2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用A、清洗消毒后一期缝合B、清创后不予缝合C、按感染伤口处理D、清创后一期缝合E、清创后延期缝合正确答案：B答案解析：战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。2.男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据是A、发病12～24小时常有明显黄疸B、粪便中可有排虫史C、严重时可出现急性胆管炎征象D、疼痛间歇性发作E、恶心、呕吐正确答案：A3.男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A、可排除骨折B、不排除骨折C、需X线片以协助诊断D、可用石膏外固定E、不应反复查骨擦感及反常活动正确答案：A4.甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，麻醉前准备错误的是（）A、了解气管受压的部位和程度B、镇静药的剂量应较一般病人大C、可用东莨菪碱减少呼吸道分泌物D、了解心脏受累情况E、注意肝功能有无障碍正确答案：B5.有关老年人的全麻诱导哪项是错误的（）A、插管时避免呛咳B、半清醒加表麻气管内插管可能更安全C、诱导药量要减，注药速度要慢D、诱导前充分吸氧去氮E、咪达唑仑诱导不会有血压不降正确答案：E6.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层B、盲肠为腹膜间位器官C、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官D、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠E、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带正确答案：B7.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）A、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法B、通常有脑干损伤的表现C、可导致持续性植物状态D、常由头部遭受加速、扭转暴力所致E、颅内压增高不明显正确答案：A答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。8.肾损伤非手术治疗应除外A、血尿转清后应早期下床活动B、抗感染治疗C、密切观察D、抗休克治疗E、应用止血剂，止痛和镇静剂正确答案：A9.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物正确答案：C10.男，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、骨筋膜室综合征B、血肿吸收C、伤口严重化脓感染D、组织坏死E、气性坏疽正确答案：E11.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。A、急性十二指肠憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。12.对于正态分布资料的95%正常值范围，宜选用（）。A、±1.645B、±2.58C、±1.96sD、±2.58sE、±1.96正确答案：C13.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、类实验研究B、病例对照研究C、横断面研究D、队列研究E、分析性研究正确答案：C14.阑尾切除术后最常见的并发症是A、切口出血B、阑尾残端瘘C、切口感染D、肠梗阻E、盆腔脓肿正确答案：C答案解析：术后并发症：①腹腔出血；③切口感染；④粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。15.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。16.男性，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失。这些症状不包括A、男性乳腺增大B、骨关节病C、颈交感神经综合征D、重症肌无力E、Cushing综合征正确答案：C17.患者男，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜？（）A、口服甲硝唑B、静滴葡萄糖C、静滴左旋多巴D、静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）E、静滴芳香族氨基酸正确答案：E答案解析：肝衰竭患者不宜摄入芳香族氨基酸，否则会导致假性神经递质产生过多，诱发肝性脑病，即氨基酸失衡学说。18.下列疾病，需要急诊手术的是A、胃癌B、直肠癌C、外伤性脾破裂D、闭合性胫腓骨骨折E、胃溃疡正确答案：C19.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：A答案解析：脊索瘤为恶性肿瘤。20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸B、颅神经损伤的症状与体征C、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流D、鼻腔或外耳道流血E、皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)正确答案：C21.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次／分，未闻及气过水声。宜采取何种措施（）A、腹部X线检查B、积极剖腹探查C、密切观察腹部体征变化D、胃肠减压E、解痉抗感染治疗正确答案：B22.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的？（）A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核一般表现为关节间隙狭窄正确答案：D答案解析：骨干结核X线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。23.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。24.变态反应时最重要的化学介质是（）A、P物质B、组胺C、5-羟色胺D、激肽E、白三烯正确答案：B25.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的：A、使用抗生素B、避免乳汁淤积C、经常清洗乳头D、防止乳头损伤E、正确哺乳方法正确答案：A26.下列哪项不是呼吸心跳停止诊断的必需依据？（）A、无自主呼吸B、患者意识消失C、大动脉无搏动D、体温下降E、闻不及心音正确答案：D答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。心跳停止后闻不及心音。27.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、绿脓杆菌B、葡萄球菌C、肠球菌D、溶血性链球菌及肺炎链球菌E、克雷伯菌正确答案：D28.骨软骨瘤X线特征A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。29.下列肿瘤的诊断中，不正确的是（）。A、X线检查对肿瘤的诊断有帮助B、放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤C、超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D、免疫学检查对早期肿瘤的诊断价值高E、同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率正确答案：B答案解析：放射性核素扫描一般可显示直径在2cm以上的病灶。30.为研究某新法接生对预防新生儿窒息是否有作用，选择某三甲医院作为实验组，使用新法接生；某普通市级医院作为对照组，用普通法接生，该方案（）。A、不可行，对照设立不当，可比性差B、可行C、不可行，未设立对照D、不可行，样本含量太小E、不可行，未使用盲法观察正确答案：A31.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、100mlB、300mlC、200mlD、50mlE、400ml正确答案：C32.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、腔内径狭窄50%即应手术治疗D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案：D33.患者女性，33岁，因"畏寒、发热3天，少尿1天"入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心9率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×10／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A、肠黏膜机械屏障损伤B、肠黏膜化学屏障损伤C、肠黏膜生物屏障损伤D、肠黏膜免疫屏障损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障，危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮细胞坏死脱落及应急情况下消化液、黏液分泌减少，肠道细菌菌群失调，肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤，导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱，故选E。34.骨盆骨折最危险的并发症是()A、骶丛神经损伤B、尿道断裂C、膀胱破裂D、直肠损伤E、骨盆腔内出血正确答案：E35.下列哪种情况下不宜输血？（）A、贫血B、凝血功能异常C、大手术出血D、出血性疾病E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时，已发生循环超负荷，机体对血容量增加承受力小，不宜再输血增加循环负荷。36.阑尾切除术患者行硬膜外麻醉时发生轻度局麻药毒性反应时，下列哪项处理是错误的？（）A、肌注苯巴比妥钠B、肌注麻黄碱C、吸氧D、肌注安定E、停止注射局麻药正确答案：B答案解析：麻黄碱会增加心率和血压，加重中毒的表现。37.移植肾超急性排斥反应发生的时间为A、1个月B、6个月C、48小时内D、3～5天E、1周正确答案：C38.关于痣细胞痣下列叙述哪项正确？（）A、交界痣细胞巢位于真皮浅层B、交界痣细胞巢位于真皮深层C、皮内痣细胞巢位于真皮内D、混合痣位于真表皮交界处E、皮内痣细胞巢位于表皮内正确答案：C答案解析：交界痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮；混合痣位于表皮内和真皮内；皮内痣细胞巢位于真皮内。39.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C40.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、胃底周围血管离断术B、肠腔静脉分流术C、门腔分流术D、TIPS手术E、脾切除术正确答案：C41.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A、便秘者用肥皂水行高压灌肠B、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂C、昏迷、痰多者行气管切开吸痰D、头痛、烦躁者用镇静止痛剂E、抽搐者用抗癫痫药正确答案：A42.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、15日内B、10日内C、7日内D、3日内E、5日内正确答案：B答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。43.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食12小时、禁饮8小时B、禁食、禁饮12小时C、禁食禁8小时、禁饮4小时D、禁食、禁饮8小时E、禁食12小时、禁饮4小时正确答案：E44.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。45.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地上一级医疗机构报告B、向当地人民政府报告C、向当地卫生行政部门报告D、向当地行政管理部门报告E、向当地法律机构报告正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一