5月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含参考答案

5月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O2.原位癌是指A、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜B、在原发部位生长的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、从良性肿瘤转化而来E、仅浸润了周围组织尚未转移的癌正确答案：A答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。3.冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、顿缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A4.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。5.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位6.Caroli病的病理变化是A、胆总管侧方憩室样扩张B、胆总管下段囊性扩张C、肝外胆管扩张D、肝内胆管扩张E、肝总管囊性扩张正确答案：D7.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是A、约占全部肾损伤的85%B、损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿C、有镜下血尿或轻微肉眼血尿D、影像学检查可见造影剂外漏E、保守治疗可治愈且无后遗症正确答案：D8.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（）。A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影，急性出血在CT上表现为高密度。硬脑膜和骨缝衔接紧密，当硬膜外血肿蔓延至硬脑膜和骨缝处时被限制，张力较高，因此可在CT上见凸透镜状高密度影。因此答案选A。9.男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是A、控制血糖，血压接近正常后，及时手术B、化疗，同时治疗糖尿病及高血压C、先化疗及中药D、先治疗糖尿病及高血压E、立即急诊手术正确答案：A10.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）A、腰大肌试验B、闭孔内肌试验C、结肠充气试验D、肛门指检E、右下腹固定压痛正确答案：E答案解析：右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。11.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、结肠充气试验阳性B、闭孔内肌试验阳性C、右下腹有反跳痛D、右下腹有肌紧张E、右下腹有明显固定压痛点正确答案：E答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。12.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。13.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、蛛网膜下腔血肿B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、脑挫伤E、脑疝正确答案：B答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。14.一组小鼠的生存天数分别为2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位数为（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正确答案：A答案解析：中位数是将一组观察值按从小到大的顺序排列后位次居中的观察值，是第50百分位数，用符号M表示。本题中，将该组小鼠的生存天数按从小到大进行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，样本量n＝5，为奇数，故中位数为M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。15.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、发热B、胆囊肿大C、上腹绞痛D、黄疸E、上腹饱胀正确答案：E答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。16.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是A、抗休克B、镇静止痛C、抗感染、输血D、止血、骨折固定E、防止窒息正确答案：E答案解析：严重损伤患者首要处理是防止窒息，维持生命体征稳定。17.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）。A、化疗B、根除术C、胃造瘘术D、放射治疗E、姑息性切除正确答案：C18.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位B、多为间接暴力引起C、治疗可采用手法复位外固定D、骨折线常呈斜形骨折E、常合并神经血管损伤正确答案：E答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。19.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余被选答案均为少见病因。故答案应选B。20.上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于A、出血部位的高低B、病变的性质C、凝血机制D、胃肠道蠕动情况E、出血的速度和量正确答案：E21.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查正确答案：C22.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、试用三年B、注销注册，收回医师执业证书C、暂停执业活动三年D、在执业医师指导下从事执业活动E、再次接受培训正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。23.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗？（）A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B、积极抗休克治疗后症状不见好转C、出现发热、咳嗽和鼻塞症状D、腰腹部肿块增大，局部症状明显E、疑有腹腔内脏器损伤正确答案：C答案解析：A项，血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降提示患者还有活动性出血，应及时手术治疗。B项，抗休克治疗后不见好转，应及时手术。C项，出现发热、咳嗽和鼻塞症状可怀疑发生感染，抗生素治疗即可。DE两项，腰腹部肿块增大和腹腔内脏器损伤都应手术治疗。24.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、输白蛋白B、静脉注射维生素KC、服用胃黏膜保护剂D、静脉注射止吐药E、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E25.下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的A、淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径B、由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结C、侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结D、可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E、一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径正确答案：B答案解析：肺癌侵入胸壁或膈肌后可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。26.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于（）。A、右心房扩张B、肺动脉扩张C、左心房扩张D、左、右心房扩张E、主动脉扩张正确答案：B答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时出现左向右分流，使肺动脉内血流量明显增加，引起肺动脉扩张，压迫喉返神经导致声嘶。27.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、穿孔处修补，横结肠造口B、左半结肠切除C、降结肠穿孔修补D、降结肠外置E、降结肠穿孔处切除，端端吻合正确答案：A28.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。29.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E30.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的-A、体内HCO3的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生-理基础是血浆HCO3原发性减少。31.被动性异位心律是A、心房颤动B、房性早搏C、阵发性心动过速D、心室扑动E、交界性自搏心律正确答案：E32.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。33.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案：B答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。34.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）A、细支气管肺泡癌B、混合型肺癌C、腺癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：E35.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、椎动脉B、小脑上动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、小脑后下动脉正确答案：A答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。36.男，23岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A、副神经损伤B、气管损伤C、颈部交感神经损伤D、食管损伤E、臂丛神经损伤正确答案：B37.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、系当事人近亲属B、因公出差C、本人不愿意D、单位不同意请假E、家中有急事正确答案：A答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。38.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性