕宏,李霞,等.多途径观察医务人员手卫生依从性的比较研究[J].中国感染控制杂志,2024,23(09):1163-1166.王炳花,任玉芹,魏冰玉,等.感染控制文化建设的SWOT分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(07):1635-1637.李淑花,商临萍,袁丽荣,等.临床护士标准预防依从现状及影响因素[J].护理研究,2025,39(03):464-469.Abalkhal2021,18(22):11831.陈茜,赖晓全,徐敏,等.某三甲医院医务人员医院感染知识强化培训效果评价与分析[J].中国消毒学杂志,2023,40(03):232-234.张铎耀,张美玲,郑然洺.实习护生职业暴露相关因素及防护研究进展[J].临床医学研究与实践,2025,10(04):187-190.涂丽香,卓凤娟,孙志清.医护人员HIV职业暴露后心理分析及干预对策[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(05):394-395.杨志芳,杨诏旭,孙惠英,等.新冠病毒感染疫情对某医院医疗工作人员手卫生依从性影响调查[J].中国消毒学杂志,2023,40(03):204-207.邢介红,张文,杜圣洁,等.实习护生医院感染知识认知及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4494-4496.DarboeSMK,Darfour-OduroSA,KpeneGE,etal.Factorsinfluencinghealthcareworkers'perceivedcompliancewithinfectionpreventionandcontrolstandards,NorthBankEastregion,TheGambia,across-sectionalstudy[J].BMCResearchNotes,2025,18(1):43.

综述医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1]。医院感染直接影响患者的预后，延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致病人死亡，加重了病人、医院和社会公共卫生负担，已成为当前医学的一个重要研究课题[2]。确保医院感染的有效预防与控制，根基在于医疗机构及其工作人员全面深入地理解和执行消毒、灭菌、隔离措施、手卫生规程、医疗区域的卫生管理、标准化操作技术、职业防护策略、以及恰当运用抗生素等关键医院感染控制知识。鉴于其职业特性，护士不仅直接承担着为患者执行广泛护理技术任务的重要职责，而且拥有与患者互动最为频繁的机会，这使得他们在医疗服务链条中扮演着不可或缺的角色。陈燕[3]等通过研究我国20余年来颁布的医院感染政策文献，发现护士在医院感染预防控制中占主要地位。而实习的护理专业学生（以下简称“实习护生”）作为院感防控的主力军[4]，更应该对医院感染预防控制知识了解清楚，学习并遵守医院感染预防控制相关规程，提高医疗护理质量，降低医院感染的发生，充分发挥自身在医院感染预防控制中的作用。本文就实习护生感染预防控制文化研究进展进行综述，旨在为提高实习护生对于感染预防控制的文化水平，为今后护理教育以及人才培养提供参考意见。1.医院感染预防控制文化概述医疗卫生机构中的感染防控直接关联着医疗服务质量与安全，是确保患者获得最佳治疗体验及健康恢复的关键环节之一。医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的发生规律，并降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动[5]。医院感染文化是指在医院感染管理活动过程中，形成的有形及无形的产品、思维、信息及思想[6]。Cruz等人把院感防控文化定义为医护人员对医院中关于感染管理的共识，是组织成员期望、支持并奖励对提供优质护理并遵守感染防控措施的共同看法[7]。2.关于实习护生感染预防控制知识现状目前医学院中护理专业学生所受到的医院感染相关教育较为薄弱[8]，但有研究表明，通过对护士的定期培训，可以提高医院感染的管理水平，从而降低患者在住院期间的医院感染风险[9]。张艳[10]等对实习护生医院感染防控知识掌握程度及课程需求调查发现，73.23%的护生自评对院感防控知识掌握程度较好，98.71%的护生认为开设专门的医院感染课程有必要，绝大部分护生同意将医院感染概论、无菌与隔离、职业安全与防护等内容涵盖在教材内。谢美[11]等对实习护生医院感染防控知识调查发现，实习护生对所调查内容中医院感染防控知识平均知晓率为46.6%，表明了实习护生对医院感染防控知识掌握欠缺，实习医院应该加强实习护生上岗前培训，还建议在护校中增加医院感染防控知识课程。左改珍等[12]有研究报道，实习护生对医院感染的重点区域知晓率低，对医院感染的易发因素认识不足，其中尤其是对各类引流管及侵入性设置管造成的医院感染认识不足。谭易平[13]2010年对160名实习护生进行医院安全知识掌握的调查，结果显示仅有38%实习护生掌握医院感染、职业危害预防知识，规范洗手方法的掌握率为20%，针刺伤防护的掌握率10%，对正确使用口罩及手套执行较差。陈殷钰[14]等对108名实习护生进行医院感染知识进行调查发现，有61.6%的护生未接受过医院感染知识培训，对常规医院感染基本知识和防控措施知晓率均比较低，护生在校期间很少接受过医院感染知识课程培训，对其基本不了解，对最重要的锐器伤防护和损伤后处理方法知之甚少。实习护生普遍存在医院感染知识严重不足、预防医院感染的意识及对医院感染的危害性认识不足[15-16]。而国外有研究表示，实习护生对医院相关感染的了解虽然充足但有限[17]，研究显示[18]，护理教育中感染预防与控制主题可能存在不足，超过一半（59.5%）的实习护士感染预防知识匮乏，超过一半学生表示感染控制计划既不无关紧要也不有意义。护生对标准预防措施的认知和表现水平较低，需要在课程中更加强调手部卫生和个人防护设备，以提高护生的感染控制技术[19]。有研究认为护理教育中感染预防与控制主题可能存在不足，需要更新学生还需要接受有关感染预防与控制实践指南的培训和教育[20]。3.影响实习护生感染预防控制文化水平的因素手卫生是降低医院感染发生率最基本、最简单且行之有效的方法[21]，研究表明[22]实习工作忙、缺乏手卫生相关知识培训及自我意识不强是影响实习护生手卫生的主要因素。张丽玲[23]等研究表示，实习护生对院感的定义、诊断知识缺乏，其原因可能与学校教育、临床带教、自身方面有关。林艳玲[24]等研究中表明，情景教学法可使实习护生提高医院感染控制意识。李青莉[25]等研究发现性别、受教育程度、实习医院等级、实习前是否在医院见习过均为实习护生医院感染知识的影响因素，实习护生临床经验不足、基础理论知识不够全面、护理操作不熟练级心里紧张情绪等因素，都会导致实习护生医院感染的可能；实习护生对于医院感染的认知水平普遍较低，远没有达到应用的要求，多数实习护生在学校期间没有开启针对医院感染专业知识的相关课程，且学历级别的差异是影响实习护生对医院感染认知水平的因素[26]。李春等[27-29]对实习护生进行医院感染预防与控制认知情况调研发现，不同学历实习护生对学校开设医院感染预防与控制课程的认知情况不同。杨春红等[30]研究结果表明，受教育程度、实习医院等级、是否在医疗机构见习过对实习生医院医院感染知识总体认知都有影响。赵喜兰[31]在进行实习护生标准预防知、信、行的调查研究中发现，实习护生的年龄、教育程度、实习医院等级、针刺伤情况对标准预防知识有影响。而国外有研究发现[32]护生的性别和年纪是影响实习护生的感染预防控制知识的影响因素。性别、年龄、工作时是否暴露于感染、是否有接受感染控制培训都是其影响因素[33]。还有研究表示，实习护生关于院感知识水平较低有几个原因，主要原因是对预防措施的有效性缺乏信念，以及缺乏在护理课程中教授感染控制主题的专门课程[34]。手卫生是标准预防中最重要的要素之一，而影响护生手卫生的影响因素包括年龄、性别、将知识转化为行动以及是否有培训手卫生[35]。4.小结与展望鉴于实习护生在医院感染预防与控制体系中的关键角色，当前医学院护理专业学生对于医院感染相关教育的不足已日益凸显。这种教育的缺失直接关联到院内感染发生率的潜在上升，确保实习护生全面理解和熟练掌握医院感染预防控制知识变得至关重要。实习护生的感染预防控制文化水平的提升，受到多重因素的影响，且其优化过程需依赖于学校与医疗机构的紧密合作与协同努力。旨在深化对实习护生感染预防控制文化水平之研究，教育机构与医疗机构应协同实施全面培训计划，并结合实际操作指导，旨在显著提升实习护生在感染预防与控制领域的专业知识水平。此举不仅响应了当前护理实践对专业素养的高要求，亦为未来护理工作中有效管理及预防感染提供了坚实基础。

参考文献全国护理事业发展规划(2021-2025年)[J].中国护理管理,2022,22(06):801-804.陈燕,晋溶辰.护理学专业开设“医院感染预防与控制”课程的构想[J].中医药导报,2010,16(08):136-139.吴娴波.医院感染流行病学研究[D].第一军医大学,2007.黄[J].中国护理管理,2005,(01):12-14.李六亿.医院感染管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2010.王炳花,李秀美,于兰英,等.医院感染文化及大感控理念的探索实践[C].//中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会暨第12届上海国际医院感染控制论坛(SIFI2016)联合会议论文集.2016:1-5.PreposiJC.Infectionpreventionclimateanditsinfluenceonnursingstudents'compliancewithstandardprecautions.[J].Journalofadvancednursing,2019,75(5):1042-1052.李春,马锦萍,付显华.护理专业开设医院感染学课程的意义与价值[J].中国医药科学,2014,4(12):157-159.蒋秋儿.全方位护理管理对医院感染控制与护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(06):66-67.张艳,时春红,赖春风.实习护生医院感染防控知识掌握程度及课程需求的调查研究[J].卫生职业教育,2023,41(05):145-148.谢美,苗敏,王爱春,等.实习护生医院感染防控知识调查分析与对策[J].江苏卫生事业管理,2012,23(03):32-33.左改珍,虞德才,陈义芬,等.实习护生医院感染知识知晓率调查分析[J].中国感染控制杂志,2005,(04):381-382.谭陈.徐文体,许能锋,沃云飞.护理人员对医院感染的认知及医院感染管理的调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,(02):115-117.吴安华,徐秀华,易霞云,等.121例医学院学生医院感染知识匮乏引发的思考[J].中华医院管理杂志,2000,(09):26-27.OjoOO,OjoO.Assessingstudents'knowledgeofhealthcare-associatedinfections:aglobalperspective[J].BrJNurs,2017,26(20):1121-1126.Abdelaziz,ThorayaMohamedetal.Infectionpreventionandcontrolcurriculuminundergraduatenursingprogram:Internshipnu