7月住院医师规范化培训《骨科》练习题含答案

7月住院医师规范化培训《骨科》练习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是A、切开复位张力带钢丝固定B、髌骨切除术C、髌骨下极切除、髌韧带重建术D、切开复位钢丝环扎固定E、手法复位石膏外固定正确答案：C2.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、不伤害原则C、尊重原则D、公益原则E、公正原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。3.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、克隆病B、粘连性肠梗阻C、胆囊炎D、阑尾残株炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B4.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶B、冷冻治疗C、化学治疗D、抗炎治疗E、纵隔肿瘤放射治疗正确答案：A答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。5.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。6.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。7.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、伸指功能丧失D、伸腕功能存在，伸指功能丧失E、屈指、屈腕功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。8.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心力衰竭病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发期前收缩，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是（）。A、尺骨鹰嘴外展位骨牵引B、三角巾悬吊C、切开复位外固定架固定D、切开复位髓内针固定E、切开复位钢板固定正确答案：B答案解析：老年男性患者因车祸导致左肩部外伤，疼痛活动受限。X线片示左侧肱骨外科颈骨数个骨碎片，应诊断为肱骨外科颈骨折（粉碎性）。因患者高龄，有高血压（极高危）、冠心病及心力衰竭病史，伴频发期前收缩，双肺少许湿啰音，患者一般情况差，无法耐受手术，且骨折无明显移位，治疗可选用三角巾悬吊3～4周，任其自然愈合。9.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅷ段的单发大肝癌B、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内C、Ⅱ段的单发小肝癌D、Ⅴ段的单发小肝癌E、Ⅲ段的单发大肝癌正确答案：A10.男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0．8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗A、切除左肾B、抗结核的同时等待结石自然排出C、急诊右输尿管切开取石D、引流右肾积水E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E11.Colles骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（）。A、前臂旋转功能障碍B、腕关节疼痛C、拇长伸肌腱自发性断裂D、夹纸试验阳性E、腕管综合征正确答案：D答案解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一。手指间夹持物品的力量来源于手内部的骨间肌，其神经支配为尺神经。尺神经麻痹，骨间肌弛缓无力，所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。Colles骨折不会影响尺神经。12.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、发热B、右上腹部肿块C、贫血D、肝癌坏死液化E、肝区疼痛正确答案：D答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。13.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、滑膜组织病理学检查B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、累及关节的数目E、结核菌素试验正确答案：A答案解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。14.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是A、伴有排尿困难B、局部有波动C、局部发红，触痛明显D、体温升高E、白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：B15.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。16.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、肠麻痹B、腹痛C、里急后重D、发热E、腹胀正确答案：C答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。17.肝内胆管结石的特点是A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、完全在右肝管D、左、右肝管相等E、右肝管多于左肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。18.发生慢性血源性骨髓炎的主要原因是（）。A、多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈B、由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎C、由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨髓炎D、局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎E、开放性骨折并发感染导致慢性骨髓炎正确答案：A答案解析：低毒力细菌感染可以在发病时即表现为慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常见原因，未彻底治疗的急性血源性骨髓炎迁延不愈才是其最主要的原因。所以对急性血源性骨髓炎要注意进行早期、彻底、正规的治疗，以防病情发展成慢性。19.哪项不是胰腺炎的主要体征（）A、腹肌紧张B、持续性腹痛C、腹胀D、肠鸣音减弱或消失E、压痛和反跳痛正确答案：A20.筛检试验的目的是（）。A、对可疑患者进行确诊B、为了评价筛检试验的灵敏度C、防止筛检人群出现漏诊D、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群E、为了评价筛检试验的特异度正确答案：D答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。21.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。22.形成腹股沟管外环是（）。A、腹外斜肌腱膜B、皮下浅筋膜C、联合肌腱D、腹横肌E、腹内斜肌正确答案：A答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。23.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、一期假体置入乳房再造B、二期假体置入乳房再造C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入D、臀大肌肌皮瓣乳房再造E、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造正确答案：E答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。24.处方一般不得超过几日用量A、5日B、7天C、3日D、1月E、10天正确答案：B25.肘内翻畸形多见于（）。A、肱骨髁上骨折晚期B、尺骨上1/3骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。26.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。27.现有赵某等几人都想开设自己的私人诊所，根据下面题目中叙述的情形，你认为有可能很快被准予注册，进行个体行医的是A、赵某：现年十七岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精湛B、钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平，因与领导关系不好，现想自立门户开诊所C、孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到位、诊所地点已落实D、李某：一年前因刑事犯罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放E、周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，日前身体恢复良好正确答案：B28.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的A、髂窝B、腰大肌C、腰三角D、季肋部E、股三角或股骨小转子附近正确答案：D答案解析：腰椎结核时塞性脓肿不能流注到季肋部。29.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为A、左胫骨干骨折B、左胫骨骨髓炎C、左小腿软组织挫伤D、左小腿血肿E、左小腿软组织蜂窝织炎正确答案：A30.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、正中神经、尺神经同时损伤D、桡神经深支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：D答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。31.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。32.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、卧硬板床休息有效B、主要症状是腰痛，活动受限C、常伴坐骨神经痛D、制动及解痉镇痛药物治疗E、局部封闭常有效正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。33.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。34.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A、颞叶B、桥小脑角C、鞍区D、额叶E、第四脑室正确答案：E答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路；脑室系统，就是脑质内部的室管系统。脑室共有四个，第一、第二脑室位最大，左右各一个，相互对称，统称为侧脑室，第三、第四脑室位于中线，且第三和第四脑室由中脑导水管相连。脑室内含有脉络丛，产生脑脊液充溢脑室，并注入蛛网膜下腔，滋养神经组织。作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡，如果脑室系统某个部位产生阻塞，就会产生阻塞性脑积水；故第四脑室最容易早期引起颅内压增高。35.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块的大小B、疝块的外形C、压迫内环口疝块能否突出D、疝门与腹壁动脉的关系E、疝块是否容易还纳正确答案：C答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝