住院医师规范化培训《小儿外科》试题库与答案

住院医师规范化培训《小儿外科》试题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了人体实验中的知情同意原则B、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的C、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础D、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。2.脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的A、三人平托放于硬板搬运B、一人抱持搬运C、用软担架搬运D、二人抱持搬运E、一人背负搬运正确答案：A3.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A、骨髓穿刺B、PPDC、组织活检D、血培养E、血常规正确答案：B答案解析：患儿有低热、盗汗、体重下降，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，考虑可能为结核感染，应首先行PPD检查协诊。因此答案选B。4.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。5.4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法乐四联症D、风湿性心脏病E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：此题考核法乐四联症的临床表现。法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。6.在显微镜下，弥漫性轴索损伤的特征性病理改变是A、脑组织出血灶B、脑组织水肿C、炎症细胞浸润D、神经细胞坏死E、轴缩球正确答案：E7.对放疗高度敏感的肿瘤是A、精原细胞癌B、鼻咽癌C、直肠腺癌D、骨肉瘤E、乳腺癌正确答案：A8.在小儿肾脏疾病中最为多见的是（）。A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、单纯性肾病综合征D、慢性肾炎E、急、慢性肾衰竭正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎为儿科最常见的肾脏疾病，居我国小儿泌尿系疾病住院患儿的首位。9.缺钾时可引起（）。A、混合性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血钾降低时，因肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，细胞内外进行H-K交换代偿，从而引起代谢性碱中毒。10.有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的A、胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B、十二指肠重复畸形不能采用开窗术C、小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D、肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理正确答案：C答案解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。11.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、体外及动物水平研究B、描述性研究C、分析性研究D、理论流行病学研究E、实验性研究正确答案：E答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。12.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（）。A、骨折成角明显B、粉碎性骨折C、骨折重叠成角D、开放性骨折E、骨折移位明显正确答案：D13.精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A、左精索内静脉呈直角注入肾静脉B、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面C、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉D、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱E、长时间站立正确答案：E答案解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。14.5岁小儿，两下肢（不包括臂部）烧伤面积可达到A、39%B、48%C、41%D、34%E、46%正确答案：A答案解析：根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9%+（12-年龄）%；双下肢烧伤面积=46%-（12-年龄）%，所以不难计算。15.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、工商行政管理部门B、卫生行政部门C、劳动保障行政部门D、药品监督管理部门E、中医药管理部门正确答案：A答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。16.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。17.消化道重复畸形最常见的部位是A、回肠B、空肠C、十二指肠D、食管E、胃正确答案：A答案解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。18.下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的A、受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤B、可出现中间清醒期C、昏迷程度较深，持续时间长D、有锥体束征，肌张力增高E、瞳孔不等、极度缩小或大小多变正确答案：B19.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状A、呼吸性碱中毒B、烦躁C、呼吸缓慢D、恶心呕吐E、声嘶和喘鸣正确答案：E20.目前最常见最成熟的肝移植手术方式是A、辅助肝移植B、原位肝移植C、异位肝移植D、异种肝移植E、活体部分肝移植正确答案：B21.全身麻醉患者完全清醒的标志是A、能准确回答问题B、睫毛反射恢复C、呻吟翻身D、能睁眼看人E、眼球转动正确答案：A22.4岁小儿，体检：有鸡胸及轻度“O”型腿。血钙2.5mmol/L（10mg/dL），血磷1.6mmol/L（5mg/dL），碱性磷酸酶140U/L（金氏单位）。诊断为（）。A、佝偻病激期B、软骨营养不良C、佝偻病后遗症期D、佝偻病初期E、佝偻病恢复期正确答案：C答案解析：由病例可知：4岁小儿，体检有鸡胸及轻度“O”型腿；血生化示血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶正常，考虑诊断为佝偻病后遗症期。23.患儿男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列不正确的是（）。A、全身支持疗法B、局部减压引流C、局部制动D、病灶清除术E、联合运用大剂量抗生素正确答案：D答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。24.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的()A、腰椎穿刺引流脑脊液B、保持呼吸道通畅C、立即静滴甘露醇D、脑室穿刺引流脑脊液E、积极明确病因，尽早去除病因正确答案：A25.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。A、关节穿刺及关节液检查B、血细胞计数及分类C、血沉D、X线照片E、血培养正确答案：A答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。26.关于儿童肾脏的生理功能，错误的是（）。A、肾小球的滤过功能B、酸碱平衡的调节功能C、肾小管的重吸收和排泄功能D、产生抗利尿激素（ADH）E、浓缩和稀释功能正确答案：D答案解析：儿童肾脏的生理功能有：①浓缩和稀释功能；②肾小管的重吸收和排泄功能；③肾小球的滤过功能；④酸碱平衡的调节功能。27.颅内容积-压力关系呈A、不确定关系B、直线关系C、对数关系D、函数关系E、指数关系正确答案：E28.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，哪项是不恰当的A、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小B、腹腔镜手术可完全替代开腹手术C、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快正确答案：B29.小儿烧伤时调节补液量的重要指标，正确的是()A、周围循环好B、尿量C、血压平稳D、小儿安静不烦躁E、心率低于140次/分正确答案：B30.发生室颤时首选A、可达龙静脉注射B、同步直流电除颤C、阿托品静脉注射D、利多卡因静脉注射E、非同步直流电除颤正确答案：E31.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、描述流行病学B、血清流行病学C、分析流行病学D、理论流行病学E、实验流行病学正确答案：D答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。32.婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点不包括（）。A、出生后不久出现青紫B、喂养困难、体重不增C、反复呼吸道感染D、胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音E、气急、多汗正确答案：A答案解析：中、大型室间隔缺损，早期为左向右分流，不会出现青紫，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上才会出现发绀。33.患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘，最有可能的诊断是()。A、白线疝破裂B、卵黄管破裂C、脐疝破裂D、脐膨出E、腹壁疝破裂正确答案：D34.使用洋地黄类药物时，应监测心率、心律变化。当脉搏小于()次每分，应停用A、40次/分B、50次/分C、60次/分D、70次/分E、55次/分正确答案：C35.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A、愈合后多留有增生性瘢痕B、有时可见树枝状栓塞血管C、创面可有或无水泡D、创面痛觉迟钝E、如无感染，3～4周可愈合正确答案：B答案解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。36.口对口人工呼吸的最大缺点是（）。A、易导致交叉感染B、受伦理和道德因素约束C、潮气量不稳定D、吸入氧浓度不高E、易发生漏气正确答案：D答案解析：口对口人工呼吸即使操作正确，吸入氧浓度也较低（＜18%），此为口对口