住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一般良性骨肿瘤A、生长慢.无症状B、生长慢，有症状C、生长慢，有疼痛D、生长快，无症状E、生长快，有症状正确答案：A答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。2.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。3.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对正确答案：D答案解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。4.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。5.患者女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌倒后手掌着地，损伤后餐叉畸形明显，考虑诊断为Colles骨折，即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。6.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、急性胃炎E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。7.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。8.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、2.75kJB、3.25kJC、5.36kJD、6.25kJE、4.18kJ正确答案：E9.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括A、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者B、凡有肉眼血尿者C、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者D、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查E、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者正确答案：B10.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。11.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、上睑下垂B、声音嘶哑C、肩下垂D、呼吸困难E、上臂下垂正确答案：B12.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。13.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。14.手外伤处理最基本的要求是（）。A、骨折的解剖复位B、神经一期修复C、肌腱一期缝合D、彻底清创E、抗生素的应用正确答案：D答案解析：手是人体重要的功能器官，在发生外伤后，首要进行彻底清创处理，避免感染，因为感染可能造成神经和肌肉进一步损伤，在彻底清创后，修复重要的肌腱、神经和血管。因此答案选D。15.重度上睑下垂治疗方案首选（）。A、上睑提肌缩短术B、额肌悬吊术C、部分睑板结膜切除D、行眉上提术E、以上都不是正确答案：B答案解析：重度上睑下垂矫正常规手术方式是额肌悬吊术，即把额肌与上睑板建立联系，通过额肌的收缩带动上睑的运动。16.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。17.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。18.胆总管的长度一般是A、7～9cmB、12～14cmC、5～7cmD、15～17cmE、9～11cm正确答案：A19.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、局部理疗B、手法推拿C、颈椎牵引D、反复发作考虑手术E、颈肩部痛点局封正确答案：E答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。20.慢性骨髓炎的手术指征是A、有死骨B、病变骨变粗，密度增高C、局部红肿D、反复发热，局部疼痛E、有骨膜反应正确答案：A答案解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。21.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物B、胃、空肠吻合术C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗D、不做任何处理，关腹E、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。22.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C23.神经纤维瘤好发部位是（）。A、眼部B、骨骼C、皮肤D、神经E、脂肪正确答案：C答案解析：神经纤维瘤系起源于神经膜的一种皮肤或软组织的良性肿瘤，可在神经末端或沿神经干的任何部位发生，呈单发性或多发性，后者比较常见，称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤可发生在胸部或腹部，通常在皮下可触及，为一硬性结节性肿物，大小不等，大者可累及整个腰背部，皮肤呈黄褐色或咖啡色，表面有散在的乳头状突起，肿物在皮下可弥漫堆积，触之有蠕虫样感觉。24.在慢性非传染性疾病防治工作中，有关组织领导工作原则的说法最准确的是（）。A、全社会共同参与B、政府主导、部门负责、全社会共同参与合、重心下沉。C、各部门分工负责、全社会共同参与D、政府主导E、部门负责正确答案：B答案解析：慢性非传染性疾病防治工作原则：政府主导、部门合作、社会参与；突出重点、分类指导、注重效果；预防为主、防治结25.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、5°～10°B、30°～50°C、15°～25°D、20°～30°E、10°～20°正确答案：B答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。26.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml)，即可出现休克。+27.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。28.从美学的角度来看，两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为（）。A、1.5:1B、1:1C、0.5:1D、0.8:1E、2:1正确答案：B答案解析：两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为1:1。因此答案选B。29.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、肿瘤段切除B、放疗、化疗、手术相结合C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、病灶刮除及自体骨植骨术正确答案：E30.下列选项中，哪项是肾细胞癌典型的超声声像图特征？（）A、肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现B、肾癌小，边界清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边低回声声晕一假包膜声像C、瘤体大，中低回声；内部液化、坏死、出血，则混合回声D、肾静脉、下腔静脉、肝、对侧肾及腹膜后淋巴结转移征象E、肿瘤大，形态不规则，边缘整齐的实性肿块正确答案：A答案解析：A项，肾细胞癌典型的超声声像图为肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现。31.有关膈疝的临床特点，下列错误的是A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C、创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术正确答案：D答案解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。32.下列哪项不是肠套叠症状A、腹部可触及腊肠样肿块B、阵发性腹痛C、果酱样血便D、恶心、呕吐E、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显正确答案：E33.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。34.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。35.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。36.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、15～20分钟B、25～30分钟C、30～35分钟D、20～25分